Гипертония 3 ст. — вопрос №510266

Question

Гипертония 3 ст. — вопрос №510266

Наталья

1233 просмотра

26 мая 2021

Здравствуйте. Гипертония 3 ст. Пью Лористу по 50 мг утро/вечер+Индапамид 2,5.Посоветуйте, пожалуйста, что лучше:добавить Леркамен 10мг или перейти на схему Леркамен дуо 10/20 +Индапамид? Спасибо за ответ

Вопрос закрыт

ответ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 26 мая 2021

Клиент

Анна, верхнее давление сейчас снизилось до 170 утром, вечером по-разному:160,180,иногда 190.Лористу пью только 20 дней, индапамид 10 дней. Встал вопрос о замене схемы лечения.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 26 мая 2021

Клиент

Анна, фото ЭхоКГ прилагаю

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 27 мая 2021

Кардиолог, Терапевт

Я бы рекомендовала лозап плюс по 50 мг 2 р/д, нифекард по 30 мг 3 р/д!

Пожаловаться

Наталья, 27 мая 2021

Клиент

Анна, спасибо!

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 27 мая 2021

Кардиолог, Терапевт

Эхо в норме! На Здоровье!

Пожаловаться

Наталья, 27 мая 2021

Клиент

Анна, скажите, пожалуйста, что лучше Лориста или Лозап?

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 27 мая 2021

Кардиолог, Терапевт

Это одно и тоже, фирма производитель разные, а суть одна

Пожаловаться

Наталья, 26 мая 2021

Клиент

Мадина, верхнее давление сейчас снизилось до 170 утром, вечером по-разному:160,180,иногда 190.Лористу пью только 20 дней, индапамид 10 дней. Встал вопрос о замене схемы лечения.

Пожаловаться

Засеева Мадина, 26 мая 2021

Кардиолог

Пульс какой у Вас ?

Пожаловаться

Наталья, 26 мая 2021

Клиент

Мадина, тоже по-разному. От 80 до 100,бывает 74,77

Пожаловаться

Наталья, 26 мая 2021

Клиент

Мадина, фото эхокард. прилагаю

+ 1

Пожаловаться

Засеева Мадина, 26 мая 2021

Кардиолог

По эхо у Вас все хорошо с сердцем. Патологии нет. По поводу лечения - Вы ещё недостаточное время принимаете препараты , чтобы говорить об их эффективности. Рекомендую: лориста 100 мг утром. Индапамид 2,5 мг утро. Леркамен 10 мг вечером (при необходимости можно будет увеличить до 20 мг).
Обязательно соблюдать общие рекомендации: ограничить соль,правильное питание , отдых, снизить массу тела (если есть), умеренные физ нагрузки (но не с высоким давлением).

Пожаловаться

Наталья, 26 мая 2021

Клиент

Мадина, соль исключила, вес 60кг, двигательная активность есть. Жирного и пр. вредного не ем, но холестерин все равно 7

Пожаловаться

Засеева Мадина, 26 мая 2021

Кардиолог

Тут надо смотреть ЛПНП (плохой холестерин) - какой он у Вас ? Если есть анализ , прикрепите. Статины пьёте уже ? Есть УЗИ сосудов шеи ?

Пожаловаться

Наталья, 27 мая 2021

Клиент

Мадина, "плохой"холестерин повышен 5,19.Узи сосудов не назначали. Аторвастатин назначили.

Пожаловаться

Наталья, 27 мая 2021

Клиент

Мадина, спасибо!

Пожаловаться

Засеева Мадина, 27 мая 2021

Кардиолог

Не болейте !

Пожаловаться

Наталья, 26 мая 2021

Клиент

Юлия, примерно 170 утром, вечером по-разному:160,180,190.Пульс тоже разный, бывает 75,но чаще от 80 до 100

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 мая 2021

Кардиолог

Наталья, я поняла.
В таком случае советую, советую заменить лористу на более эффективный препарат - Телзап 80 мг утром, действует сутки и на данный момент считается одним из самых эффективных по силе действия + индапамид 2,5 мг .
А вечером - при повышение давления 150/100 и выше - Моксонидин 0,4 мг.
Так как учитывая цифры давления- леркамен и леркамен дуо- будут не достаточно эффективны

Пожаловаться

Наталья, 26 мая 2021

Клиент

Юлия, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 мая 2021

Кардиолог

Наталья, не за что!
Учитывая , что Вы принимаете 100 мг Лористы в сутки уже 20 дней и нет эффекта - то и при дальнейшем приеме , думаю цифры давления будут примерно такие же.
Единственное, если Вы все же хотите или Вам назначили Леркамен , то к той схеме, которую я написала выше, на вечер можно Леркамен 20 мг , 10 - будет мало., вместо моксонидина

Пожаловаться

Наталья, 26 мая 2021

Клиент

Юлия, а можно сразу принимать высокую дозу 80мг?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 мая 2021

Кардиолог

Наталья, начните приём Телзапа с 40 мг , дальше в течение 5 дней контролируйте давление, если в течение дня цифры давления будут 150/100 и выше - то увеличьте до 80 мг , если ниже - то так и оставьте 40 мг . Этот препарат относится к группе сартанов, телмисартан, по силе действия превосходит лозартан ( лориста) и вальсартан.

Пожаловаться

Наталья, 26 мая 2021

Клиент

Юлия, спасибо большое за подробный ответ!

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 26 мая 2021

Кардиолог

Наталья, крепкого Вам здоровья!
Если в процессе терапии возникнут вопросы или нужна будет помощь по коррекции и дозам терапии- пишите мне, постараюсь помочь

Пожаловаться

Наталья, 26 мая 2021

Клиент

Юлия, спасибо большое!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 мая 2021

Кардиолог

Наталья, здравствуйте!
Я прочитала , что у Вас повышен общий холестерин и плохой холестерин ( ЛПНП).
Сейчас , в первую очередь нужно сделать уздг БЦА ( сосудов шеи), чтобы оценить степень атеросклероза, исключить атеросклеротические бляшки , после этого нужно назначить статин .
Наиболее эффективный на данный момент- это розувастатин 10 мг. Оригинальный препарат - Крестор, хороший дженерик - Роксера, принимать нужно вечером после ужина

Пожаловаться

Наталья, 27 мая 2021

Клиент

Юлия,спасибо! Назначили Аторвастатин, вечером, и Кардиомагнил

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 мая 2021

Кардиолог

Наталья, аторвастатин- также хороший , эффективный препарат, но дозу нужно немного выше , чем у розувастатина, не менее 20 мг / сутки

Пожаловаться

Наталья, 28 мая 2021

Клиент

Юлия, скажите, пожалуйста, а статин принимается курсом или пожизненно?

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 мая 2021

Кардиолог

Наталья, вообще, конечно, статин нужно принимать постоянно, периодически ( 1 раз в 7-8 месяцев) делать анализ на липидограмму для коррекции дозы.
Также советую сделать уздг БЦА ( сосудов шеи) для оценки степени атеросклероза

Пожаловаться

Наталья, 28 мая 2021

Клиент

Юлия, спасибо!

Пожаловаться

Наталья, 29 мая 2021

Клиент

Юлия, еще один житейский вопрос:как мыться? Лучше теплый душ стоя?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 мая 2021

Кардиолог

Наталья, особого значения это не имеет. Но лучше , конечно, тёплый душ стоя

Пожаловаться

Наталья, 30 мая 2021

Клиент

Юлия, спасибо!

Пожаловаться

Наталья, 26 мая 2021

Клиент

Марина, спасибо!

Пожаловаться

Наталья, 26 мая 2021

Клиент

Раушания, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Ризванова Раушания Талгатовна, 26 мая 2021

Кардиолог, Терапевт

Будьте здоровы! Гидрохлоротиазид будет по сильнее, чем индапамид. Но в любом случае необходимо контролировать уровень калия, натрия, креатинина крови.

Пожаловаться

Наталья, 26 мая 2021

Клиент

Раушания, креатинин немного повышен 97,5

Пожаловаться

Ризванова Раушания Талгатовна, 26 мая 2021

Кардиолог, Терапевт

Какой у Вас вес?

Пожаловаться

Наталья, 26 мая 2021

Клиент

Раушания, 60 кг

+ 1

Пожаловаться

Ризванова Раушания Талгатовна, 26 мая 2021

Кардиолог, Терапевт

У Вас умеренное снижение СКФ( скорости клубочковой фильтрации) -46. Абсолютных противопоказаний к применению гидрохлоротиазида нет.

Пожаловаться

Наталья, 27 мая 2021

Клиент

Раушания, а можно принимать лористу н 100мг за один прием + вечером Леркамен 10(20)?

Пожаловаться

Ризванова Раушания Талгатовна, 27 мая 2021

Кардиолог, Терапевт

Да, можно, есть и такая дозировка лориста Н (100/12.5). Обязательно в течение дня(2-3 раза) контролируйте АД, пульс. Главное чтобы резко не снизилось АД.

Пожаловаться

Наталья, 29 мая 2021

Клиент

Раушания, пульс стал чаще повышенным 92-100, возможно, от Леркамена. Что посоветуете, если он таким будет?

Пожаловаться

Ризванова Раушания Талгатовна, 29 мая 2021

Кардиолог, Терапевт

Наталья, здравствуйте. А давление какое? Леркамен какую дозировку выпили?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эритроциты в моче

1 ответ

15 декабря 2022

Сергей

Вопрос закрыт

Диатермокоагуляция шейки матки

5 ответов

3 мая 2023

Алена

Вопрос закрыт

Анализ крови

2 ответа

17 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Березовская Анна Шакюровна, 26 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-26T22:06:05+03:00

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 26 мая 2021

Кардиолог, Терапевт

Какое у Вас давление в среднем?

Принятый ответ

Засеева Мадина, 26 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-26T22:10:50+03:00

Пожаловаться

Засеева Мадина, 26 мая 2021

Кардиолог

Здравствуйте. Какое у Вас Давление на фоне терапии ?

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 26 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-26T22:42:55+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Вы хотите поменять терапию, потому что не достаточно гипотензивного эффекта? Я правильно понимаю?
Уточните средние цифры АД и пульса в течение дня?
И почему именно леркамен, он достаточно слабый - по силе гипотензивного действия

Казанцева Марина Олеговна, 26 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-26T22:51:07+03:00

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 26 мая 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Наталья.
Лучше принимайте утром лористу 100 мг+индапамид 2,5 мг. А вечером леркамен 20 мг, думаю, что 10 мг будет недостаточно, учитывая цифры АД.

Принятый ответ

Ризванова Раушания Талгатовна, 26 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-26T22:53:45+03:00

Здравствуйте, Наталья. Посмотрела данные ЭХОКГ, критичного ничего нет.
Максимальный эффект от приема Лозартана достигается через 3-6нед от начала приема.
Поэтому рекомендую такую схему:
Учитывая высокие цифры АД, лучше принимать комбинированную терапию: 1.Лориста Н или лозап плюс , в обоих случаях состав один ( 50 мг лозартан+12.5 мг гидрохлоротиазида) утром однократно, т.к.принимается 1 раз в сутки. Отдельно индапамид не нужно принимать, т.к.в составе есть диуретик - гидрохлоротиазид!
2. Леркамен 10 (20)мг вечером ( под контролем АД).
Дальнейшая коррекция терапии по уровню АД и пульса.