Что вас беспокоит?
Боли в малом тазу
Добрый вечер, уважаемые врачи! Буду очень благодарна за рекомендации в дальнейших действиях. После родов прошло 10 месяцев. 3 цикл подряд меня беспокоят ноющие боли в районе крестца и проекции яичников и чуть дальше в стороны, иногда по центру чуть выше лонного соединения. Боли напоминают предменструальные, но без спазмов, а просто ноющие. По гинекологии есть дисплазия 1 степени (пока наблюдать сказано), субсерозная миоме 18 мм (уже 4 года, но никогда не беспокоила) и после родов остались рубцы на шм. При осмотре врач находит болезненную точку "внутри", объясняет это тем, что именно там находится рубец и поэтому болезненность. Но есть одно но, болезненность при осмотре только внутри как бы в районе самой шейке, а беспокоят боли совсем в других местах. Пройдено 2 узи, никаких отклонений кроме миомы. Анализы все хорошие. Пройден курс лечения кларитромицином (по поводу бронхита назначался), свечами депантол и левометрин. Эффекта никакого. Подскажите в какую сторону идти, чтобы найти причины и избавится от боли
Принятый ответ
Здравствуйте!Скажите пожалуйста эндометриоз вам не ставили? потому как описываемые боли больше похоже на эндометриоидные
Можете прикрепить результат УЗИ?
Светлана, эндометриоз не ставили
Если можете прикрепите пожалуйста результат УЗИ?
боли могут быть после родов, если были разрывы и возможно образование спаек незначительных
это могут быть кишечные боли - Скажите нет проблем с кишечником?
Светлана, узи прикрепила, делалось на 25 день цикла
Светлана, проблемы с кишечником есть, но происхождения их не ясно, на колоноскопии всё чисто, но периодически возникает диарея, несварение
По результату УЗИ у вас есть признаки эндометриоза, потому как структура миометрия неоднородная, также есть миоматозный узел который расположен интрамурально Скажите пожалуйста менструации обильные? со сгустками?
Скажите пожалуйста обследовались на хеликобактер пилори? Синдром раздражённого кишечника исключили?
Светлана, не обильные. До взятия биопсии были обычные, биопсию брали в январе. В феврале и марте были обычные месячные, только по длительности чуть больше 8-9 дней, назначали этамзилат, вот после него начались скучные очень и с маленькими сгустками до 5 мм где-то
Светлана, хеликобактер по биопсии отсутствует. СРК ставят, но опять из лечения " меньше нервов, смекту от диареи"
Я вас поняла, тогда это вас беспокоят боли не гинекологические, а связаны они с кишечником
Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологам ещё раз, сдайте кровь биохимию.
Скажите пожалуйста с желчным нет проблем?
Делали УЗИ органов брюшной полости?
Светлана, во время беременности повышались печёночные ферменты, после родов периодически тоже повышаются. Узи брюшной полости в норме, но косвенные признаки оттока желчи присутствует, гастроэнтерог назначает креон и хофитол
Я бы вам ещё рекомендовала сироп шиповника Холосас принимать за 30 минут до еды, он способствует оттоку желчи.
Если у вас нет нарушения менструального цикла в виде обильных менструаций со сгустками, тогда надобности в лечении эндометриоза и миомы пока нет - только наблюдать раз в год делайте УЗИ - контролируйте рост узла
Ещё Рекомендую вам проверить гормоны щитовидной железы уровень ферритина витамина Д
Светлана, хофитол справляется со своей задачей. Нет, месячные наоборот стали очень скучные с небольшими сгустками, врач сказал, что это вызвано приёмом этамзилата. Но меня смущает тот факт, что в данный момент проблем с кишечником нет, но боли присутствуют
Проблемы с кишечником может не быть - диареи, нарушение стула, но так как вы начали терапию, то воспалительный процесс не так просто снять и не так быстро, поэтому боли пока могут присутствовать
сколько вы уже принимаете Креон и Хофитол?
Светлана, я принимаю его периодически уже 2 года, после обследования у гастроэнтеролога, как только начинаю чувствовать вздутие, тошноту и горечь
Обычно обострение происходит весна и осень, поэтому скорее всего что ваши боли связаны с кишечником?
Светлана, поняла, будем лечить кишесник
Да, вам здоровья и скорейшего восстановления ???
Будут вопросы, пишите
Принятый ответ
Здравствуйте, боли зависят от дня цикла? Можете приложить протокол последнего УЗИ органов малого таза?
Любовь, не зависит от дня цикла
Любовь, узи прикрепила
По УЗИ есть косвенные признаки эндометриоза тела матки, до / после месячных замечаете коричневые выделения?
Любовь, да, после биопсии назначали этамзилат, после него месячные стали очень скучные, с небольшими сгустками до 5 мм и 2 для вроде нормально по объёму и потом ещё 3-4 дня мажет
Эндомтериоз может давать синдром хронической тазовой боли, тем более есть и характерные для него симптомы клинически и по УЗИ. Если обезболивающие вопрос решают неполностью, то можно начатьп прием гормональных контрацептивов, на фоне гомонов боли от эндометриоза затихают. Прослемы с ЖКТ необходимо максимально решать по мере поступления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли во время менструации?
Дарья, боль есть, но не интенсивная, такая же как и была ранее во время первых дней, спазмическая, легко снимается нпвс
Принятый ответ
Добрый день.
Очень похоже на эндометриоз.
Рекомендую сделать МРТ органов малого таза
Алексей, есть ли другие методы выяснения, так как в городе аппарат мрт только по направлению, а все местные врачи утверждают, что мрт ничего не даст, с грудным ребёнком в другой город выехать нет возможности
Только УЗИ , но МРТ более достоверный метод.
Алексей, узи прекрепила чуть выше
По УЗИ ничего не видно, но я же говорю на УЗИ это можно и не увидеть.
Алексей, я поняла, буду стараться попасть на мрт
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы написали про дисплазию 1 степени. А почему вам ее не предлагают лечить? ждут 2 степень? скажите, вы сдавали мазок на ВПЧ 16 18 тип(онкогенные)?
По поводу миомы- она слишком мала, чтобы давать такие боли.
По узи признаки начинающегося эндометриоза, он лечится только гормонами. вы кормите грудью?
Однозначно нужна консультация гастроэнтеролога и регуляция работы кишечника.
Алёна, по рекомендациям проверенного врача есть схема наблюдения дисплазии 1 ст в течении 2 лет, прохожу пап тест и кольпоскопию каждые пол года, в случае ухудшения результатов или же такого же результата в течении 2 лет будет удаление. Есть ицн при беременности, конизация предполагает под собой ещё большее укорочение шм, поэтому выбрана тактика наблюдения. Из впч есть 33,44 и 55 типы
Алёна, гастроэтеролог мной занимался и назначил лечение. Лечение для нормализации жкт работает. Но боли остаются. Грудью не кормлю. До беременности была гиперпролактенемия и макроаденома гипофиза. По результатам через 3 месяца после родов пролактин в норме, аденома уменьшилась на 1/3
Алёна, был опыт приёма кок (принимала новинет, диане 35 и ещё несколько препаратов). На каждом из них начинались головная боль, угревая сыпь, менструации становились очень болезненные, тошнота
Хорошо, что вы действительно заботитесь о своём здоровье. Иногда МРТ обследование - единственное, чтобы поставить все точки над И, поэтому советую его пройти и лучше с контрастированием. Это обследование в десятки раз точнее, чем узи
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20191 ответ
- 20 Апреля 20207 ответов
- 16 Мая 20201 ответ
- 27 Октября 20201 ответ