Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №516115

Что вас беспокоит?

Первичный гипотиреоз вследствии АИТ

Здравствуйте. ТТГ-6,5 мкМЕ/мл, ат к ТПО-193,5 ед мл. Т3,Т4 в норме, пролактин 324, своб. тестостерон 10,3 пг. витаминD 34 нг\мл. Нужно ли принимать Л тироксин, и можно ли снизить или нужно АИТ плазмоферезом?

3 Июня 2021·Просмотров: 290·Валерий Вячеславович

Здравствуйте. Какие у вас жалобы, рост и вес, ранее ттг повышался? Прикрепите анализы. Плазмаферезом антитела не убрать и не вылечить аит

Ленар, Здравствуйте. Рост 172, вес 87. Ттг сдавал 3 раза с февраля по май. Держиться практически на одном уровне 5,3-6,5

Если жалоб нет то лечение не нужно. Ттг повторите через 2 месяца. Проверьте ферритин, железо, витамин д

Здравствуйте, беспокоит ли вас конкретно что то по самочувствию?
Плазмофорез однозначно нет.
Во первых нужно исходить ищ вашего самочувствия.
Если нет жалоб пока что ничего не принимать, контроль ттг через 2 мес, при повторном повышении, рассмотреть тироксин.
Сдайте кровь на ферритин, при его снижении тоже может быть повышение ттг.
Однозначно смотреть по самочувствию, если ничего особо не беспокоит посмотреть в динамике именно ттг.

Оксана, Здравствуйте. В целом нет. Борюсь с лишним весом 87 при росте 172, диета спортзал и не помогает и выпадение волос

Принятый ответ

Пока что он субклинический, лечение срочное не требуется.
Но включая то что беспокоит можно попробовать начать 50мкг тироксина, посмотреть на динамику веса и что будет с волосами. Пересдать ттг через 2 мес.
Если ощутимо ничего не поменяется, то можно будет отменить.
Вреда это никакого не принесёт.
Ещё витамин Д начните принимать 2000МЕ - 3000МЕ ежедневно.
И проверить ферритин, при низком тоже могут быть такие жалобы (по хорошему сначала ферритин, если будет низкий то восполнять железо)
Если с ферритином будет всё ок, то можно попробовать тироксин 50 мкг.

Контроль ТТГ через 6месяцев

Здравствуйте! У Вас субклинический гипотиреоз, не смотря на наличие антител к тпо, тироксин не показан. Показан по уровне ттг 10 и выше или если постоянное отклонение с тенденцией на рост уровня ттг, стремящимся к 10. Просто приём тироксина это не на 2-3 месяца, это чаще всего пожизненный приём. Если ттг незначительно отклонён, то я бы рекомендовала бы только наблюдение через 3 месяца.

По поводу плазмофереза: антитела будут всегда повышены, титр не контролируется и не снижается. Это трата денег на ветер. Редко мы прибегаем к этому способу, но не в Вашем случае, аутоиммунный тиреоидит это не вылечит.

Добрый день. ТТГ повышен, и не однократно. Я вопреки позиции ,что до ТТГ 10 не нужен прием L-тироксина , назначаю его, и не сторонник ждать манифестного гипотиреоза. 50 мкг для начала, утром за 30 мин до завтрака. Перепроверьте ТТГ через 3 месяца. А вот тестостерон низкий. Нужно перепроверить его и ГСПГ, одновременно оба. Это может быть причиной повышенного веса и плохим результатом в его снижении. Ваш возраст?

Елена, Здравствуйте Мне 42

Принятый ответ

Достаточно молодой, нужно дообследрваться,заодно ПСА посмотреть. Насчёт плазмофереза о- не нужен он Вам. ХАИТ не такая уж патология, чтобы этим методом с ней бороться.

Здравствуйте. при неоднократно повышенном ТТГ уже рекомендуют прием тироксина минимальной дозы, например 50 мкг и титрация дозы по уровню ТТГ. Плазмоферез нужен при тяжелом тиреотоксическом кризе, чтобы перед операцией снизить временно количество антител. Т.е. это временное снижение и нельзя бесконечно "очищать" организм от антител, и бессмысленно. Тестостерон в тех референсных пределах, которые представила лаборатория, у вас уровень нормальный, поэтому не соглашусь, что он низкий.
Есть вероятность, что при снижении массы тела и ТТГ нормализуется и тироксин будет не нужен.

Здравствуйте! Такой уровень ТТГ обычно не влияет на работу организма. Если у Вас нет жалоб, то лечение не требуется. Вам нужно сдать кровь на ферритин, т.к анемия может влиять на работу щитовидной железы. Так же у Вас витамин Д на низком уровне. Начните принимать витамин Д в каплях или капсулах в дозе 5 000 МЕ ежедневно в течение 3х месяцев. Контроль уровня витамина Д через 3 месяца. Если уровень будет 50 и выше, то переходим на поддерживающую дозу в 2 000 МЕ ежедневно длительно. АТ к ТПО будут повышены всегда, их не нужно контролировать. Пересдайте ТТГ через 3 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.