Что вас беспокоит?
ОЧЕНЬ сложная ситуация и много вопросов по ЖКТ !!!!
Здравствуйте, уважаемые врачи. Много текста, много эмоций, просьба внимательно ознакомится - ситуация СЛОЖНАЯ !!!!!!!!!! 1. На протяжении ГОДА не оформленный кал. Один раз в сутки. Из сопутствующих симптомов - легкие боли в животе (после 21:00 обычно), редко когда изжога. То ли от повышенной кислотности, то ли от пониженной... Один врач заподозрил, что я являюсь хроническим носителем дизентерии и сальмонеллы. В марте сдавал анализы : - Сальмонеллез (гр.А, В, С, Д, Е, сумм., п/кол) - результат СОМНИТЕЛЬНЫЙ - Шигелла Зонне (п/кол) - результат сомнительный. - Шигелла Флекснера 1-5 (п/кол) - отрицательный - Шигелла Флекснера 6 (п/кол) - отрицательный Врач сделала выводы, что она права и я принимал: фуразолидон курсом макмирор 200 мг по 1 табл х 3 раза, 10 дней метронидазол 250 мг по 2 табл х 2 раза, 7 дней Итог: через пару дней стал стул оформленным. НО к концу лечения от агрессии лекарств появилась изжога, боли в животе, видимо обострился гастрит. Принимал омез курсом. Врач сказала, что на антитела смысла нет сдавать повторно. С конца апреля и по сей день, стул опять не оформленный!!! Всё как и было ДО лечения. Это похоже на рецедив? КАКИМ ОБРАЗОМ я могу проверить, осталась ли эта дрянь во мне? Какие сдать анализы? На антитела смысла сдавать НЕТ, как я понимаю, они будут находиться ещё в течение ОЧЕНЬ долгого времени, даже после излечения от инфекции !!!!! 2. ЦЕЛЫЙ год я мучаюсь от болей в животе. У меня АИТ. Значит по логике - есть предрасположенность к аутоимункам. Люди пьют, курят, жрут всякую дрянь - и у них ничего не болит. Я сижу ВЕЧНО на поганой диете 5, ОЧЕНЬ СТРОГО, у меня нет вредных привычек, я не пью, ни курю, живу среди природы и леса в экологически чистом месте, питаюсь только фермерскими самыми отборными продуктами. Какого хрена у меня бесконечные проблемы с желудком ???? Я В ОТЧАЯНИИ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Вопрос - возможен ли у меня аутоиммунный гастрит и КАК ЭТО ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?????????? 3. МРТ брюшной - идеально, без патологий, узи - без патологий. колоноскопия - всё идеально. Я обследовал всё вдоль и поперёк. на ФГДС - дуоденально-гастральный рефлюкс, дистальный рефлюкс-гастрит. Все внутренние клапаны в идеальном состоянии. Какого чёрта из кишечника идёт заброс в желудок???????????? ЧТО вообще может быть причиной такого дебильного поведения и КАК это диагностировать? 4. Я обследовался с ног до головы, полностью, миллионы анализов, от простых до сверх экзотических, потратил денег столько, что можно было бы купить иномарку... никто не может помочь и сказать, почему я страдаю !!! Остался только тонкий кишечник. Но трубку туда запихнуть не могут, разрезать меня и посмотреть что с ним - так не делают. Как вообще можно детально изучить его? Может ли быть проблемы с моим ЖКТ именно от тонкого кишечника? P.S. - простите за моё эмоциональное состояние. Я целый год ходил от простых врачей к самым именитым профессорам, чуть ли не к бабкам-повитухам лесным знахоркам, уже не знаю куда мне обратиться, чтобы лечили не по дебильным схемам "сожри омез и радуйся", а ДЕТАЛЬНО ВНИКЛИСЬ В МОЮ ПРОБЛЕМУ !!!!!!!!! НЕ РАБОТАЮТ СРАНЫЕ СТАНДАРТНЫЕ СХЕМЫ !!! Я ИХ ЗНАЮ НАИЗУЧТЬ УЖЕ !!!!! АУ !!!!! Спасибо за внимание !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте!
Можете уточнить, в какой области именно у Вас боли ( выше, ниже пупа, справа, слева), опишите Вашу боль( до, после еды, ночью), есть ли горечь во рту, неприятный запах, стул вообще жидкий, примеси слизи, зелени, крови есть в кале, пенистый стул?
Все ли продукты переносите, есть аллергия у Вас?
Светлана, боль ноющая, тупая, выше пупка, в центральной локализации, между рёбер.
В вечернее время, после 9 часов до утра. Горечи во рту нет, только белый лёгкий налёт на языке, иногда чуть жёлтый. Стул без крови, реакция на скрытую кровь в кале всегда была отрицательной в копрограмме.
Светлана, стул не пенистый. Не вода, не оформленный, кашицеобразный.
Сдавал огромный анализ на пищевые аллергены. Не нашли ничего, только на арахис крайне низкая вероятность аллергии, но я его не ем. Так же не ем глютен.
Алексей, у многих перенесших ковид сохраняются длительно нарушения желудочно- кишечного тракта.
На мой взгляд, у Вас это проблема ГЭРБ( как ни странно после ковида, у кого даже не было этого диагноза, он появляется), далее почти у всех начинаются проблемы с желчным пузыре, а именно с оттоком желчи, поджелудочная железа хуже выделяет ферменты.
Вы пробовали принимать ферменты вроде мезим, креон?
А так же нарушается флора кишечника.
Посмотрела Ваши анализы.
У Вас есть хронический панкреатит, флора кишечника изменена: снижены бифидо и лактобактерии, есть клостридия!
Всё это в совокупности и может давать те симптомы, которые Вы описываете.
Вы принимали бифидо, лакто бактерии, пролечивали клостридии?
Светлана, целый год пил все существующие пробиотики. Ферменты принимал, но у меня нет ферментной недостаточности. Это не даёт результат. По анализам панкреатическая эластаза в отличном состоянии.
Врачи МРТ сказали, что это даже не хронический панкреатит, а лёгкий намёк на него, нет воспаления как такового. Микробные какие-то микро изменения,о которых они не могли не написать по регламенту, и не влияющие абсолютно ни на что.
Желчь прекрасный имеет отток, нет ни камней, ни других функциональных проблем с желчным, тому свидетельство УЗИ с нагрузкой на желчный пузырь.
Алексей, тем не менее неоформленный стул в Вашем случае может быть следствием ферментативной недостаточности. К сожалению, лабораторная диагностика не всегда всё покажет.
Вам помогали креон, мезим?
И пролечивали ли Вы клостридии?
Не знаю, как у Вас делают мрт. У нас доктора никогда не напишут панкреатит с натяжкой. Он либо есть, либо его нет.
Светлана, я принимал ферменты 8 месяцев подряд, в дозировке 10000 по 3 раза в день. Стул не был оформлен с помощью их...
Светлана, принимал энтерол (буларди) , и огромное количество препаратов типа баксет, каждый курс меняя на новый препарат. Т.к. клостридии условно потагенные и по анализу их ниже опасного уровня, своя микрофлора должна была вытеснить их, уничтожить. По такому принципу меня лечили.
А бактериофаги от клостридии приримали?
Клостридии провоцируют колит и хронический жидкий стул
Светлана, ну вот мне так объяснил и московский врач гастро )) с её слов это "слабоактивный панкреатит", что насморк и то бывает страшнее, чем то, что обнаружили.
Светлана, нет, бактериофаги от клостридии не принимал. Пил только от золотистого стафилококка. В феврале его обнаружили в копрограмме и протравили.
Алексей, просто в анализах клебсиелла пусть не слишком, но выше нормы.
Она даёт энтероколиты. Непонятно, почему Вы её не пролечили.
Можно попробовать клебсиеллезный бактериофаг по 30мл 3 раза в день за 30 мин до еды от 7 до 14 дней.
Можно попробовать как вариант.
И ещё Вас обследовали на глютеновую энтеропатию?
Светлана,
АТ к глиадину IgG (кол.) 1.9 МЕ/мл 0 - 12
Но я с сентября 2020 не ем глютен вовсе. Это тоже не дало результата.
И кстати, насчёт клостридии, если посмотреть старые анализы, то её там нет, но проблемы со стулом были.
Например - май 2020 - клострии отсутствуют вообще.
В ноябре 2020 они появляются, но очень в небольшом количестве.
Тогда с учётом того, что Вы в апреле болели ковидом и после этого начались проблемы с ЖКТ, то присина в этом и есть. Поскольку морфологических причин для тех симптомов, которые у Вас, действительно, нет.
Единственно смущает панкреатит.
А Вы много употребляете молока, белковой пищи?
Не замечаете, что приём тех или иных продуктов провоцирует у Вас плохое самочувствие, боли в животе?
Сейчас много пишут о том, что ковид запускает синдром активации тучных клеток и у переболевших появляются проблемы с пищеварением, непереносимость продуктов.
Светлана, молоко цельное не пью совсем.
Сыр (мягкий, типа адыгейского), творог - практически ежедневно, в общей сумме 200-250 грамм.
Светлана, я пытался выявить продукт-триггер, исключая и добавляя, но реакции нет такой, чтобы я скушал что то и сразу понос произошёл, или боли появились.
Главная особенность - боли нет днём. Только вечером, после 21 часа, тяжесть, легкая ноющая боль выше пупка, по центру, между рёбрами.
Стул стабильно 1 раз, но не оформленный.
Алексей, получается связь боли с положением тела. И всю ночь болит?
А если Вы днём лежите эта боль тоже появляется, не обращали внимание?
Светлана, нет, связи с положением тела точно нет.
Я же не ровно в 21:00 ложусь спать. Как мне объясняли, в вечернее время нервные рецепторы по другому реагируют и то, что "обезболивал" организм днём, ночью не обезболивает.
Алексей, это можно ещё объяснить активацией вагуса в ночное время..
А как вариант не пробовали фитотерапию?Сборы с календулой, ромашкой, мятой, валерианой.
А так же спазмолитики. Например, курсом инъекции платифиллина, папаверина?
Магне В6.
Проверяли уровень витамина В12 в крови?
Светлана, сдавал анализ на уровень магния - он достаточно высок. К тому же обратил внимание, что при приёме магнерота очень часто возникала изжога.
В12 не проверял. Спазмолитики симптоматически убирают боль, но не буду же я их всю жизнь пить (( после отмены всё возвращается.
Фитотерапия - пробовал сборы разные, желудочный. Просто ромашку. Пил чагу. Сейчас куркумин в капсулах принимаю. Какого то видимого эффекта не замечаю от них.
Пью каждый день льняной-овсяной кисель для желудка.
Ковид провоцирует различные нейро- и ангиопатии. Как вариант, предлагаю Вам сдать витамин В12 и гомоцистеин.
При этом В12 должен быть не ниже 500.
Гомоцистеин показывает повреждение сосудов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что бы вам помочь, нужно все же приложить проведенные обследования!
С чем связываете появление нарушения стула?
Стул кашицеобразный?
Чтоб обследоваться на аутоиммунный гастрит, нужно видеть для начала фэгдс!
А так необходимо выполнить анализ крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла!
Чтоб обследовать тонкий кишечник- можно выполнить мрт-энтерографию!
Татьяна, у меня архив обследований за целый год. Чтобы их все прочитать нужно больше суток углубляться детально. Там невероятное количество анализов, обследований ,в динамике и без.
Я пока что предполагаю, что как и написано в аннотации к тем лекарствам, что я принимал, высокий шанс рецедива шигеллы и сальмонеллы в хроническом носительстве. Предполагаю, что это рецедив. Не хочу пить бактериофаги курсом и потратить 30 тысяч без уверенности, что это нужно реально было делать.
Прикрепите пожалуйста хотя бы фэгдс, мрт органов брюшной полости, колоноскопию, узи органов брюшной полости.
По поводу сальмонеллы и шигеллы Зонне, тут конечно должен разбираться инфекционист, но раз результат сомнительный, то анализ должен быть пересдан!
А так заболевания подтверждаются на основании бак посева кала и серологические исследования!
С учетом того что вы принимали уже антибиотики- результат будет отрицательный!
Татьяна, прикрепил, посмотрите пожалуйста.
Татьяна, это был самый первый анализ, и он по аннотации сомнительный. Но врач решила, раз сомнительный, значит шигелла и сальмонелла точно есть и мы стали травить. Результат конечно был, кал оформился на 3й день приёма. НО потом после лечения всё вернулось вновь, вместе с обострением гастрита... ((
Для подтверждения диагноза хронического носительства необходимо наблюдение в течение не менее 6 месяцев с повторными бактериологическими исследованиями кала, дуоденального содержимого.
Еще вопрос, не болели ли вы орви недавно?
Посмотрела ваши обследования, скажите что сейчас принимаете на данный момент?
Из всего, обращает на себя изменения в поджелудочной железе! Сама поджелудочная не увеличена: но есть ее неоднородность: нужно определить характер изменений: первичный или вторичный.
Может быть вы выполняли. Узи желчного пузыря с желчегонным завтраком? Кал на панкреатическую эластазу?
Симптомы у вас появились после ковида?
Татьяна, нет, ОРВИ не болел. В апреле 2020 года только тяжело перенёс коронавирус с пневмонией. Да так тяжело, что спустя год даже находятся антитела в большом титре...
Татьяна, делал и то и другое)
всё в норме.
Прикрепил анализы (№10 и 11)
Татьяна, кстати, да...
Симптомы появились после ковида. Спустя пару недель, после того, как я закончил лечение. НО у меня было очень агрессивное оно, в домашних условиях, большие дозы и уколы.
После этого сразу же полетела щитовидка. Мой субклинический гипотериоз набирал стремительно обороты, сейчас я сижу на гормонах в дозе 100 мг л-тироксина...
от ковида лечился по схеме:
Лечился дома по схеме:
- тамифлю (3 раза в день, во время еды) - 7 дней
- Валацикловир 500 мг. (2 раза в день во время еды) - 14 дней
- Вильпрофен (Джозамицин) 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
- 1 раз в день уколы - имунофан, 10 дней делал (за один укол 2 ампулы)
- 1 раз в день уколы - тималин, 10 дней
- флюкостат до приёма антибиотика и после, 150 мг, разово
Судя по всему, это и убило мой ЖКТ...
Проблемы с ЖКТ начались резко вот так :
1:00 - 4:00 утра - сильнейшая изжога, рефлюкс. Не мог уснуть, всё горело и болел живот.
В течение дня прыгала температура от 37 до 37.7
С этого дня:
-полная потеря аппетита, отказ от еды (панкреатит?)
-Слабость, лёгкий озноб
-Сильная отрыжка, даже после питья воды
-Жжение в области живота
-Моча не прозрачного цвета, при обильном питье
-Бессоница 3-4 дня подряд
-Осиплость, охриплость голоса
-Ощущение кислого привкуса во рту, ощущение кома в горле
Т.к. горело в области сердца, то обследовался у кардиолога, т.к. после ковида тогда говорили возможно РЕЗКОЕ ухудшение на сердце. По результату НА ЭКГ - синусовая аритмия
Подозреваю, что это и был тогда первичный приступ панкреатита, что сейчас мы видим на МРТ. Могу и ошибаться..
Спустя пару дней делал УЗИ брюшной. Всё в норме, но обнаруживается пневматоз толстого кишечника.
Татьяна, на данный момент я принимаю на ночь Альфазокс - он как то помогает мне.
Утром принимаю л-тироксин в дозировке 100 мг за 30 минут до еды.
Больше ничего.
Проблема действительно связана с постковидным синдромом, т к организм по крови еще " не пришел в норму"!!
Лечение ковида также дал толчок к развитию симптоматики! К сожалению очень много подобных случаев...
Чтобы я посоветовала:
Выполнить дуоденальное зондирование с бак посевом желчи.
Еще раз просанировать кишечник:
- альфанормикс 400 мг*2 раза в день до еды 7 дней
- дюспаталин 200 мг*2 раза в день до еды 4 недели
- креон 10 000 ед *3 раза в день во время еды 4 недели ( хотя у вас нет признаков экзокринной недостаточности, но допускается назначение ферментов до 4-6 недель)
С 8 дня- флоросан д 1 к*1 раз в день месяц!
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей!
Обращались ли Вы к специалисту по поводу тревожно- депрессивногт расстройства?
Елена, психолог и психиатр не увидели никаких проблем. Психосоматика, по их мнению, так же отсутствует. Даже делал МРТ головного мозга. Нет проблем.
Вас смутил наверное характер моего написания вопроса, но у меня уже крик души. Приходишь к врачу - и выписывают омез, домпередон и линекс, грубо говоря.. Все как бездушные роботы, даже не читают анализы, выписывая одно и то же, и не хотят найти источник моей беды, а я страдаю уже целый год !!! Я хочу кушать и не испытывать проблем да болей.
Вы даже обратите внимание - никто из врачей почти и не ответил мне. Потому что практически все лечат, как их учили по советским учебникам, по схемам, и они больше ничего не знают и не хотят знать. Иначе бы тут было с десяток профессиональных советов.
У нас принято как - убирать только симптоматику. Болит голова - выпей от головы, болит живот - значит ОМЕЗ. Никто не ищет ПРИЧИНЫ, а убирает следствие только. Вот и всё лечение.
Да меня ничего уде за 30 лет стажа не может смутить. Я оперирую фактами. А факты таковы : в прикрепленных файлах я никакой сущесивенной патологии не вижу. То есть можно пойти по пути : увидел какие то неоднородности в полжелудочной железе, ухватился за них и назначил пациенту сто обследований.
Но это- не лечение и не помощь пациенту.
Сколько психиатров Вы посетили?
Можете заключения прикрепить?
Елена, у меня были онлайн консультации с несколькими специалистами, через видеосвязь.
Всё обследовано, кроме тонкого кишечника и аутоиммунных патологий ЖКТ.
Ну, видеосвязь- это всего лишь консультация.
На приеме у специалиста Вы не были, и терапию не получали.
Елена, ну а какую терапию назначат, если мне при онлайн обследовании задавали вопросы, смотрели на меня и мою реакцию, и у специалиста не вызывало никаких сомнений по поводу моей адекватности и отсутствия депрессии.
Это же не живот пальпировать, чтобы обязательно был очный приём.
Ну выполняйте рекомендации коллег. Посмотрим на результат
Принятый ответ
Здравствуйте антибиотик пили?
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20191 ответ
- 29 Сентября 20191 ответ
- 3 Декабря 201912 ответов