Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с ФГДС
Уважаемые доктора! Помогите с расшифровкой фгдс. Насколько все плохо и что с этим делать? Результаты биопсии ещё не готовы(((( Пропила денол, ганатон, нексиум, урсосан- все принимала месяц. Заранее благодарна. Эндоскоп свободно проведен в пищевод. Просвет его не деформирован, свободен от содержимого, расправим при инсуффляции воздуха, проходим. Слизистая пищевода эластичная, гладкая, ровная, блестящая, бледно-розовая, капиллярная сеть четкая, палисадные сосуды акцентированы. При осмотре в режиме NBI над зубчатой линией обнаружены 5 овальных очагов от 1 до 3 мм слизистой фундального типа. Зубчатая линия волнистая, непрерывная, расположена на 40 см от резцов по меткам эндоскопа, не смещается при дыхательных экскурсиях, совпадает с уровнем диафрагмального сужения. Кардия сомкнута плотно. При ретроградном осмотре в проекции ПОД складки кардии не плотно охватывают эндоскоп, зона субкардии незначительно смещается вверх при дыхательных экскурсиях. Просвет желудка не увеличен, не деформирован, свободно расправляется при инсуффляции воздуха, угол желудка выражен, в просвете умеренное количество жидкого, слизистого содержимого без примеси желчи. Стенки эластичные, складки обычного рельефа и высоты, продольно ориентированы, свободно расправимы, перистальтика редкая, глубокая, равномерно прослеживается по всем стенкам до привратника. Слизистая рельефная, блестящая, мозаично-пестрая в своде желудка, с умеренной, крупноочаговой гиперемией в проксимальной трети тела желудка и в антральном отделе. В субкардиальном отделе имеются 2 эпителиальных образования 0-1s типа со строением слизистой NICE II диаметром до 2 мм (биопсия №2 - 2 фрагмента). В препилорической зоне при осмотре в режиме NBI визуализированы сливные очаги кишечной метаплазии (биопсия №1 - 2 фрагмента). Привратник не деформирован, сомкнут, периодически зияет, эластичен, проходим.Двенадцатиперстная кишка осмотрена до уровня вертикального отдела. Луковица достаточного объема, проходима, не деформирована, свободно расправляется при инсуффляции воздуха. Слизистая бархатистая, розовая, бульбо-дуоденальный переход с выраженным углом, слизистая постбульбарных отделов бархатистая, розовая. Перистальтика ритмичная, активная. В просвете ДПК помарки желчи, область БДС визуально не изменена.. Заключение недостаточность кардии, не эрозивный рефлюкс-эзофагит, эпителиальные неоплазии субкардиального отдела, хронический гастрит, кишечная метаплазиая слизистой пилорической зоны. Беспокоит образование в субкардиальном отделе. Гистология не готова, но очень переживаю. За пол года картина не изменилась почти.
Здравствуйте. Не переживайте . В субкардии- эпителиальные полипы(по виду). Такое бывает при применении ИПП. Биопсия покажет. Есть недостаточность кардии. в пищеводе-врожденная эктопия(по виду) слизистой желудка-к-сожалению, биопсия не взята. Есть недостаточность кардии. В антральном отделе-последствия хр. гастрита- метаплазия. .
Инесса, а что такое эктопия?
Эктопия в данном случае- перенос слизистой из желудка в пищевод. Возникает в процессе внутриутробного развития(несколько клеток попали не в тот отдел) и продолжают жить там.
Инесса, очень доверяю Вашему мнению! Надеюсь, что онко не будет(
Спасибо. Это не онкология. Ждем биопсии, конечно, но по виду-никак нет. Есть ли у вас вопросы по лечению?
Инесса, конечно! Была бы Вам признательна.
Инесса, месяц принимала денол, ганатон, нексиум, урсосан. В течение года были очень повышены трансаминазы.
Инесса, загрузила часть анализов.
Лечение хорошее. Самостоятельно можно принимать иногда ганатон , а 2 раза в год- де-нол. Советовала бы принимать ребагит 100мг 3 раза в день- 2 месяца. Таких курсов надо провести 3 с перерывом между курсами 1 месяц. Этот длинный курс, по последним данным, даже способен снизить степень метаплазии. Если хеликобактера нет, то причиной гастрита надо считать дуодено-гастральный рефлюкс. Тогда урсосан надо принимать по 1 капс. месяца 3. Для профилактики проблем с пищеводом лучше всего соблюдать режим и диету постоянно:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, избегать цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Основные враги пищевода- курение и соль. Удачи вам в лечении. ФГС 1 раз в год.
Инесса, а что скажете по поводу анализов? Аутоиммунных гипатитов нет(сдала), гип В прививка в конце 16г, гип В анализ январь 20г., а с апреля выросли ггт и щф. Клиника крови в норме и остальная биохимия. Стала принимать урсосан месяц-все трансаминазы пришли в норму. Что это может быть? Перед повышением в январе того года было обострение панкриотита из за срыва в диете, а с апреля поползи аминазы((( с октября стали снижаться, но медленно.
Надо посмотреть УЗИ. И сдать(если не было) антитела к описторхам и лямблиям.
Инесса, загрузила.
Я уже пробовала искать. Не подскажете, какой по счету протокол УЗИ?
Инесса,
Инесса, или первые два или последние два, только загрузила.
Инесса, посмотрела, последние два
ИПП вы принимали сколько времени и когда прекратили прием?
Инесса, с 7мая по 7 июня
Инесса, принимала в апреле того года месяц
Тут ничего удивительного: По МРТ сгущение желчи, по УЗИ и МРТ- отечна поджелудочная железа. Имеется анатомическая особенность- удлинение пузырного протока. Ох, полечиться бы вам.Как в апреле того года, а это уже после лечения, свежая ФГС?
Инесса, у меня больше полугода сохраняются ноющие боли на два пальца ниже мочевидного отростка слева около реберной дуги и немного под ребро под грудью, ночью ничего не болит вообще.
Инесса, да, в среду делала на работе( сама работаю в приемном покое) и последнее лечение сама себе назначала))))
Тогда результат ФГС значительно лучше. А доза урсосана должна быть постепенно увеличена (добавлять по 1 капс) до 3-х капсул на ночь. при первой возможности перейдите на фосфоглив-урсо.
Инесса, при первой возмодности-жто как? Я два месяца пью урсосан по 2 капсулы, у меня вес57кг.
Инесса, фгдс, где с биопсией- свежая
Инесса, извините, что задаю Вам много вопросов, но Вы мне даете очень много полезной информации. Вы написали, что полипы в субкардии(но там написано, что это жпитеальные образования) от приёма ипп. Я принимала их месяц за почти год до первого фгдс. У меня все проблемы начались в январе 2020г.
Инесса, от чего так скакануть могли ггт и щф?
2 капсулы мало. при первой возможности-когда урсосан закончится- не покупать же.
Да, я поняла что ФГС с биопсией свежая.Она лучше.
По описанию это полипы слизистой. Бывают и при приеме ИПП, и без него.
Скакнуть может из-за задержки желчи.ЩФ-её показатель. АСТ, АЛТ, ГГТП- показатели реакции печени на эту ситуацию.Боюсь, что не на все вопросы ответила.
Инесса, там ггт в 5 раз повышена была, а щф 1 раз.
ИФА на вирусный гепатит сдавали?
Инесса, от В прививка в 2016, ифа С январь 2020г. Переливаний не было, зубы не лечила.
Инесса, но урсосан не выровниет показатели до нормы при гипатите?
Других предположений , кроме холестаза и реактивного гепатита у меня нет.
Инесса, как понять реактивного гепатита?
Принятый ответ
повреждение клеток печени в результате задержки желчи.
Инесса, спасибо Вам большое! Вы очень помогли!
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20207 ответов
- 28 Мая 20221 ответ
- 12 Сентября 20239 ответов
- 29 Июля 202415 ответов