Консультация гинеколога /

Переход из утрожестана 800 на дюфастон 1т. 3р в день — вопрос №531971

1457 просмотров

Сейчас 9 НБ после ЭКО, с 25 мая (6нб и 2 д) начались коричневые выделения, мой врач Г-Р сказала, что такое часто бывает, принимала 400 утром и 400 вечером утрожестан, 7 июня обнаружили гематому, но врач мне сказала, что это не страшно, что она не свежая, при том что выделения продолжались до 22 числа, 2-5 дня шли, 2 не было, 22 числа решила лечь в стационар, мне сказали тонус и завышены лейкоциты, отменили утрожестан и сказали пить дюфастон 1т 3 р в день, переживаю из за отмены утрожестана, тк всю подготовку к эко и после только его и принимала

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! А вы уже отменили? На самом деле разницы нет утрожестан или дюфастон и там и там прогестерон в одинаковой дозировке. Вы внутрь принимали или вагинально ставили?
Принятый ответ
Клиент
Галимат, сегодня ещё принимаю утрожестан, а завтра с утра дюфастон
Акушер, Гинеколог
А почему решили утрожестан отменить?
Акушер, Гинеколог
Сейчас есть тоже выделения?
Клиент
Галимат, нет
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Что сейчас на УЗИ?
Эмбрион есть, сердцебиение?
Гематома есть?
Принятый ответ
Клиент
Алексей, по узи все хорошо, рост соответствует сроку, гематома есть
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если честно не вижу необходимости в таком переходе на другой препарат.
Наоборот ближе к 12 недели переходят на Утрожестан.
Поэтому лучше не менять препараты прогестерона.
Относительно тонуса, то необходим прием спазмолитиков, можно папаверин, Но-шпу.
Клиент
Алексей, мне ставят один укол вечером нош пу
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Отлично, если боли на этом фоне проходят , то этого достаточно.
Относительно Утрожестана я написал свое мнение.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста УЗИ. А почему решили перейти на дюфастон? Вы можете остаться на утрожестане, тем более если вам психологически будет спокойнее. Зачем вам лишний стресс?
Гематома - признак остановившейся отслойки, то есть сейчас ничего страшного нет, коричневые выделения подтверждают то, что отслойка закончилась, так как кровь уже свернулась и выходит постепенно. Если бы отслойка продолжалась и была угроза выкидыша, у вас были бы ярко красные выделения.
Принятый ответ
Клиент
Алёна, я легла в стационар, сдала анализы и у меня в мазке завышены лейкоциты, сказали утрожестан не справится и сказали пить дюфастон и 1 свечу флоумизим на ночь
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы можете пить утрожестан, его не обязательно во влагалище ставить. Можно снизить дозировку, 800 это много. Можно по 200 3 раза в день, утро день и вечер. Утрожестан и дюфастон это, можно сказать, одно и тоже.
А у вас нет результата мазка? Флуомизин назначают обычно на 10 дней
Клиент
Алёна, мой врач, который делал ЭКО, сказала принимать утрожестан 800 до 12 недели
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Но при этом ваш врач сказала перейти на другой препарат и снизить дозировку или другой врач сказал перейти на дюфастон? Тогда принимайте 800 но минимум до 12недель, потом, когда будете отменять, то отменяйте постепенно, сразу отменять нельзя. 800- Это максимальная дозировка, которую назначают при угрозе выкидыша. У вас сейчас её нет. Поэтому вам предложили перейти на дюфастон на меньшую дозировку. Но препарат менять нет смысла, лучше остаться на том, который сейчас принимаете, раз организм уже к нему привык.
Сейчас оставайтесь на утрожестане но пейте его 4 раза в день.
Клиент
Алёна, я легла в стационар и уже здесь мне врач прописала дюфастон, сказала с лейкоцитами утродестан не справится и прописала свечи на ночь 1 свечу флуомизин
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Хм. Утрожестан - это гормон, он вообще никакого отношения к лейкоцитам не имеет. Он никогда на лейкоциты влияния не оказывал. Поэтому конечно он воспаление (повышенные лейкоциты) не уберет. но после ваших слов, я бы хотела увидеть, что у вас действительно есть воспаление во влагалище и вы нуждаетесь в санации. У вас есть выписка на руках? Сколько у вас лейкоцитов? Больше 30? А жалобы на выделения или зуд есть?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
1 свеча флуомизина вообще не будет эффективна. Их нужно минимум 6
Клиент
Алёна, выписки на руках нет, все у врача, свечи не одну, а начинать пока принимать на ночь по одной
Клиент
Алёна, выделения вроде как от свечей и зуда нет
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А когда вы пойдете на прием к своему врачу?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Советую уже скорее пойти на прием к своему врачу, чтобы она оценила характер выделений и подкорректировала дозу утрожестана, потому что 800 много уже для вашего срока и показаний нет. Уже можно смело на 600 переходить, тем более у вас нет жалоб и нет угрозы.
И по поводу флуомизина чтобы ваш врач посмотрела результат мазка, потому что утрожестан никак не влияет на это и тут тоже у меня сомнения в необходимости санации.
Так же обязательно принимайте витамины для нормального развития плода.
Клиент
Алёна, в принципе я к ней больше не пойду, уже не зачем, отправили ставать на учёт, а вообще ей сейчас написала, она сказала продолжать вагинально утрожестан 800, а после 12 по 1 капсуле в неделю
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ой нет, это неправильно. Если вы так резко снизите, у вас выкидыш будет. Так точно нельзя! Пейте сейчас по 200 3 раза в день. До первого скрининга (в 11-14 недель) если у вас никаких жалоб не будет то потом постепенно снижайте - в неделю на 100. То есть сначала в неделю принимайте в общем не 600 а 500, потом 400 , потом 300 и так далее. Резко ни в коем случае нельзя отменять тем более до 16 недель. После 16 недель плацента начинает вырабатывать все необходимые гормоны и утрожестан уже не нужен.
Клиент
Алёна, не так написала, по одной капсуле отменять в неделю
Клиент
Алёна, может быть, что гематома может вырасти в размерах?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, гематома уже не вырастет.
Клиент
Алёна, лейкоциты 40-50, может мне все таки пока перейти на дюфастон?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А зачем? Почему вы сомневаетесь в утрожестане? вам от него плохо? если вам удобно, можете перейти. смотрите, у вас сейчас организм привык к утрожестану, к определенной дозировке и вы перейдете на другой препарат на пониженную дозировку (3 таблетки в сутки), может немного потягивать живот. тогда увеличьте дозу дюфастона до 4 таблеток в сутки.

40-50 лейкоцитов это действительно много, ставьте флуомизин все 10 дней. затем для восстановления флоры нужно будет ставить капсулы лактожиналь 14 дней.
Клиент
Алёна, а как тогда принимать утрожестан и флуомизин?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Утрожестан пьете как таблетки, а флуомизин ставите во влагалище как свечи. Утрожестан этим и удобен, что это двойная форма, можно пить как таблетки, можно ставить во влагалище, и так и так усваивается одинаково. Через рот даже лучше
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Как себя чувствуете?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. Утрожестан можно принимать и перорально. Вы пролечите воспаление во влагалище, при снижении лейкоцитов продолжите приём препарата в обычной для вас дозировке интравагинально.
Гематома возникает из за того, что происходит рост матки и вслед за ростом возникает отслойка хориона, с развитием гематомы.
Не волнуйтесь, при дальнейшем росте матки и плода гематома полностью рассосётся. На дюфастон переходить не стоит. Принимайте утрожестан перорально 400 мг 2 раза в день, в одно и то же время.
Для оценки микрофлоры влагалища и выяснения причины повышения лейкоцитов рекомендую сдать Фемофлор 16
Принятый ответ
Клиент
Светлана, мне ещё сказали пить курантил после ЭКО, но в стационаре сказали отменить, тк влияет на гематому, это так?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Да, все верно.
При наличии органицазации гематомы по УЗИ, при ПРЕКРАЩЕНИИ кровянистых выделений из половых путей - показана антиагрегантная терапия (Курантил). Обладает иммуномодулирующим, ангиопротективным действием.
У вас сохраняются выделения, курантил пить не стоит, если я правильно вас поняла, что выделения сейчас ещё сохраняются
Клиент
Светлана, выделений пока нет
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Пока повремените с приёмом препарата курантил. Когда гематома по узи будет полностью в стадии организации, то можно возобновить приём препарата.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Дюфастон лучше в вашей ситуации, так же ставьте свечи папаверином 2р.день 7 дней, магний в6 форте 2р.день. сейчас есть выделения?
Принятый ответ
Клиент
Асиет, сейчас нет выделений
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Дюфастон продолжайте в той же дозе до 16 недель, если все будет хорошо, можно дозу уменьшить и наблюдать
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
1. Утрожестан нет смысла принимать более 600 мг/сут, так как больше просто не усвоится организмом.
2. Вы можете абсолютно спокойно продолжить его приём перорально. Он эффективен при любом варианте введения
3. Для ускорения рассасывания гематомы начните прием витамина е 200 мг/сутки

Скажите пожалуйста, какие препараты вы ещё принимаете?
Клиент
Валерия, пила курантил, но как легла в стационар мне сказали из за гематомы его отменить и ставят уколы 1 раз вечером нош пу
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Так, а витамины?
Клиент
Валерия, фемибион, омегу и железо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам прописали отличную медикаментозную поддержку
По поводу Утрожестана: после того, как уйдут симптомы угрозы и вас выпишут, можно будет потихоньку отменять по 1 капсуле в неделю.
По поводу флуомизина: скажите пожалуйста, а вас выделения или дискомфорт во влагалище беспокоит? Если нет, то тогда лечение не требуется. Просто цифру на бумаге в отсутствие жалоб не лечат
По поводу Курантила: с какой целью вам его назначили? Какой уровень тромбоцитов, фибриногена и д-димера?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Наталья. Прежде всего не переживайте. Гематома не большая, она уже организовывается. Утрожестан Вы будете пить/ставить до 34 недель в любом случае - эко это прямое показание для препаратов прогестерона, совсем их не отменят. Вы пили очень большую дозировку - 800 мкг. 600 мкг более, чем достаточно. Разницы Дюфастон или Утрожестан нет, смысла менять тоже нет. Как Вы сейчас себя чувствуете ?
Клиент
Адэль, чувствую хорошо, выделений нет, ставят укол 1 раз в день нош пу
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Смотрите - Дюфастон и Утрожестан это аналоги. Резко менять одно на другое смысла нет. Никакой связи между лейкоцитами и работой Утрожестана нет. Просто пока ставите свечи - Вы можете либо пить, все капсулы Утрожестана внутрь - либо 2 ставить, а 3 пить. Если уже начали Утрожестан - продолжайте его, смысла менять нет ровным счётом никакого. 800 мкг много - усваивается 600, остальное Вы ставите напрасно, больше чем нужно все равно организм не возьмёт
То что нет выделений - это хорошо, но они могут появится - там ещё немного в гематомк есть. Могут быть, могут не быть - и то, и то норма, не волнуйтесь. Болей нет?
Клиент
Адэль, болей нет, сейчас ставят укол один вечером нош пу
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, поняла про Но-шагу. Вы не переживайте. 600 мкг Утрожестана = 30 мг Дюфастона (по 1 таблетке 10 мг 3 раза в день). Утрожестан можно и пить и ставить вагинально. Его капсулы позволяют это делать. Пожтому в любом случае, чтобы Вы не выбрали - без поддержки Вы не останетесь. Нет выделений, нет болей - значит угрозы прерывания беременности нет - это очень хорошо. Теперь Вам только нужно постепенно восстанавливаться. Фолиевую пьёте? Уровень ТТГ и ферритина знаете?
Клиент
Адэль, мне мой врач, который делал Эко запретила уменьшать дозировку и принимать только вагинально, пью фемибион, Феретин был 23
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Наталья, сколько врачей, столько мнений. Сами вы на что настроены, как Вам будет спокойно? Фемибион обязательно продолжайте, там фолиевая кислота и йод. Железо какой препарат пьёте?
Клиент
Адэль, я уже запуталась ((( буду дальше принимать утрожестан, а может быть такое, что гематома может вырасти?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда спокойно принимайте Утрожестан и даже не волнуйтесь!
Может такое быть - гематома может вырасти. Но учитывая динамику, приём препаратов прогестерона, отсутствие болей - скорее всего она либо опорожнится, либо рассосётся. Обычно к первому скринингу уже нет гематомы.
Клиент
Адэль, железо от солгар 25 мг
Клиент
Адэль, а можно принимать вагинально уьрожестан и флуомизин?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нежелательно. Лучше вечернюю таблетку Утрожестана принимать внутрь, а вагинальное Флуомизин. Как закончите Флуомизин - это всего. 6 дней - вернёте варенью таблетку Утрожестана обратно вагинально
Клиент
Адэль, я принимаю по 2 капсулы (400) утром и вечером
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда утренние две вагинально, вечерние две внутрь. Потому что ставить 2 капсулы Утрожестана да еще Флуомизин - это много.
Хирург
Здравствуйте. Лучше продолжать на эти лечение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отмена утрожестана
9 ноября 2021
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Дисбиоз влагалища?
27 февраля 2024
Регина
Вопрос закрыт
Обильная менструация
5 марта 2024
Владислава
Вопрос закрыт
Мажущие коричневые выделения
14 декабря 2024
Ольга, Сургут
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Елена Павловна очень быстро ответила на мой вопрос и написала положительные рекомендации. Мне...
— Александра
фотография пользователя
Спасибо большое очень быстро отвечает очень отзывчива понятно консультирует 🌹🌹 Очень конкретно и...
фотография пользователя
Очень приятное общение. Удивило быстрое реагирование на мой вопрос. Алена Радиевна подробно...
— Наталия, г. Петропавловск