— по всем вопросам

Консультация эндокринолога /

При приеме метипред 24 т в день сахар не снижается инсулином

393 просмотра

Здравствуйте! Мама прошла 4 курса иммунотерапии и на фоне терапии развился имуноопосредованный гепатит. Доктор назначил приём метипред 24 таблетки в сутки (утром 12 и в обед 12). Ранее при приеме метипред 8 мг утром и 8 вечером эндокринолог назначила Фиасп 6 Единиц до еды 3 раза и Туджео 18-20 Единиц на ночь. Уже второй день с утра сахар держится 13-14, а к вечеру 20. Вчера и после инъекции Туджео (0.00 ч) снижался очень медленно, только в 12.30 был 13,8. Сейчас опять 20. Помогите пожалуйста! Что я не так делаю? Инсулин хранится в холодильнике, иглы меняю каждый раз при инъекции, место укола тоже меняю. К эндокринологу попасть на приём нет возможности(

Хронические болезни: Гипертония, сахарный диабет инсулиннезависимый
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, Надежда. Расскажите куда и во сколько вы колете инсулин?
Клиент
Алина, колю в область по бокам от пупка и книзу от пупка в складку (в жирок). В 8.45 перед едой, в 14.00 и в 18.00 (Фиасп), Туджео в 0.00
Эндокринолог
Туджео нужно колоть в ногу или руку, в 22.00.если колоть длинный инсулин в живот, он действует не долго
Клиент
Алина, извините пожалуйста, не поняла. Если колоть в живот Туджео, то в 22.00, если в ногу или руку, то в 0.00?
Клиент
Алина, разобралась, спасибо!🙏
Эндокринолог
Туджео в любом случае нужно колоть в ногу или руку. По времени лучше в 22.00
Клиент
Алина, спасибо!
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Делайте туджео 26 единиц. Прибавьте фиасп до 8 единиц. При глюкозе более 15 ммоль/ л увеличьте дозу фиасп на 2 ЕД. Это реакция на метипред,он обладает контринсулярным действием
Добавлю, инсулин, который делаете в настоящее время,не надо хранить в холодильнике. При комнатной температуре.
Клиент
Елена, мне страшно было самостоятельно прибавить, но сегодня Фиасп увеличила до 8 Единиц. Результат не изменился. А можно Фиасп подколоть? до 12 ночи очень много времени, я переживаю что сахар высокий такой
Эндокринолог, Диетолог
Как давно делали фиасп? Его максимальное действие будет через 2-3 часа после введения.
Клиент
Елена, я могла его испортить? (Инсулин). Побоялась, что жара сильная и он испортится. Сейчас достану из холодильника. Жидкость прозрачная в шприце-ручке. Спасибо за рекомендацию!
Клиент
Елена, в 18.00. На время подбора дозы инсулина измеряю каждый час.
Эндокринолог, Диетолог
Тогда можно сделать 4 единицы. Маме творожок без сахара или стакан кефира выпить. Нет, Вы его не испортили, просто в момент укла инсулин не должен быть холодный. Который в ходу, храните при комнатной температуре, а не начатый- конечно в холодильнике,на дверце
Принятый ответ
Клиент
Елена, так и сделаю. Раньше я доставала из холодильника и полчаса он «подогревался» перед инъекцией. Спасибо!
Эндокринолог
Здравствуйте. Прием Метипреда конечно же влияет на уровень сахара крови и титруйте дозировку инсулина совершенно спокойно самостоятельно по уровню сахара крови. Туджео титруйте по уровню утреннего сахар натощак плюс минус 2 ед каждые 2-3 дня.
Фиасп рассчитываете на еду и на уровень сахара перед едой. если будет выскакивать между приемами пищи, можно и подколоть 2-4 ед Фиасп.
Клиент
Наталия, 🙏🙏🙏спасибо Вам большое!
Эндокринолог
будьте здоровы! И тот инсулин, который в настоящее время делаете, не храните в холодильнике. Найдите дома прохладное место, где не так жарко.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, я Вам очень благодарна! И Вам крепкого здоровья и благополучия!
Эндокринолог
Здравствуйте. Вам необходимо корректировать дозы инсулина, подобрать будет трудновато потому что пока принимаете метипред сахар будет скакать. Туджео необходимо корректировать по уровню сахара натощак, фиасп по уровню сахара перед едой и через 2 часа после еды, измеряете перед едой если повышен то дополнительно подкалываете на снижение. Туджео прибавьте на 4 единицы, фиасп по 8 единиц перед завтраком, обедом, ужином. Какой у неё вес?
Клиент
Ленар, скажите пожалуйста, если после инъекции Туджео сахар ну ооочень медленно снижается (прибавила 4 Единицы) можно подкалывать Фиасп, или он нивелирует действие длинного инсулина?
Клиент
Ленар, мама весит 119 кг
Эндокринолог
После туджео фиасп не делайте. Дозу туджео подбирают по уровню сахара натощак
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Инсулинорезистентность в динамике
22 августа 2018
Ирина, Рязань
Вопрос закрыт
Стоит ли снижать дозу метипреда.
22 марта 2020
Ксения
Вопрос закрыт
Пекут ноги, ощущение ползания мурашек
5 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Корректировка доз инсулина
20 августа
Дина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
362 отзыва
Эндокринолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ, Лечебный, вра
Опыт работы: 26 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
39 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская медицинская акаде
Опыт работы: 1 год
Оксана Анатольевна Филиппенкова
20 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
Сгму-лечебный 2018-ординатура эндокринол
Опыт работы: 1 год
Ленар Равилович Хуснутдинов
68 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Государственный Ун
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Селиванова
Выражаю благодарность Дарье! Получила ответ на свои вопросы и рекомендации,что очень важно.
— Надежда
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Доброжелательный доктор! Все доступно объяснил! Однозначно посоветую!
— Наталия
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Наталия Владимировна,очень оперативно и доступно объяснила! Полезна и все понятно! Однозначно...
— Наталия