Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ у ребенка. Возможно ли обойтись без таблеток?
Добрый вечер. Ребенку 7,5 лет. Астма с 2х лет, атопический дерматит с рождения, проблемы с жкт. Переболел ковид в декабре 2020г. В апреле 2021г сделали узи щитовидки (обнаружены диффузные изменения), в мае сдали анализы на гормоны щитовидки (ТТГ повышен, Т4св.понижен, антитела к тиреопероксидазе верхняя граница нормы. Пересдали гормоны в июле (ТТГ повышен, но ниже, чем в мае, Т4св. в норме). Что это значит? Есть АИТ или нет? Нужно ли принимать таблетки или есть вероятность, что все пройдет само (ведь ТТГ начал снижаться!)? Возможно ли, что это реакция после ковида? Очень не хочется давать таблетки, т.к. итак ежедневная терапия астмы и дерматита. В 2 года гормоны щитовидки были в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. У ребёнка -гипотиреоз, значительно увеличен уровень ТТГ.
Необходимо как можно скорее назначение заместительной гормональной терапии, которую должен назначить эндокринолог очно, с последующим контролем уровня гормонов.
АИТ у ребёнка нет
Анна, здравствуйте. но ведь гипотиреоз – это недостаточность гормонов тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а они в норме. Повышен ТТГ. Или я что-то не так понимаю?
Первым реагирует ТТГ (это гормон гипофиза), под его влиянием щитовидная железа в усиленном темпе начинает вырабатывать Т4, Т3 ( на УЗИ уже есть диффузные изменения в ЩЖ), чтобы в организме сохранялся гомеостаз, так как гормоны щитовидной железы очень важны для всех органов и систем, Если вовремя не начать лечение, то в скором времени снизятся и сами гормоны ЩЖ. ТТГ слишком высок, чтобы осуществлять выжидательную позицию. Обратитесь очно к эндокринологу.
Анна, спасибо! поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте, у ребенка в настоящее время субклиничечкий гипотиреоз. Судя по динамике показателей, скорее всего это состояние временное. Такое может быть вследствие перенесённых различных вариантов тиреоидита. Я бы порекомендовал вам пересдать ТТГ и Т4св через месяц. При тенденции к снижению ТТГ, можно будет продолжить наблюдение. Если же ТТГ не снижается или повысился еще, то в этом случае необходимо будет начать прием препаратов левотироксина натрия.
Дмитрий, спасибо за ответ!
Здравствуйте. Антитела к ТПО не повышены аит исключён. Повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, возможно такие изменения произошли из за ковида, стоит сдать кровь на ферритин, железо, возможно есть дефицит железа и на фоне этого повысился ттг.
Ленар, подскажите пожал., сходили к врачу очно. я сказала про ферритин и железо, но врач ответила, что это не касается эндокринологии и выписывать направление на сдачу этих анализов и разбираться в них она не будет. сказала, что прием таблеток в данный момент не нужен и пересдать кровь на гормоны через 2-3 месяца. Что думаете об этом? Самим идти сдавать кровь на железо и ферритин? И куда потом с этими результатами обращаться раз эндокринолог не хочет разбираться?
Можете с результатами обратиться к педиатру, они назначат лечение если обнаружится дефицит, и после лечения повторите ттг
Ленар, спасибо!
Сейчас можете давать йодомарин
Ленар, в какой дозировке? он не повредит в нашем случае? ребенок еще астматик и аллергик + атопический дерматит.
Не навредит, 100 мкг достаточно, организм будет получать только суточную потребность
Ленар, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Рад был вам помочь
Здравствуйте. Не согласна с педиатром. Вероятно есть дефицит йода и железа у ребенка, поэтому и ТТГ повышен. Но субклинический гипотиреоз лечат только у детей до 3 лет или при жалобах на самочувствие. Сейчас начните давать ребенку йодомарин 100 мкг утром после еды и проверьте уровень ферритина крови. Он после ковида обычно резко снижается, что может влиять на щитовидную железу.
Неправда, что если не начать лечение, функция железы снизится. Тироксин - не лечение, а заместительная терапия утраченной функции, т.е. замещаем то, чего не хватает. Будет снижаться Т4, тогда и придется давать тироксин. Пока рекомендовано только наблюдение, контроль ТТГ, св.Т4 через 3 месяца.
Наталия, спасибо за ответ! вчера были у врача очно. она сказала, что йод и ферритин не относятся к эндокринологии (или не имеют смысл в постановке диагноза - я не поняла) и нет смысла их сдавать (не дала направление на сдачу этих анализов). Сказала, что прием таблеток на данный момент не нужен и даже опасен (может вызвать избыток гормонов). Посоветовала сдать гормоны в октябре. А сейчас ничего не делать. Нужно ли самим платно сдавать йод и железо, ферритин? И если да, то куда потом с этими результатами обращаться, ведь эндокринолог дала понять, что она этим заниматься не будет.
Лучше сдать платно только ферритин. Остальное не нужно. Йод ни в крови, ни в моче определять не нужно, это неинформативно. Принимать йод при повышенном ТТГ желательно. Результат ферритина можете написать здесь.
Наталия, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Котроль ТТГ, Т4св через 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20191 ответ
- 24 Ноября 20192 ответа
- 23 Ноября 20216 ответов