Изменение крови после ХТ — вопрос №555967

Question

Изменение крови после ХТ — вопрос №555967

Ольга

2261 просмотр

20 июля 2021

Здравствуйте! После ХТ Доцетаксел 100 мг суммарно показатели крови ниже референтных значений. Анализ прикрепляю. Подскажите, что можно и нужно делать, онколог консультирует только по пятницам. Ждать пятницы или что-то начинать принимать?

Вопрос закрыт

химиотерапия

доцетаксел

изменение крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 20 июля 2021

Клиент

Антон, в понедельник 12

Пожаловаться

Ольга, 20 июля 2021

Клиент

Антон, ситуация осложняется полиннйропатией. Мама не может ходить к врачам. Ей сделали 1 курс 2 лишнее хт и 12 июля. Вот анализ от 19 числа. По месту жительства онколога нет. Только терапевт. В поликлинику на уколы она прийти не может. Все лечение и уколы делаю я дома. Устно рекомендовали филграстим если что. Но не дали выписку и не рекомендовали дозы. Я , конечно, боюсь сама купить и поставить, нужна помощь специалиста.

Пожаловаться

Ольга, 20 июля 2021

Клиент

Антон, второй линии, простите

Пожаловаться

Ольга, 20 июля 2021

Клиент

Антон, на этом сайте рекомендовали таблетки Метилурацил или уколы дексаметазон 8 мг 2 раза в день. Мне непонятны оба эти мнения, очень жду ваши рекомендации!!!

Пожаловаться

Палазников Антон Олегович, 20 июля 2021

Онколог

Ольга, эта нейтропения укладывается в постцитостатическую токсичность после введение доцетаксела на 8-10 день.
Есть два варианта пересдать кровь через неделю и посмотреть результат, если идёт повышение лейкоцитов и нейтрофилов, то делать ничего не нужно организм сам восстановиться; а можно уколоть 1 единицу филграстима 300 мг подкожно в обед или вечером и пересдать кровь через день после подколки, если показатели начнут увеличиваться колоть больше ненужно, если будут снижаться ещё или будут прежние, тогда ещё 2 раза можно будет подколоть!! И пересдать кровь после последнего укола!!

Пожаловаться

Ольга, 20 июля 2021

Клиент

Антон, спасибо! Постараюсь купить завтра и сдать кровь пятницу.. Подколоть ещё 2 раза каждый день или через день? Насколько нужно бояться такого снижения показателей? Или это не жизнеугрожающий фактор?

Пожаловаться

Палазников Антон Олегович, 20 июля 2021

Онколог

Просто так подкалывать не стоит, лишний раз стимулировать костный мозг, если он сам справляется с этой нейтропинией!! Я рекомендую сдать кровь через неделю и посмотреть!!! Если повышения не будет, тогда колоть раз в сутки в течении 3-х дней, после чего ещё раз, за 2 дня для следующего введения доцетаксела!!

Пожаловаться

Ольга, 20 июля 2021

Клиент

Наталья, хт была 12, вводили 8*2 р. В день 13-16. Сказали до 5 дней

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 20 июля 2021

Маммолог, Онколог

Продолжайте дексаметазон, это ожидаемая лейкопения.
Нейтрофилы в норме, это самое главное.
Можно, конечно, ввести Г-КСФ (лейкостим) для стимуляции костного мозга.
Но в аптеках он может не продаваться.

Пожаловаться

Ольга, 20 июля 2021

Клиент

Наталья, а как он действует на кровь? Почему его выписали только на 5 дней.?

Пожаловаться

Ольга, 20 июля 2021

Клиент

Наталья, я про дексаметазон

- 1

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 20 июля 2021

Маммолог, Онколог

Стимулирует выработку лейкоцитов в костном мозге.

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 20 июля 2021

Маммолог, Онколог

Ан.крови пересдать через день.

Пожаловаться

Ольга, 20 июля 2021

Клиент

Татьяна, кем назначены? Ищу платного онколога. Из центра выпихнули домой и все. Человек с нейропатией, ходить не может. Лечение только дома. Домой соответственно, никто не приедет. Могу поставить только я.

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 20 июля 2021

Онколог, Хирург

почему платного онколог? кто вас ведёт? кто назначал химиотерапию, так же не бывает в поликлинике есть онколог если в вашей нет есть онкодиспансер городской, областной где вас должен вести врач от начала болезни, расскажите подробней где был поставлен диагноз, кто назначал лечение?

Пожаловаться

Ольга, 20 июля 2021

Клиент

Татьяна, хт назначили в онкоцентра, курс сделали в дневном стационаре и отправили по месту жительства, дали направление на следующий курс. В выписки написали при необходимости консультации специалистов по месту прикрепления. А там только терапевт. Но вопрос не в том, это 2 линия хт , после первой у мамы полинейропатия и она не может ходить. Поэтому к специалистам тоже не попасть. Только терапевт и платные анализы на дому. Самому человеку больному просто лечь дома и умереть. На лечение выносим на коляске, пандуса в доме конечно нет. Я дочь, платно принимают по нотариальной доверенности.

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 20 июля 2021

Онколог, Хирург

если состояние таково что пациентка даже не ходит, химия её просто добьет, надо понимать что это очень тяжелое лечение которое подсилу сильному организму, если это ни так химия укорачивает срок жизни, учитывая ещё и ваши анализы, думаю очередной курс не принесет желаемтгт результата, а для поднятия лейкоцитов точнее нейтрофилов применяют лейкостим

Пожаловаться

Ольга, 20 июля 2021

Клиент

Татьяна, спасибо! А в какой дозе? Что надо делать? Отказаться от лечения? Как принять такое решение?

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 20 июля 2021

Онколог, Хирург

ну вы когда на следующее лечение приедите с такими анализами вас не возьмут, а по поводу доз я вам так не скажу нужно смотреть БХ работу почек и печени, в любом случае вы что то фантастическое рассказываете, как так что нет онколог который вас наблюдает я думала такого у нас в стране нет, может вы просто не знаете где наблюдаться?

Пожаловаться

Ольга, 20 июля 2021

Клиент

Татьяна, мы наблюдаем я в код г. Омска. В выписке после хт написано наблюдение по месту жительства у невролога, окулиста, Лора, кардиолога по показаниям. Все. Явка на след.курс 2 августа с анализами. Если бы врач наблюдал и давал рекомендации, я бы не искала выход в интернете,!!!!

Пожаловаться

Ольга, 20 июля 2021

Клиент

Татьяна, а сейчас у меня дома лежит больной человек, к корому я могу вызвать только терапевта. А мне её жалко, я хочу помочь, но не знаю как!!! Для врачей это пациент обездушеннвй и обезличеный, а для меня мама!!!! И я не знаю, как быть!!! Отказаться от лечения? Просто ждать, когда умрет? Что делать,? Как принять это решение?

Пожаловаться

Ольга, 20 июля 2021

Клиент

Татьяна, простите

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 21 июля 2021

Онколог, Хирург

видите ли это серьезный препарат вот так вот онлайн без осмотра его нельзя назначить, но когда вы привезете маму 2 августа анализы передайте и уточните у них может есть дневной стационар, вообще у нас и терапевт в состоянии назначить этот препарат, если она у вас не очень, поговорите с завтра поликлиникой

Пожаловаться

Ольга, 21 июля 2021

Клиент

Татьяна, уважаемая, прошу прощения за эмоции! И молю об информационной помощи! Сегодня вечером записалась в Евромед к онкологу, и могу успеть добежать до терапевта. Дневного стационара в поликлинике нет, есть процедурный, даже системы ставят. Но проблема спустить коляску со второго этажа, пандусов нет! Поэтому все анализы сдаем дома конечно платно, по врачам хожу я, мама по телефону жалуется. Давление, пульс измеряем. ЭКГ перед каждой ХТ. Я прикрепила выписки. КОД не консультирует и не наблюдает. Только прокапали и выписали. На последней ХТ дадут направления на обследование с результатом на консилиум. Как Вы говорите "наблюдать". т.е. регулярно следить за состоянием - это КОД на делает. все по месту жительства. Ищу врача по платным клиникам, чтобы "вел" пациента. Есть масса вопросов. Зачем ХТ? Почему ХТ, а не имунотерапия? Пока жалоб на онкологию у мамы нет, однако она мучается болями и слабостью ног! В чем смысл лечения? Подорвать организм, чтобы легче разрешился? Допускаю, что без лечения она прожила бы меньше, но на своих ножках! Съела бы что-то вкусненькое , погулять бы сходила. На данный момент вот такие анализы. Я переживаю, нужно что=-то делать, что - не знаю. Понятно, что анализы плохие. Что делать? Да, второго нас не возьмут и что дальше? Скажут придете, когда будет хороший анализ. Прервется перерыв больше 21 дня. Смысл этого курса тогда? Как ее восстанавливать? Новосибирск нас не берет на лечение, сказали оформлять направление в Омском КОД. Они конечно не дают.

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 21 июля 2021

Онколог, Хирург

я почитала вашу выписку, по всей вероятности проблема с ногами из за МТС в заброшенном пространстве идет сдавление сосудистонервного пучка, химия должна была бы помочь, но учитывая что стало хуже она не помогает в ней смысла нет, добивайтесь консилиума сейчас, но скорее всего с таким состоянием и с такими показателями крови пациентке будет назначен только симптоматическая терапия и обезболивание

Пожаловаться

Ольга, 21 июля 2021

Клиент

Татьяна, спасибо! А если поменять химию на имунотерапию? Почему нам ее не предложили? Она менее нейротоксична? Скажите объективно ждать чуда в мамином случае нельзя? Какую- либо ремиссию ???? Я напрасно её мучаю? В интернете много народа, кто с метостазами еще живёт сколько-то. Насколько агрессивно мамин рак? Как быстро может развиваться болезнь?

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 21 июля 2021

Онколог, Хирург

иммунотерапия показана при прогрессировании заболевания, потом нужна иммуногистохимия и пцр опухоли, консилиум её назначает если сами препараты есть в наличии

Пожаловаться

Ольга, 20 июля 2021

Клиент

Светлана, температура нормальнаЯ. В выписке не рекомендовали ничего. !!!!!Подкреплю завтра, нет копии с собой!!!!!! Ставила дексаметазон 2 раза в день по 8. С 13 до 16 вкл. По вашей рекомендации . Больше ничего. Курс был 12 июля. Вы рекомендовали обсудить филграстим, но сказали все по показаниям.

Пожаловаться

Ольга, 20 июля 2021

Клиент

Светлана, а как подбирается доза? Мама 60 кг.

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 21 июля 2021

Онколог

Дексаметазон не относят к препаратам, показанным при лейкопении, его делают с др.целью при химит доцетакселом. Доза филграстима подбирается индивидуально по анализам крови на фоне инъекций, одному достаточно 3 уколов, другому надо 5. Это подбирает онколог.

Пожаловаться

Ольга, 21 июля 2021

Клиент

Светлана, я подкрепила выписку о ХТ. Онколога по месту жительства нет, только терапевт. На основании крови от 19,07 какую дозу филграстима нужно 150 или 300? После укола через сколько дней сдать анализ?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 21 июля 2021

Онколог

Онлайн лечение не подбирают, можно 150 можно и 300, кличество уколов индивидуально, до восстановления уровня лейкоцитов и нейтрофилов.

Пожаловаться

Ольга, 21 июля 2021

Клиент

Светлана, спасибо

Пожаловаться

Ольга, 21 июля 2021

Клиент

Светлана, здравствуйте , была сейчас у онколога рекомендовали дексаметазон 2 раза в день по 8 мг. Как это поднимит лейкоциты? Филграстим не рекомендовали. Терапевт сказала наблюдать неделю, потом к гепатолог у. Никто не аыписал филграстим.. терапевт сказала, такие лекарства не в ее компетенции. Нужно ли ставить дексаметазон? Может Метилурацил хоть попить, или просто ничего не делать????

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 21 июля 2021

Онколог

Ни дексаметазон ни метилурацил не помогут. Лейкопения не является показанием к назначению дексаметазон, метилурацил не исследован при лейкопениях из-за химии, его эфыективность не доказана. Пересдайте кровь, надо посмотреть чтл сейчас с лейкоцитами, падают или восстанавливаются.
Также с учетом нейтропении надо с онкологом обсуждать вопрос рофилактических уколов филграстима, если онколог не назначает, идите к зав.отделению. Падения крови на данной химит будут всегда. Пациент рискует тем, что на такой крови может присоединиться инфекция, возможен даже сепсис.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пузырный занос, химиотерапия

7 ответов

28 мая 2020

Зуля, Москва

Вопрос закрыт

Реабилитация после химиотерапии рака желудка

2 ответа

17 декабря 2022

Роман, Липецк

Вопрос закрыт

Лекарства при химиотерапии

4 ответа

31 октября 2023

Елена Юрьевна Сударева

Вопрос закрыт

Химиотерапия

3 ответа

24 июля 2024

Таня, Самара

Вопрос закрыт

Можно ли проводить химиотерапию

3 ответа

25 сентября 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Поддержания уровня гемоглобина после химиотерапии

3 ответа

28 сентября 2024

Юрий, Воронеж

Вопрос закрыт

Планирование беременности

3 ответа

26 января

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Палазников Антон Олегович, 20 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-20T14:38:39+03:00

Пожаловаться

Палазников Антон Олегович, 20 июля 2021

Онколог

Ольга, здравствуйте!!
Сколько дней прошло после последнего введения доцетаксела?!

Принятый ответ

Буцык Наталья Геннадьевна, 20 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-20T14:46:51+03:00

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 20 июля 2021

Маммолог, Онколог

Здравствуйте.
Вводите дексаметазон по 8мг×2 раза в день в/мышечно или в таблетках по 16табл.×2 раза в день.

Принятый ответ

Смарж Татьяна Михайловна, 20 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-20T14:53:12+03:00

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 20 июля 2021

Онколог, Хирург

здравствуйте, вам будут назначены препараты для поднятия лейкоцитов, препарат рецептурный либо вводится на приеме дневного стационара, с такими лейкоцитами химию продолжать нельзя

Принятый ответ

Сураева Светлана Александровна, 20 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-20T17:36:15+03:00

Здравствуйте

А какая температура тела??? Показатели низкие. В выписке вам что рекомендовали, прикрепите последнюю выписку. Надо обсуждать вопрос инъекций филграстима 150 или 300 мкг подкожно, доза побрибается индивидуально.