Что вас беспокоит?
Отсутствие менструального цикла, отеки и лишний вес
Здравствуйте! Мне 45 лет. Беспокоят отеки и лишний вес, нестабильный менструальный цикл, иногда есть чувство онемения/ покалывания рук и ног, мурашки по голове. Сейчас задержка менструального цикла 2 месяца. Часто «бросает» в пот и жар. Посоветуйте, пожалуйста, как контролировать сахар (метформин?), и как наладить цикл? Анализы: Индекс инсулинорезистентности (НОМА): 4,3 Инсулин: 16,4 Глюкоза: 5,9 Глюкоза (плазма), ГТТ натощак: 5,5 Глюкоза (плазма), ГТТ через 2 часа: 3,6 HbA1c (гликированный Hb): 4,9 Паратгормон: 4,35 Т3-своб.: 5,54 Т4-своб.: 12,42 ТТГ: 0,34 Эстрадиол: 27,36 ФСГ: 70,16 ЛГ: 52,83 Пролактин: 4,05
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита.
Какой у Вас рост и вес? Как давно начал нарушаться цикл?
По поводу инсулинорезистентность- повышения индекса НОМА - нужна диета, физическая активность.
По поводу половых гормонов - у Вас наступила перименопауза. Учитывая жалобы и возраст - Вы нуждаетесь в заместительной гормональной терапии. Как давно делали узи органов малого таза?
Адэль, спасибо за ответ!
Рост: 158, вес: 63
Постоянно чувство, как будто лишняя вода в организме, затекают руки.
Проблемы начались после второй беременности (8 лет назад). С циклом проблемы уже пару лет. Гинеколог назначал Клайру - от неё прибавка в весе +5 кг, что очень тяжело сказывается на мне. Ее отменила почти как пол года. Узи недавно делала, есть небольшая киста справа.
В первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (при это ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
2. Метформин (Сиофор, Глюкофаж), чтобы не было побочных эффектов следует применять в режие: 750 мг в вечернее время.
Продолжать в этом режиме до снижения массы тела на 10% от исходной. Он не снижает вес - он снижает инсулинорезистентность, она всегда есть при избыточном весе. При этом чувствительность клеток к собственному инсулину снижена, а метформин как-раз таки их повышает - и процессы обмена нормализуются.
По поводу ЗГТ. Нужно использовать заместительную гормональную терапию, так как дефицит эстрогенов действует неблагоприятно на костную систему – вызывая развитие остеопороза (снижение минеральной плотности кости, повышение риска переломов) и сердечно-сосудистую систему.
Заместительная гормональная терапия может включать в себя пероральные препараты – таблетки (Фемостон, Климонорм, Анжелик), либо схемы, обходящие желудочно-кишечный тракт – совокупность гелей, кремов, трансдермальных пластырей со спиралью, свечами.
Перед назначением заместительной гормональной терапии необходимо:
1. УЗИ органов малого таза.
2. УЗИ молочных желез.
3. Коагулограмма, биохимический анализ крови, Д-Димер.
4. Жидкостная онкоцитология с шейки матки (всем женщинам, независимо от приема препарата).
Разобраться с кистой - функциональная или нет - если функциональная - должна пройти самостоятельно. Из препаратов - Вам бы идеально подошёл Анжелик - это единственный препарат ЗГТ, который снимает отёки, обладая мочегонным эффектом. Пока его нет в продаже - будет только в октябре ноябре. А пока можно использовать комбинированные схемы - эстрожель плюс Утрожестан, или Фемостон 1/10
Поняла. Спасибо Вам большое!
Я завтра найду полное описание УЗИ и вам скину.
Остальное сдам и также Вам направлю!
А сейчас как быть с менструацией? Вызывать Дюфастоном?
Без узи - сказать не могу. Нужно знать, какой сейчас эндометрий - если более 6-7 мм - можно вызвать Дюфастоном по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней. Если меньше - смысла в Дюфастоне нет, отторгаться будет нечему.
Пожалуйста, конечно обращайтесь! Рада буду проконсультировать
Адэль, спасибо ещё раз огромное!
До связи!
Адэль, добрый день!
Отправляю результат УЗИ.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: содержит 360 мл. Форма обычная. Наружный контур ровный. Шейка
мочевого пузыря обычной формы. Стенка не утолщена до 5мм. Внутренний контур стенки
мочевого пузыря ровный. Внутрипросветные образования не выявлены.
ОСТАТОЧНАЯ
МОЧА - практически нет.
ТВУЗИ. 29 День МЦ.
МАТКА: Тело: в антефлексио. Размеры: продольный 48 мм, передне-задний 37мм, поперечный 43 мм. Контуры: четкие, ровные. Миометрий: неоднородный, ячеистый, обычной эхогенности. Дополнительные образования в миометрии в области дна по задней стенке зона повышенной эхогенности размерами 21 х 15 мм, с нечетким контуром.
По передней стенке рубец от КС.
Эндометрий: 4,6 мм — не утолщен, однородный, равномерный. Полость матки не расширена. Контуры эндометрия на границе с миометрием четкие. Дополнительные образования в полости матки не выявлены.
Шейка матки: Размеры: не увеличены. Контуры: четкие, ровные. Структура кистами
диаметром до 11 мм. Эндоцервикс не утолщен. Дополнительные образования не выявлены.
За шейкой матки слева на расстоянии 6 мм от нее определяется жидкостное гомогенное
включение, с гладкими тонкими стенками размерами 17.2 х 19,6 мм.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: расположен типично. Размеры продольный 27 мм, поперечный 14 мм. Контуры четкие. Эхогенность обычная. Единичные фолликулы ло 8,5 мм. Дополнительные образования не выявлены.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: расположен типично.
Размеры: продольный 24 мм, поперечный 13 мм. Контуры четкие. Эхогенность обычная. Единичный фолликул 6 мм. Дополнительные образования в яичнике не выявлены.
Свободной жидкости в позадиматочном пространстве не выявлено.
Здравствуйте. С мочевым пузырем все отлично.
На 29 день цикла матка в правильном положении, размеры не увеличены, миометрий неоднородный - это признак аденомиоза (эндометриоза тела матки), есть участок - похоже на эндометриоидную гетеротопию.
Рубец в норме.
Эндометрий тонкий - 4,6 мм. Шейка матки в норме - есть кисты - это Наботовы кисты - они есть у всех, яичники маленькие, в них единичные фолликулы - то есть функция уже истощена
За шейкой скорее есть гидатида - жидкостное маленькое образование - лечения не требует, только наблюдения
УЗИ хорошее, когда делали его?
А что за небольшая киста справа Вы писали?
Это УЗИ от какого числа?
Узи было 30 июня.
Последние месячные были 1.06, сначала шли нормально (3-4 дня), потом мазало до 14.06. Сейчас мучают приливы.
Ну вот это и есть киста, она как бы за маткой. Но узист сказала просто наблюдать ее.
Поняла Вас.
Сейчас без анализов начните Клималанин по 1 таблетке 2-3 раза в день в зависимости от выраженности симптомов – до их исчезновения. Это растительный препарат, фитоэстроген - для него нет таких строгих показаний, как для ЗГТ - чтобы на время обследования немного облегчить Ваше состояние.
Адэль, спасибо!
Начну принимать данный препарат.
Какие ещё нужно сдать анализы? И что все таки делать с менструацией?
Маргарита - я же Вам все уже написала выше.
Это обследование перед ЗГТ
1. УЗИ органов малого таза.
2. УЗИ молочных желез.
3. Коагулограмма, биохимический анализ крови, Д-Димер.
4. Жидкостная онкоцитология с шейки матки (всем женщинам, независимо от приема препарата).
Про менструацию тоже писала - без узи - сказать не могу. Нужно знать, какой сейчас эндометрий - если более 6-7 мм - можно вызвать Дюфастоном по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней. Если меньше - смысла в Дюфастоне нет, отторгаться будет нечему. Я же не знаю, какой у Вас эндометрий сейчас. Если он тонкий - то смысла в Дюфастоне нет - просто так пропьете
Адэль, извините, немного просто запуталась.
Хорошо, буду сдавать!
Спасибо большое!
Ничего страшного, Маргарита)
Понимаю, Вы сейчас немного в замешательстве - это нормально
Все таки такие гормональные изменения в организме.
Скорейшего восстановления Вам! И не переживайте - это естественный физиологический процесс
Адэль, спасибо большое!
Хорошего вам дня и здоровья!
Как все сдам, напишу вам результаты!
Спасибо! И Вам всего самого доброго! Буду ждать
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202112 ответов
- 18 Ноября 20219 ответов
- 4 Мая 20221 ответ