Что вас беспокоит?
Варикоцеле у подростка 17 лет
Здравствуйте, уважаемые врачи. Сыну 17 лет, 176 см, 67 кг. Здоров. Несколько лет наблюдали по УЗИ пиелоэктазию почки 8 мм, 3 года назад делали МРТ с контрастом, пиелоэктазия не подтвердилась, обнаружилась простая киста 3 мм. С 10 до 14 лет серьезно занимался дзюдо. Недавно заметил на ощупь взбухающие вены в левом яичке. Обратились к урологу, сделали УЗИ, результаты приложу. У меня несколько вопросов. 1. Доктор сказал, что варикоцеле очень выражено, но не сказал, какая степень. Можно ли определить это по сделанному УЗИ? 2. Можно ли судить о причине, вызвавшей варикоцеле по этому УЗИ? Есть ли основания подозревать синдром May Thurner? 3. Какие дополнительные исследования нужно пройти? УЗИ почек делали год назад, все было хорошо. Меня очень пугает то, что иногда причиной варикоцеле могут быть опухоли. Нужно ли повторить УЗИ почек, сделать УЗИ брюшной полости? 4. Левое яичко совсем маленькое. Его функция нарушена? Если сделать операцию, какие шансы, что размер придёт в норму? И будет ли выполнять свою функцию? 5. Насколько срочно нужно сделать операцию? Так много вопросов, потому что лично с врачом не успела пообщаться подробно, маленький ребёнок был на руках.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.Влобще,чтобы оценить насколько варикоцеле нарушает сперматогенез,вам необходимо сдать спермограмму +MARтест.Если Вы Визуально уже замечаете варикоз,то это обычно 2-3ст.По УЗИ есть незначительная гипотрофия яичка слева.По поводу Мея-Тёрнера,подозревать можно было,если это было бы двухстороннее варикоцеле ,геморрой и соответствующие Жалобы.Опухоли если были бы,варикоцеле возникает справа,но это лишь заставляет специалиста заподозрить и исключить.Слева варикоцеле бывает,когда есть так называемый аорто-мещентериальный пинцет.
Луиза, спасибо Вам за ответ!
Я не видела как выглядит мошонка, но Папа сына смотрел и сказал, что он визуально не наблюдает варикоза.
Сделали фото, я прикрепила.
Скажите, пожалуйста, операция необходима? Насколько срочно? Сына ничего не беспокоит.
Что бы Вы посоветовали для дополнительной диагностики или УЗИ достаточно?
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно УЗИ отклонения незначительные, диаметр вен 3,2 мм (при норме 3 мм). Да, есть ретроградный кровоток, но это ещё не повод оперировать. Яичко нормальных размеров. Показаний к операции нет. Рекомендовано наблюдение. Контроль УЗИ через год.
УЗИ почек не целесообразно, так как у вас есть МРТ, опухолей нет. Мея Тернера крайне редкая патология и тоже нет показаний к обследованию вен малого таза.
Дмитрий, спасибо большое за отклик!
А на Ваш взгляд, это какая степень варикоцеле?
Доктор сказал, что очень значительно выражено и он не рекомендует тянуть с операцией, очень напугал, это все так неожиданно.
А по поводу МРТ, его делали достаточно давно, в 2018 году, после этого каждый год делаем УЗИ для наблюдения за простой кистой, которую, кстати, на УЗИ не видно. Крайний раз делали в июне 2020 года, в е в норме.
Скажите, а на УЗИ давление в почечных артериях нельзя оценить?
Возможно при осмотре и пальпации другая картина. Но по данным УЗИ даже на 1 степень не тянет. Переделайте УЗИ мошонки с доплерографией сосудов у другого специалиста, если есть сомнения. Но по всем представленным данным операция не показана.
Дмитрий, поняла. Записались в субботу в НИИ Урологии Мешалкина, посмотрим, что скажут там.
Да,на вид не вид расширения вен.Тогда вам остаётся сдать спермограмму с MARтестом и если изменений не будет,жалоб нет-наблбдение
*не видно
Принятый ответ
Здравствуйте. На УЗИ имеется незначительное расширение вен. По данному УЗИ операция не показана. Тактика-наблюдение, достаточно проходить УЗИ органов мошонки 1 раз в год. Для оценки функции яичка необходимо сдать спермограмму. Дополнительных обследований не требуется, онкологического процесса нет.
Галина, были сегодня в НИИ Урологии на осмотре.
Нас сказали, что операция показана на основании того, что размеры яичек отличаются на 30%, что является прямым показанием.
Спермограмму сдать невозможно, так как сын несовершеннолетний, ее сдают только с 18 лет.
По осмотру поставили 2-ю степень варикоцеле.
Я теперь совсем не понимаю, что же делать.
Следуйте этим рекомендациям. Если сомневаетесь, то тогда необходим осмотр ещё в другом мед. учреждении.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20216 ответов
- 27 Ноября 20221 ответ
- 15 Августа 20232 ответа
- 27 Января 20246 ответов