Консультация гинеколога /

Гормональные нарушения — вопрос №57308

1089 просмотров

Здравствуйте. Очень хотелось бы получить вашу консультацию! Какие анализы ещё лучше сделать и что делать дальше.
Ситуация такова. Симптомы: нерегулярный цикл, растягивается на 50-60 дней, либо вообще нет месячных, в середине цикла могут быть кровотечения, сама менструация проходит болезненно и часто длительно (до двух недель), с обильной кровопотерей. Уплотнение с левой стороны, в районе паха, часто в этой области возникают сильные резкие боли (до того, что сгибаюсь пополам), вне зависимости от дня цикла. Эмоциональное состояние крайне беспокоит, все время слезы, депрессия, иногда могу плакать без причины, при ПМС это становится невыносимым, чуть ли не до помутнения рассудка. Также, во время ПМС очень плохое самочувствие, иногда обмороки, рвота, часто тошнота, головокружения, очень сильная слабость и боли в животе. Также, постоянно хочу спать, много сплю и все равно хочу, хроническое чувство усталости.
Очень тяжело работать в таком состоянии.
Были сданы гормоны и УЗИ органов малого таза на 17 и 22 день цикла.
Результаты по УЗИ: признаки двурогой матки, округлое образование в левом яичнике 2.5 см (под вопросом жёлтое тело/фолликул) - образование видно было оба раза.
Гормоны:
Прогестерон: 1.0 нмоль/л (норма 0.3-2.2)
Эстрадиол: 55 пмоль/л (норма 68-1269)
Пролактин: 525 мЕд/л (норма 109-557)

В итоге заключение гинеколога:
Киста яичника слева (жёлтое тело?)
Патология эндометрия под вопросом
Нарушение менструального цикла по типу меноррагий.

Рекомендации: пропить "Дюфастон" для снижения пролактина.
Больше врач ничего не сказал, на все мои жалобы отвечал "так бывает".
Сказал, что операцию такой кисты не делают.
После того, как начала пить Дюфастон, стало ещё хуже, цикл сбился ещё сильнее (до этого было терпимо временами), кровотечения такие сильные, что стало очень плохо.
Пришлось отменить препарат.
Подскажите, что можно с этим всем сделать, какие нужны анализы?
ОЧЕНЬ мучают симптомы, как физические, так и эмоциональные, с ними очень тяжело и работать. Буду благодарна за ваш совет!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Такие проблемы у Вас сначала менструаций или возникли не сразу? Узи нужно обязательно посмотреть на 5-7день цикла, а не во второй фазе. Сдать гормоны на 2-3 день цикла: лг, фсг, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ттг, св. Т3, св. Т4, АТ к ТПО, прогестерон на 21-23 день цикла. А дюфастон Вы по какой схеме принимали?
Клиент
Ольга, большое спасибо! сдам все анализы. подскажите, от чего может быть такая симптоматика? Дюфастон по 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга, с самого начала были такие проблемы, да
Клиент
Ольга, на 21 день только прогестерон?
Гинеколог, Акушер
Ваш возраст? Кроме того данные УЗИ, описательную часть двурогой матки
Клиент
Эльвира, возраст 27 , данные прикрепила!
Акушер, Гинеколог
Боли могут быть связаны с таким заболеванием как эндометриоз, от того что менструации нерегулярные эндометрий вырастает сверхнормы, отсюда кровотечение, усталость сонливость может быть связана с проблемами с щитовидной железой. Я думаю узи и гормоны, сданные правильно дадут ответы на многие вопросы.
Клиент
Ольга, почему-то врач говорил сдавать УЗИ именно на 17 и 21 день (тоже думал, что эндометриоз, но по УЗИ не подтвердили) , получается, не правильно дату просто назначили, да? спасибо большое за назначение! все сделаю, как надо)
Акушер, Гинеколог
Да, на 21 день только прогестерон. Гормоны сдаем правильно, за 2 дня исключаем половые контакты, физические нагрузки, стрессы, утром, натощак, с 8 до 11 утра.
Клиент
Ольга, прикрепила данные УЗИ
Гинеколог, Акушер
Больше данных за Альгодисменорею – это наличие болезненныых менструаций, сопровождающихся нарушением общего состояния. Возникают при аномалиях развития матки (двурогая матка), гормональных нарушениях, повышенной возбудимости ЦНС, органических поражениях матки вследствие некоторых воспалительных и невоспалительных заболеваний. Для альгодисменореи характерны ноющие либо схваткообразные боли в нижней части живота в первые дни менструации. Возможны слабость, тошнота, отеки, головные боли, головокружения, потливость, нарушения стула и снижение работоспособности. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб и данных объективных исследований. Сдать гормоны на 2-3 день цикла: лг, фсг, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ттг, св. Т3, св. Т4, АТ к ТПО, прогестерон на 21-23 день циклаю Тактика лечения зависит от причины заболевания. Однако . Больным альгодисменореей назначают нестероидные противовоспалительные средства, подавляющие синтез простагландинсинтетазы. Прием препаратов при альгодисменорее рекомендуют начинать за 2-4 суток до начала менструации и прекращать через 2-4 суток после ее начала. Используют аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, диклофенак и их аналоги.При альгодисменорее также широко применяют комбинированные средства, в состав которых входит анальгетик и спазмолитик. Если альгодисменорея сопровождается очень интенсивным болевым синдромом, препараты в течение 3 или 4 циклов вводят внутривенно либо внутримышечно, иногда – в сочетании с успокоительными и антигистаминными средствами. При отсутствии эффекта от анальгетиков и спазмолитиков пациенткам с альгодисменореей назначают оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел.
Клиент
Эльвира, дело в том, что боли не только перед или во время менструации, бывают в любое время и не всегда схваткообразные, бывают острые, будто нож воткнут и долго, бывают ноющие, обычно в одном и том же месте
спасибо за консультацию, гормоны все сдам!
Педиатр
Здравствуйте, Дюфастон что бы снизить пролактин? А фото гормонов есть? Если то что написали,это мало. Сдайте ФСГ ЛГ пролактин эстрадиол прогестерон тестостерон св ТТГ т4 Т3 св, кортизол АКТГ. АМГ если планируете беременность
Клиент
Елена, да, врач сказала , чтобы снизить пролактин. да, те, что написано - все, что есть. подскажите, АКТГ, кортизол, гормоны щитовидки - в любой день можно сдать?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
По описаниям клинической картины похоже на эндометриоз.
Повторите узи на 5-7 день цикла, сдайте кровь на са 125, он немного повышается при эндометриозе и может быть его признаком.
Терапия эндометриоза может быть очень разной, в зависимости от распространенности процесса и симптомов.
Пока что вам необходима использовать нпвс средства и успокаивающие препараты (пустыник, пересен, новопассит) в период за 3-5 дней до предполагаемой менструации.

Приложите, пожалуйста, протокол узи.
Гормоны, конечно, нужно сдавать несколько иначе. Перечисленны коллегами гормоны сдайте, только прогестерон сдавайте за 10-7 дней до предполагаемой даты менструации.

Такие жалобы были всегда от начала менструирования?
Беременности, роды были?
Клиент
Маргарита, прикрепила результат УЗИ, да, так всегда было, в последнее время просто стало хуже. беременности и родов не было
Акушер, Гинеколог
Согласна с Вашим доктором, эндометриоз смотрят во вторую фазу, но так как во вторую фазу узи ясности не внесло, и нужно определиться с природой кисты, посмотреть эндометрий нужно обязательно узи сделать на 5-7 день. Сейчас для улучшения состояния можно принимать нурофен леди, свечи с индометацином ректально, но это только симптоматическое лечение, обязательно дообследуйтесь и лечите причину. Здоровья Вам!
Клиент
Ольга, большое спасибо!
Клиент
Ольга, подскажите ещё пожалуйста, свечи и Нурофен по какой схеме использовать? за 4 дня и 4 дня после?
Акушер, Гинеколог
Марина, согласно представленным данным предварительный диагноз: "Альгодисменорея. Нарушение менструального цикла по типу олигоменореи, меноррагии. Эндометриоз? Двурогая матка. Киста левого яичника (функциональная?). Синдром предменструального напряжения тяжелой степени". Обследование: УЗИ органов малого таза на 5-7день цикла. (Лучше мрт органов малого таза для исключения/подтверждения эндометриоза + уточнение аномалий развития матки). Гормональное обследование на 2-5 день цикла: ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон. Можно сдать прогестерон на 21 день (в отсутствие овуляции он итак будет низкий), са-125 (т.к. есть киста и при эндометриозе он повышается). Дюфастон пролактин не снижает.
Клиент
Юлия, большое спасибо, все сдам! мрт мне делать к сожалению нельзя, из за наличия металла в теле (
Педиатр
Эти да ,на тощак,а половые гормоны на 3_5 день цикла. Дюфастон пролактин конечно не снизится,да он у вас в норме. А на ЗППП,грибки , сокрытые инфекции сдавали?
Клиент
Елена, да, с этим все в норме
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Вам неободимо сдать гормоны на 2-3день цикла. ( лсг, фсг, эстрадиол, прогестерон и другие)
Клиент
Татьяна, спасибо за консультацию!
Акушер, Гинеколог
Дело в ещё и в том, что эндометриоз может и меньше локализации и вне полового аппаратов женщины, может быть на брюшине, на кишечнике. Это узи её увидит. Только лапароскопия.
Но до этого надо исключить другие возможные причины.
Клиент
Маргарита, все перечисленные анализы - их хватит для исключения других заболеваний или нужно что-то ещё?
Гинеколог, Акушер
Согласна с коллегой , для подтверждения аномалии развития матки - двурогая матка , информативнее будет не УЗИ , а МРТ органов малого таза.
Клиент
Эльвира, к сожалению, не смогу сделать МРТ, поскольку металл в теле есть
Акушер, Гинеколог
Дальнейшая тактика зависит от Ваших репродуктивных планов. Если сейчас планируете беременность (что я настоятельно рекомендую не откладывать), нужно пройти обследование по программе бесплодия (при отсутствии беременности в течение года). Лапароскопия (проходимость труб + коагуляция очагов эндометриоза, если такие будут) и дальнейшая поддерживающая терапия.
Клиент
Юлия, нет,беременность вообще не планирую, беспокоят именно симптомы очень , мешают работать и вести активный образ жизни
Клиент
Юлия, вне планирования беременности нужно будет делать лапароскопию?
Гинеколог, Акушер
Стало быть Узи
Клиент
Эльвира, спасибо за консультацию!
Акушер, Гинеколог
Марина, если предменструальный синдром сопровождается выраженным дисфорическим расстройством (депрессия и помутнение рассудка) вполне допустима консультация психиатра.
Гинеколог, Акушер
Гормоны в цикличном режиме устранят и предменструальный синдром и болевой синдром уменьшится и самочувствие будет иным.
Клиент
Эльвира, спасибо! будем нормализовать гормоны
Гинеколог, Акушер
После соответствующей диагностики... Мной имелось в виду , забегаю вперед, рассмотреть возможность приема оральной контрацепции с лечебным эффектом.
Клиент
Эльвира, спасибо, я буду иметь в виду!
Акушер, Гинеколог
Выраженный болевой синдром, некупируемый лекарственными препаратами + киста больше 4 см могут быть показаниями к операции. В Вашем случае очевиден гормональный дисбаланс, который дает такую клинику. Вполне возможно, что когда Вы полноценно дообследуетесь и получите грамотное лечение, жалобы уйдут и не будет необходимости делать операцию.
Клиент
Юлия, спасибо за пояснение!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
ЗДравствуйте! как давно у вас эти симптомы? после чего появилис? сильный стресс? Гормоны на щитовудную железы на сдавали?
Клиент
Маргарита, здравствуйте, нет ещё, буду сдавать в скором времени . это было всегда, но в последнее время ухудшилось
Акушер, Гинеколог
Здравствйте Марина! Кроме того, что Вам уже рекомендовали мои коллеги, советую сделать УЗИ у другого врача, на другом оборудовании. Бывает, что другой врач может увидеть, то чего не видел первый. Здоровья Вам!
Клиент
Олег, до этого делала у другого врача , в другой клинике УЗИ - вообще сказали, что все в норме. но сделаю ещё раз, спасибо!
Акушер, Гинеколог
Проверить гормоны щитовидной железы, т4 свободный и ттг. Узи сделай е у другого специалиста, узнайте, может где аппарат и специалист лучше есть.
И другие гормоны, которые вам написали все остальные врачи.
Это позволит выявить причину и подобрать адекватный метод лечения. Пока стмптоматическая терапия : обезболивающие и седативные средства.
Клиент
Маргарита, спасибо за консультацию!
Акушер, Гинеколог
Марина, еще момент, в связи с обильными кровопотерями полный анализ крови Вы сдавали? Какой уровень гемоглобина?
Клиент
Ольга, ещё не сдавала, собираюсь, спасибо за совет!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, обязательно гормоны щитовидной железы, УЗИ малого таза накануне месячных на аппаратах экспертного класса для уточнения эндометриоза,. После можно рассмотреть приём контрацептивов как с целью предохранения, так и с лечебной целью(Жанин, Клайра)
Клиент
Александра, не уверена, что есть такой способ сдачи УЗИ у нас в городе, чтобы именно экспертного класса, но уточню, спасибо!
Акушер, Гинеколог
Как правильно на таких аппаратах смотрят беременных
Клиент
Александра, спасибо, я поищу! УЗИ на 5-7 день, правильно?
Клиент
Александра, а все вижу,накануне месячных.просто выше писали 5-7день
Акушер, Гинеколог
Марина, сдайте кровь на гемоглобин в ближайшее время, по возможности завтра, при обильных менструальных кровопотерях очень быстро снижается гемоглобин, и симптомы усталости и сонливости могут быть с этим связаны. Анализ получите уже сможете начать лечение, не дожидаясь результатов гормонов.
Клиент
Ольга, большое спасибо! постараюсь скорее сдать, как раз все вместе анализы будут готовы
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Марина! Согласна с коллегами в плане дообследования + гемостазиограмму, УЗИ молочных желез. Я бы Вам рекомендовала после дообследования прием КОК(Клайра, Жанин), тем более беременность пока не планируете. Через 3 мес(на фоне приема КОК) повторить УЗИ малого таза. Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от результатов УЗИ и Ваших жалоб. Дюфастон пролактин не снижает. Здоровья Вам! Удачи!
Клиент
Елена, большое спасибо! сделаю этот анализ!
Акушер, Гинеколог
Нужно начинать использовать за 2-3 дня до предполагаемой менструации, таким образом с началом менструации болевые симптомы сглаживаются, и во время менструации их прием обычно не нужен. В Вашем случае при постоянной боли можно принимать периодически, но не злоупотребляя, так как любые НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) не очень благоприятно сказываются на желудке и кишечнике.
Акушер, Гинеколог
То есть это временное облегчение качества жизни, пока не найдете основную причину и не начнете прием гормональных препаратов с лечебной целью.
Акушер, Гинеколог
Непрохождение болей в течении 3 дней менструации чаще всего свидетельствует об эндометриозе, который мы у Вас предполагаем, поэтому начав прием за 2-3 дня до менструации можно продолжать еще 3 дня в менструацию, но не более 3 таблеток в сутки.
Акушер, Гинеколог
Именно эндометриоз лучше ие виден накануне месячных
Терапевт
здравствуйте.сдайте гормоны на 2-3 день цикла и тогда будет ясно то там и как.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Часто зиваю.головокружение.
10 мая 2022
Александр
Вопрос закрыт
Режущие боли при беременности 26-27 недель+миома
8 февраля 2024
kanaeva-elvira@mail.ru, Владимир
Вопрос закрыт
Повышен пролактин
12 июля 2024
Алина
Вопрос закрыт
Результаты кт
12 ноября 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Пневмония кашель
20 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Илона Альбертовна Данькина
451 отзыв
Гинеколог, Акушер
1989-1995гг - Донецкий го
Опыт работы: 27 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понятно объяснила, на все вопросы ответила подробно консультация полезна, буду лечиться, как...
— Любовь
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва