Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №575525

Что вас беспокоит?

Результат анализа

Жалобы на постоянный кашель. По рекомендации лора сделала УЗИ -: узловые образования малых размеров и диффузное изменение железы (тиреоидит). Анализ крови: Т3 общий-1,54; т3 свободный-4,81;т4 общий -85,82; т4своб.-16,46; ТТГ-8,36; АТ ТПО-367,2. Мне 53 года, вес 80 кг при росте 163 см. В ноябре 2020 переболела ковидом. После него обнаружила повышенное давление, принимала периневу 3 месяца. Она вызвала усиление кашля, перестала пить, слежу за давлением - в пределах нормы. Постоянная усталость, которую я связывала с работой в школе. Других симптомов у себя не нахожу. В июле сделала прививку "Спутник". О чем говорят результаты анализов? Насколько это серьезно? Нужно лечиться?

10 Августа 2021·Просмотров: 348·Татьяна, Новомичуринск

Принятый ответ

Доброй ночи , по данным результатам лабораторной и инструментальной диагностики у Вас Аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием. Субклинический гипотиреоз.
1) На данный момент заместительная гормональная терапия не требуется , рекомендовано провести контроль уровня ТТГ и Т4 свободный через 6-8 недель.
2) по данным рекомендациям воз все узлы более 1 см нуждаются в проведении тонкоигольной аспирационной биопсии со взятием ткани на гистологию для исключения злокачественного процесса. У Вас есть узлообразования максимальный размер составляет ровно 1 см, поэтому на данный момент можно пункцию не делать, но повторить УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев , для динамического наблюдения (посмотреть будет ли рост данных узлов). Так же сдайте кровь на кальцитонин- для исключения медуллярного рака щитовидной железы.
3) Рекомендую добавлять в рацион продукты обогащённые содержанием йода, такие как рыба, шпинат, морская капуста, а так же при готовке добавлять в пищу йодированную соль.
4) Принимайте таб.Селен 100 мкг 1таб в завтрак, 20 дней принимать , 10 дней перерыв, так 3 раза- 2 курса в год. ?

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас АИТ, узловой зоб, субклинический гипотиреоз. Лечения заболевания как такового нет, только заместительная терапия тироксином - гормоном. который щитовидная железа вырабатывает меньше, чем требуется. Но при однократном повышении сразу такая терапия не назначается. Проверьте уровень ферритина, железа, возможно есть дефицит, который нужно восполнить и на этом фоне вновь проверить ТТГ. св.Т4, остальные показатели не нужны.

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть образование, по описанию риск злокачественности низкий, поэтому необходимо только контроль, через 6 месяцев повторите узи. Повышены антитела к ТПО и незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз, такое состояние не требует лечения, необходимо через 2 месяца повторить ттг, если сохранится высокий то принимать левотироксин, принимайте селен 1 раз в день 1 месяц курсами 2 раза в год. Постоянная усталость может быть следствием дефицита железа и витамин д сдайте кровь на ферритин, витамин д

Контроль ТТГ 6 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте! У Вас аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. Данное состояние не требует лечения. АТ к ТПО будут повышены всегда, их не нужно контролировать. Но Вам нужно следить за уровнем ТТГ. Пересдайте ТТГ через 3 месяца. Вам необходимо проверить уровень железа и ферритина, т.к анемия может влиять на работу щитовидной железы

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас непереносимость препаратов группы ингибиторов апф(прилы). У некоторых людей они вызывают сухой кашель. Замените на Козаар (лозартан), начните с 50 мг 1 таб утром, через 2 недели, при необходимости дозировку можно будет увеличить до 100 мг. Контролируйте ад. По поводу щитовидной железы: у вас субклиничечкий гипотиреоз. Если ттг повышен, но менее 10, то лечение не требуется. Используйте йодированную соль в приготовлении пищи. Имеются два узловых образования. Они по структуре доброкачественные. Считаю, что на данный момент пункция не требуется. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Этот анализ мочи все у кого есть узлы щитовидной железы. Сдайте еще кровь на ферритин, для исключения скрытого дефицита железа, который так же может являться причиной повышения ТТГ.

Добрый день. Узелки небольшие, описание неплохое, пересмотрите УЗИ через 6 месяцев. Можно сдать кровь на онкомаркер- кальцитонин. По поводу кашля, он не связан с щитовидной железой. Нужно исключать ГЭРБ, нет у Вас изжоги? Еще может давать кашель фарингит, но это чаще в отопительный период.

Здравствуйте нужно начать прием эутирокса
Консультация очная эндокринолога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.