Что вас беспокоит?
Что ещё исследовать?
Добрый день! Я мужчина. 38 лет. Рост 182 см. Вес 110 кг. Серьёзное ожирение 10 последних лет. Такой вопрос. Где-то в конце мая этого года начал плохо себя чувствовать. Слабость, ноги ватные. Заметил, что моча стала странно ржавого цвета. За месяц 2 раза была рвота, но это было после употребления алкоголя. Отмечу, что последний год я употреблял алкоголь больше, чем нужно из-за проблем на работе и в семье. Сдал в конце июня общий анализ крови и мочи. Кроме гемоглобина 121 всё было в норме. Но именно в июне заметил, что у меня увеличился живот. Отметил по прошлогодней одежде. В начале июля поднялась температура до 38,5. На следующий день жутко заломили суставы и мышцы. А ещё через день вдруг резко онемела передняя часть тела. Грудь, живот(особенно), промежность, почти вся левая нога и часть правой. Температура поднималась несколько недель, далее перестал мерить. Сдал на коронавирус - отрицательно. Посетил невролога и физиотерапевта. Пощупали, постучали, вроде ничего. Сделал мрт головного мозга - норма. Сделал общую кровь и биохимию. А там биллирубин 50,2, сахар 7,4, срб 30, аст 183, алт 97, мочевая кислота 492. Всё остальное норма, а гемоглобин вырос до 143. Обратился к гепатологу. Она отправила на узи. Где сказали, что не так всё страшно, дифузные изменения (тоже ставили и в 2012, и в 2019 годах). Печень увеличена 168 и 93 мм. Асцита нет. В итоге врач поставила мне хронический панкреатит, гепатит, подагра. Назначила креон, урсосан, жидкий уголь и диету номер 5. Урсосан на 2 месяца. А потом всё пересдать, сделать фгс и сдать на вирусные гепатиты (от в я привит). Так вот. К самому вопросу. Состояние у меня сейчас хуже некуда. Суставы в коленях плохо сгибаются, хожу очень медленно, на щиколотках отёки. Онемение абсолютно не прошло и мне кажется именно из-за него суставы так плохо работают. Живот меня беспокоит больше всего! Во-первых, мне трудно вставать из-за него, встаю переворачиваясь на бок. Мешает спать на животе и на боку. Во-вторых, когда я иду мне кажется, что ко мне привязали мешок с камнями. Приходится идти вперёд животом и мне кажется из-за этого стала болеть спина. Врач сказала, что банальное ожирение.Периодически живот болит то по центру, то по бокам. Далее печень, если это она. Она замыкает, когда я нагибаюсь, и я прощупываю её как большое уплотнение от левого подреберья идущее вниз к правому. Иногда пульсирует. Такое может быть? Нащупал подмышкой лимфоузел где-то 1 см. Он немного болит. Воспалился гемморой. Упало либидо. Депрессия, плохо сплю. Какие мне нужно пройти ещё исследования и анализы? Искать ли онкологию? Или выждать 2 месяца с диетой и лекарствами? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста имеющиеся обследования!
Татьяна, добрый день! А какие именно? Я всё описал в тексте. Что-то конкретное могу засканить и прикрепить.
Мне бы хотелось самой посмотреть узи общий анализ крови и биохимию
Татьяна, загрузил. На этой неделе, со вторника, началось постоянное расстройство кишечника. Урчит, болит то слева, то справа, то около пупка. Может, конечно, это от жидкого угля, который мне прописали. Я не нашёл какие у него побочки. Спасибо.
По клинике и данным анализов похоже вы перенесли вирусную инфекцию!
В плановом порядке повторите: с реактивный белок и ферритин!
Алт и аст повышено, билирубин нужно посмотреть за счет какой фракции (прямой или непрямой).
Учитывая давность биохимии от 07.21, рекомендую повторить + ггтп, прямой, непрямой билирубин, липидограмма!
Далее по узи неполностью, видимо врач не смогла увидеть поджелудочную железу через подкожно жировой слой!
Я б рекомендовала в таком случае кт огранов брюшной полости!
Анализ на гепатиты В и С.
Что со стулом? Что принимаете сейчас?
Татьяна, на самом это дата, когда врач мне выписал анализы. Я никак не мог записаться и реально сдал их числа 25-го июля. Почему нет поджелудочной в узи я так и не понял, увидел лишь когда ехал домой. Вот со вторника начался понос по несколько раз в день и боли в животе. Принимаю урсосан, креон и жидкий уголь.
Отмените урсосан, замените его на гептрал и продолжайте дообследование!
Татьяна, а в каком направлении дообследование продолжать? Спасибо.
Основное внимание уделить печени, т к по крови идет ее цитолиз, явление гепатита!
1. Анализ крови на гепатиты В иС
2. Биохимию крови (алт, аст, ггтп, амилаза, липаза, билирубин, прямой, непрямой, холестерин , глюкоза, ферритин, с реактивный белок)! Повторить обязательно!
3. Мне не нравится заключение узи, поэтому кт органов брюшной полости, если будут изменения- фиброскан печени!!
4. Фэгдс!
5. Анализ кала на фекальный кальпротектин!
Сейчас урсосан отмените, он усиливает боли и послабление стула!
Гептрал можете начать, также добавить дюспаталин 200 мг*2 раза в день за 20 мин до еды.
Основное лечение после дообследования!
Дополнительно: анализ крови на гликированный гемоглобин, по возможности антитела к ковид Спайк белку!
Татьяна, у меня действительно диарея уже 5-й день и боли в животе очень сильные. Боли во всём животе. И по центру, и по бокам, бурление. Хотя второй день не ем. Правда началась диарея за 1 день до приёма урсосана, но может она продолжается из-за него? Очень не приятная ситуация. Я его купил сразу на 2 месяца за серьёзные деньги :((( А как вы смотрите на такое исследование как узи кишечника? Оно не дорогое и простое. Я, конечно, понимаю, что информативность меньшая. Меня просто продолжает смущать разрастание моего живота и его «тугость». Раньше даже больший живот я мог втянуть, а этот не втягивается даже лёжа.
Вам стоит для начала пройти то что рекомендовала!
Для уменьшения диареи:
Энтерофурил 200 мг*4 раза в день 7 дней.
Энтерол 500 мг*2 раза в день 10 дней
+ Дюспаталин
Принятый ответ
Петр, добрый день. Из простых решений - сдать анлиз нала на дизбактериоз и копрограмму, уже будет много информации для анализа, почему у Вас боли и ощущение тяжести в животе. Далее будет понятнее, куда двигаться.
Принятый ответ
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Кровь на персистирующие инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте! Вирусные гепатиты исключеня? КАкие лекарственные препараты сейчас принимаете? Отеки на ногах есть?
Марина, принимаю урсосан, креон, жидкий уголь. От боли в животе и поноса сегодня начал принимать нифурал. Отеки на ногах есть. Не очень сильные.
Марина, вирусные гепатиты завтра сдам. Но уверен, что их нет.
Урсосан может послаблять стул. Рекомендую сначала санировать кишечник, далее - возобновить принм Урсосана
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201920 ответов
- 13 Июля 202129 ответов