Гиперандрогения — вопрос №587474

Question

Гиперандрогения — вопрос №587474

Анна

3694 просмотра

24 августа 2021

Добрый день! Прошу помощи - у меня спкя, сильно выпадают волосы на голове уже несколько лет, жирная кожа, угревая сыпь, сильная волосатость по мужскому типу, повышен тестостерон, после отмены кок с антиандрогенным эффектом за год +12 кг. Как выяснилось - КОК мне противопоказаны. Возраст - 24. Подскажите, пожалуйста, как лечить гиперандрогению ?

Вопрос закрыт

гиперандрогения

тестостерон

спкя

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 24 августа 2021

Клиент

Адэль, здравствуйте, цикл нерегулярный, менструации раз в 3-4 месяца. Ферритин хороший. Дефицит витамина Д - три месяца уже пью витамин Д. КОК противопоказаны из-за сгущения крови, при приеме были проблемы с венами, отменили через пару месяцев и перешли на новаринг, улучшений не было - отменили через 4 месяца и начался набор веса (с 50 кг до 62). Гинеколог рекомендовала минипили, но я пока не решилась, боюсь если и они не подойдут.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 24 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Хорошо, поняла Вас. Какой сейчас рост и вес?

Пожаловаться

Анна, 24 августа 2021

Клиент

Адэль, рост 163, вес 62. Знаю, что ИМТ в норме, но до приема КОК всю жизнь была 49-50 кг, поэтому такое изменение для меня критично. Во время приема испытала наверное все побочки из перечня. С кровью до приема КОК также проблем никогда не было

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 24 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Лечения у СПЯ нет, к сожалению
Но если нормализовать вес, учитывая, что был большой набор, и Вам в этом весе некомфортно - снизить его хотя бы на 10% - с большой вероятностью качество жизни улучшится , потому что периферическая жировая ткань дополнительный источник холестерина - а из него образуются половые гормоны,в том числе андрогены - которые вызывают данные симптомы. И получается замкнутый круг.
Это терапевтическая модификация образа жизни: снижение массы тела (правильное питание/диета), физические нагрузки 20-30 минут в день. Исключить сахар, мучное, сухофрукты, шоколад, алкоголь, мед, неовощные супы на мясном бульоне. В питании допускается: яйца, нежирное мясо, рыба, гречка, бурый рис, тушеные овощи. Питьевой режим не менее 2,5 литра в день. Последний прием пищи за 4 часа до сна. Между ужином и завтраком должно быть не менее 12 часов.
2. Для нормализации работы яичников - можно порекомендовать прием инозитола - это препарат одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии при СПКЯ, он хорошо работает в отношении яичников.
Инозитол (Фертина, Инотир, Иноферт, Миотир , Дикироген– любой на выбор в аптеке - 2-3 Саше в день) или Myo-Inositol (на сайте I herb, если заказываете - более выгодно упаковки хватит на 3 месяца). Нужно принимать 4000 мг в сутки (2000 мг утром, 2000 мг вечером) – 3-6 месяцев
Витаминотерапия - цикловита или таймфактор
Также можно попробовать антиандрогены - верошпирон. Но Вы должны понимать, что пьете препарат - симптоматика проходит, но при отмене не исключено, что вернется.
Верошпирон нужно начать принимать со 100 мг 2 раза в день. Когда достигнете желаемого эффекта - снижать дозировку до 50 мг 2 раза в день. Эффект препарата накопительный, сразу не увидите его. Применение до 6 месяцев в общем.
Из побочных эффектов, которые могут Вас беспокоить - это мажущие кровянистые выделения (не обязательно). Планировать беременность при приеме препарата нельзя, поэтому обязательно используйте контрацептивы.

Пожаловаться

Анна, 24 августа 2021

Клиент

Светлана, здравствуйте, все анализы сдавала - повышенный тестостерон и дефицит витамина Д (три месяца уже пью витамины), ферритин хороший, 17-ОН в норме. Гинеколог сказала КОК нельзя из-за сгущения крови (переходили на новаринг - та же история). Также во время приема КОК были проблемы с венами, рекомендовала минипили для контрацепции (но необходимости в них сейчас нет)

Пожаловаться

Анна, 24 августа 2021

Клиент

Анна, добрый вечер! Цикл нерегулярный, менструации раз в 3-4 месяца

+ 1

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 24 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Почему вам противопоказаны кок?

Пожаловаться

Анна, 24 августа 2021

Клиент

Анна, сгущение крови, проблемы с венами во время приема

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 24 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Можно принимать дюфастон с 16 по 25 день цикла с целью нормализации цикла, а параллельно пить антиандроген ( флутамид, верошпирон). Кроме того начать приём дикироген ( биодобавка с доказанной эффективностью в лечении спкя и гиперандрогении), если есть прибавка в весе и лишний вес надо исключить инсулинорезистентность и сдать глюкозу и инсулин натощак( возможно дополнительно начать приём глюкофажа) . Этот препарат также окажет положительное воздействие на работу яичников

Пожаловаться

Анна, 24 августа 2021

Клиент

Сусанна, добрый вечер, цикл нерегулярный, менструации раз в 3-4 месяца. КОК противопоказаны из-за сгущения крови + во время приема была сильная отечность и болели вены. Волосы выпадают сильно по всей голове - трихолог, дерматолог осматривали - причины не выявили

Пожаловаться

Анна, 24 августа 2021

Клиент

Сусанна, последние обследования прикрепила

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 24 августа 2021

Эндокринолог

Увидела. Во первых у вас нет спкя,он не подтверждён не по одному из исследований ( узи норма,ваш тестостерон в норме,в том числе и свободный,остальные гормоны тоже в норме). Вы сдавали анализы до,во время или после приёма кок ? Анализы на гормоны на фоне приёма кок будут не информативны. Может быть высокая чувствительность рецепторов к андрогенам. Волосы могут быть выпадать на фоне перенесённого стресса физического и психологического,при дефиците железа и микроэлементов,обязательно будут выпадать после прекращения приёма кок,после родов,во время кормления,то есть причин много

Пожаловаться

Анна, 24 августа 2021

Клиент

Сусанна, анализы сдавала примерно месяцев через 5-6 после отмены кок. Пропустила ваш вопрос про лишние волосы - на руках, ляжках, вокруг сосков, низ живота, на пояснице, ещё над верхней губой и подбородке (на этих участках не сильно выражены, но есть)
По узи сказали отсутствуют фолликулы, не наступает овуляция и как следствие менструация, задержки по три месяца

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 24 августа 2021

Эндокринолог

Раньше не было этих волосков? Месячные сразу установились? Всегда были сбои цикла?

Пожаловаться

Анна, 25 августа 2021

Клиент

Сусанна, пушок был всегда, после отмены кок усугубилось. Сбои цикла были и до приема кок, но задержки были по 2-3 недели, иногда вовремя, но каждый раз менструация была. Принимала кок 7 месяцев. После отмены кок прошёл первый цикл и 4 месяца менструации не было, потом было две менструации с задержкой в две недели, и сейчас третий месяц снова нет

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 25 августа 2021

Эндокринолог

Анна дело в том что,сбои цикла могут вызвать стресс,смена климата и тд,причин очень много,но гормональных нарушений у вас нет. Признаков вдкн по анализам тоже нет. Жирность волос,сбои цикла,и другие признаки гиперандрогении бываю почти всегда на фоне отмены кок. Организм может восстанавливаться ещё 1-1,5 года,чем страше женщина,тем дольше будет восстанавливаться естественный гормональный фон и цикл

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 24 августа 2021

Эндокринолог

Обязательно нужно сбросить вес,диета с исключением легклусвояемых углеводов,физические нагрузки ( бег,плавание желательнее)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Есть ли в моем случае СПКЯ?

5 ответов

29 ноября 2023

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Нужно ли корректировать уровень андрогенов

5 ответов

24 октября 2024

Татьяна, Волгоград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 24 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-24T16:22:47+03:00

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 24 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Анна.
У Вас менструальный цикл регулярный?
Ферритин сдавали?
КОК противопоказаны почему - из за набора веса?
Кроме КОК какие то препараты принимали?

Принятый ответ

Данник Светлана Николаевна, 24 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-24T16:23:38+03:00

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 24 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Скажите пожалуйста вы сдавали 17ОН прогестерон? уровень ферритина и витамина D? почему вам противопоказаны кок? у вас есть проблемы с кровью?

Принятый ответ