Давление. Подбор терапии — вопрос №588068

Question

Давление. Подбор терапии — вопрос №588068

Василий

6699 просмотров

25 августа 2021

Здравствуйте,

Дедушка 83 года по рекомендации кардиолога принимает небиволол 5 мг. утром и экватор 5+10 мг вечером. Чувствует себя нормально, но давление особенно вечером было пониженным (90/50).
Стал принимать вечером половину экватора 5+10 мг вместо целой, теперь давление в течение дня и вечером нормальное, но утром верхнее бывает до 150. Видимо вечерней дозы недостаточно.

Как можно было бы скорректировать терапию?

Вопрос закрыт

давление

небилет

экватор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Василий.
В какое время утром и вечером принимаете таблетки? Какой пульс утром?

Пожаловаться

Василий, 25 августа 2021

Клиент

Марина, здравствуйте!

Утром около 9 часов.
Вечером в 9-10 часов.
Пульс в течение дня 60-75.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 августа 2021

Кардиолог

Василий, принимайте утром небивалол. А экватор (5+10) по половине таблетки в 16.00 и 22.00. К утру обе половины будут действовать.

Пожаловаться

Василий, 25 августа 2021

Клиент

Марина, спасибо большое за рекомендацию!
По вашему мнению, не будет ли опять слишком пониженного давление вечером?

Ранее при приеме целой таблетки экватора, часто вечером часов в 8 давление было 90-50 еще до приема экватора.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 августа 2021

Кардиолог

Думаю, что во избежание чрезмерного снижения АД, было бы лучше разбить комбинацию экватор. И принимать вечером только амлодипин 5 мг - это будет более эффективно, чем полтаблетки экватора (в полтаблетки только 2,5 мг амлодипина). Для пожилых людей амлодипин более актуальное лекарство, так как снимет спазм сосудов и улучшает мозговое кровообращение.

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте добавьте к вашей схеме утром натощак индапамид 2.5 мг

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Василий.
Какой пульс в течение дня у Вашего дедушки?
Кроме гипертонии - есть какие то хронические заболевания сердца и сосудов?

Пожаловаться

Василий, 25 августа 2021

Клиент

Юлия, здравствуйте,

как раз по вашей рекомендации в данном вопросе:
https://sprosivracha.com/questions/383622-podbor-terapii-i-rekomendacii
подключили прием небиволола.

Я прикладывал ЭКГ, вы ответили "По эхо-кг - изменения , характерные для атеросклероза сосудов, в целом не опасные и не критичные. Нарушения кровоснабжения миокарда нет. Обязательно аторвастатин, учитывая атеросклероз!", поэтому также дедушка примает вечером аторвастатин 10 мг.

Пульс в течение дня 60-75.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 августа 2021

Кардиолог

Василий, я поняла. В таком случае комбинированный препарат Экватор не подходит и делить его не рекомендуется! Так как неизвестно как перераспределятся в нем эти 2 вещества.
Советую вечером принимать только один из этих компонентов- лизиноприл. , препарат Диротон 10 мг вечером . Этот препарат длительного действия. , будет предотвращать Повышение давления утром , но при этом резко не снизит вечером.
Кроме того , если в течение дня - будет склонность к повышенному давлению- то ещё нужно будет 1/2 таблетки Диротона 5 мг утром

Пожаловаться

Василий, 25 августа 2021

Клиент

Юлия, большое спасибо еще раз!
сейчас вечером давление около 120/70,
можно ли сразу начать Лизиноприл 10 мг? или лучше постепенно отменять Экватор?

И можно ли принимать сам Лизиноприл, или лучше именно Диротон?

Пожаловаться

Василий, 25 августа 2021

Клиент

Юлия, еще раз большое спасибо!
начнем с 5 мг лизиноприла, а если через несколько недель давление по утрам не снизится, стоит перейти на 10 мг, верно?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 августа 2021

Кардиолог

Да, Василий, верно. Я думаю, так и надо сделать!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 августа 2021

Кардиолог

Василий, лучше начать с 5 мг вечером Диротон . , учитывая низкое давление вечером .
Комбинация амлодипин и небивалол не рекомендуется, лучше ингибитор АПФ - лизиноприл в комбинации с утренним бето- блокатором - небивалол

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 12 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышение ЧСС, приступы страха, скачки давления.

15 ответов

10 августа 2019

Маргарита, Подольск

Вопрос закрыт

Слабость и повышение давления после еды

3 ответа

17 января 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Давление, экстрасистолы

6 ответов

9 апреля 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка экг

5 ответов

25 ноября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Давление 140/90 в конце первого триместра

5 ответов

27 февраля 2024

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Назначение препаратов по моим анализам крови

6 ответов

9 апреля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 25 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-25T11:41:24+03:00

Василий, экватор не имеет Синдрома отмены, поэтому можно отменить сразу и заменить на лизиноприл , сначала 5 мг вечером ( не обязательно Диротон, можно лизиноприл) . Лизиноприл также показан для пожилых людей, как и амлодипин улучшает мозговое кровообращение и предотвращает появление сердечной недостаточности.
Но в отличие от амлодипина - комбинация лизиноприл и небивалол больше предпочтительна, чем небивалол и амлодипин.
Кроме того, отдельный приём амлодипина часто вызывает отёчность нижних конечностей ( это его побочный эффект).
Поэтому, сейчас лизиноприл 5 мг вечером и небивалол 5 мг утром.
Контролируйте АД и пульса в течение дня.
Если нужна будет помощь- пишите, постараюсь помочь!