Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №588068

Что вас беспокоит?

Давление. Подбор терапии

Здравствуйте, Дедушка 83 года по рекомендации кардиолога принимает небиволол 5 мг. утром и экватор 5+10 мг вечером. Чувствует себя нормально, но давление особенно вечером было пониженным (90/50). Стал принимать вечером половину экватора 5+10 мг вместо целой, теперь давление в течение дня и вечером нормальное, но утром верхнее бывает до 150. Видимо вечерней дозы недостаточно. Как можно было бы скорректировать терапию?

25 Августа 2021·Просмотров: 8412·Василий

Здравствуйте, Василий.
В какое время утром и вечером принимаете таблетки? Какой пульс утром?

Марина, здравствуйте!

Утром около 9 часов.
Вечером в 9-10 часов.
Пульс в течение дня 60-75.

Василий, принимайте утром небивалол. А экватор (5+10) по половине таблетки в 16.00 и 22.00. К утру обе половины будут действовать.

Марина, спасибо большое за рекомендацию!
По вашему мнению, не будет ли опять слишком пониженного давление вечером?

Ранее при приеме целой таблетки экватора, часто вечером часов в 8 давление было 90-50 еще до приема экватора.

Думаю, что во избежание чрезмерного снижения АД, было бы лучше разбить комбинацию экватор. И принимать вечером только амлодипин 5 мг - это будет более эффективно, чем полтаблетки экватора (в полтаблетки только 2,5 мг амлодипина). Для пожилых людей амлодипин более актуальное лекарство, так как снимет спазм сосудов и улучшает мозговое кровообращение.

Здравствуйте добавьте к вашей схеме утром натощак индапамид 2.5 мг

Здравствуйте, Василий.
Какой пульс в течение дня у Вашего дедушки?
Кроме гипертонии - есть какие то хронические заболевания сердца и сосудов?

Юлия, здравствуйте,

как раз по вашей рекомендации в данном вопросе:
https://sprosivracha.com/questions/383622-podbor-terapii-i-rekomendacii">https://sprosivracha.com/questions/383622-podbor-terapii-i-rekomendacii">https://sprosivracha.com/questions/383622-podbor-terapii-i-rekomendacii
подключили прием небиволола.

Я прикладывал ЭКГ, вы ответили "По эхо-кг - изменения , характерные для атеросклероза сосудов, в целом не опасные и не критичные. Нарушения кровоснабжения миокарда нет. Обязательно аторвастатин, учитывая атеросклероз!", поэтому также дедушка примает вечером аторвастатин 10 мг.

Пульс в течение дня 60-75.



Василий, я поняла. В таком случае комбинированный препарат Экватор не подходит и делить его не рекомендуется! Так как неизвестно как перераспределятся в нем эти 2 вещества.
Советую вечером принимать только один из этих компонентов- лизиноприл. , препарат Диротон 10 мг вечером . Этот препарат длительного действия. , будет предотвращать Повышение давления утром , но при этом резко не снизит вечером.
Кроме того , если в течение дня - будет склонность к повышенному давлению- то ещё нужно будет 1/2 таблетки Диротона 5 мг утром

Юлия, большое спасибо еще раз!
сейчас вечером давление около 120/70,
можно ли сразу начать Лизиноприл 10 мг? или лучше постепенно отменять Экватор?

И можно ли принимать сам Лизиноприл, или лучше именно Диротон?

Принятый ответ

Василий, экватор не имеет Синдрома отмены, поэтому можно отменить сразу и заменить на лизиноприл , сначала 5 мг вечером ( не обязательно Диротон, можно лизиноприл) . Лизиноприл также показан для пожилых людей, как и амлодипин улучшает мозговое кровообращение и предотвращает появление сердечной недостаточности.
Но в отличие от амлодипина - комбинация лизиноприл и небивалол больше предпочтительна, чем небивалол и амлодипин.
Кроме того, отдельный приём амлодипина часто вызывает отёчность нижних конечностей ( это его побочный эффект).
Поэтому, сейчас лизиноприл 5 мг вечером и небивалол 5 мг утром.
Контролируйте АД и пульса в течение дня.
Если нужна будет помощь- пишите, постараюсь помочь!

Юлия, еще раз большое спасибо!
начнем с 5 мг лизиноприла, а если через несколько недель давление по утрам не снизится, стоит перейти на 10 мг, верно?

Да, Василий, верно. Я думаю, так и надо сделать!

Василий, лучше начать с 5 мг вечером Диротон . , учитывая низкое давление вечером .
Комбинация амлодипин и небивалол не рекомендуется, лучше ингибитор АПФ - лизиноприл в комбинации с утренним бето- блокатором - небивалол

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.