Гипотиреоз. Какое лекарство и дозировка? — вопрос №588094

Question

Гипотиреоз. Какое лекарство и дозировка? — вопрос №588094

Мила

4343 просмотра

25 августа 2021

Возраст 38 лет, рост 160, вес 65 кг.
Нервозность, упадок сил, плохой сон, набор веса, головная боль.
Есть три узла уже много лет, но гормоны были в норме, в этом году они перестали быть в норме. Проблемы с щитовидкой наследственные + стрессы.
ТТГ - 6,6 мкМЕ/мл
Т3 св. - 4,95 пмоль/л
Т4 св. - 15,11 пмоль/л
Антитела к пероксидазе тиреоцитов - 9,99 МЕ/мл
Антитела к тиреоглобулину - 370 МЕ/мл
____________________________________
Ферритин (ИХЛ) - 57 нг/мл
Кортизол - 538 нмоль/л
Инсулин - 3,1 мкЕ/мл
Глюкоза - 4,39 ммоль/л
Индекс HOMA - 0,6
_________________________
Как я понимаю у меня - Гипотиреоз. Мне нужно начинать принимать L-Тироксин, но с какой дозировки начинать и через сколько сдавать анализы для контроля? Принимать до 8-9 утра, за 30 минут до еды.
Нужно ли придерживаться АИТ диеты?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 25 августа 2021

Эндокринолог

Здравствуйте, у вас субклиничечкий гипотиреоз. Если ттг повышен, но менее 10, при нормальном т4св, то лечение не требуется. Такой уровень ттг не оказывает влияние на организм. Необходимо только наблюдение. Ттг т 4св через 3. Месяца. Диета не нужна. Используйте йодированную соль в приготовлении пищи.

Пожаловаться

Мила, 25 августа 2021

Клиент

Дмитрий, я пью Селен, пью Келп (бурую водорсль) но улучшения состояние нет. Сапмочувствие плохое - упадок сил, нервозность, плохой сон. Я думала это невроз, однако, сдала анализы по щитовидке и вижу, что проблемы именно с ней.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 25 августа 2021

Эндокринолог

Принимать селен, водоросли и прочие добавки не имеет смысла, они не оказывают влияния на течение заболеваний. Не доказана какая либо польза приема таких добавок. У вас ТТГ повышен незначительно. Такой уровень не оказывает влияние на самочувствие, т.к. Т4св у вас в норме- а это как раз гормоны щитовидной железы. Их у вас достаточно в данный момент.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 августа 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Стоит дополнительно сдать кровь на витамин д. Повышение ттг впервые?

Пожаловаться

Мила, 25 августа 2021

Клиент

Ленар, витамин Д3 не сдавала, так как периодически его пью в добавках.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 августа 2021

Эндокринолог

В добавках дозы маленькие при дефиците может быть недостаточно

Пожаловаться

Мила, 25 августа 2021

Клиент

Ленар, 10 000 МЕ это низкая дозировка?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 августа 2021

Эндокринолог

Нет, это хорошая доза. Тогда наврядли есть дефицит в крови. Попробуйте принимать левотироксин 50 мкг утром за 30 мин до еды, ттг повторите через 2 месяца, следите за самочувствием

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 25 августа 2021

Эндокринолог, Терапевт

Здравствуйте.
Если такой уровень ТТГ в первый раз,рекомендуется контрольное исследование через 2 мес.
Сейчас препарат не нужен.

Пожаловаться

Мила, 25 августа 2021

Клиент

Оксана, да, но, у меня очень плохое самочувствие. Упадок сил, нервозность. Как это убрать?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 25 августа 2021

Эндокринолог

Данные симптомы неспецифичны для гипотиреоза и могу так же наблюдаться при множестве заболеваний.

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 25 августа 2021

Эндокринолог, Терапевт

Вы можете попробовать принимать тироксин либо Эутирокс 50 мкг утром за 30 минут до еды ,запивая стаканом воды.
И контроль ТТГ через 2 мес.
Если ваше самочувствие станет лучше,то продолжить принимать постоянно.

Пожаловаться

Мила, 25 августа 2021

Клиент

Дмитрий, я просто почитала, практически у всех - так начиналось заболевание. Упадок сил, которого раньше не было, нервозность сильная, плохой сон - всю жизнь спала крепко. Выпадение волос проявляется. Пока ещё не лысая конечно) Но всё это мне мешает жить и работать полноценно. К психотерапевту обращалась. Ну, там нарыть можно чего угодно и из детства и из отношений. Сказали сдать анализы по щитовидке если есть проблемы - к эндокринологу.

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 25 августа 2021

Эндокринолог, Терапевт

Мы конечно стараемся лечить не анализы а больного и его проблемы.
Обычно у людей с таким ТТг особо нет жалоб,поэтому идёт выжидательная тактика.
Но если вам поможет и вы станете лучше себя чувствовать,то это только к лучшему.
Препарат безопасный.Можно начать под контролем ТТГ 50 мкг)

- 1

Пожаловаться

Мила, 25 августа 2021

Клиент

Оксана, L-Тироксин правильно я понимаю? Подскажите, не будет ли такого, что щитовидка обленится и не будет работать так как ей положено? Можно ли рассчитывать, что попив его она восстановится или наоборот я буду повышать постоянно дозы?

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 25 августа 2021

Эндокринолог, Терапевт

Предугадать сложно, обычно это пожизненная терапия.
Всё будет зависеть от того как будет реагировать ваш Ттг.

Пожаловаться

Мила, 25 августа 2021

Клиент

Оксана, подскажите ещё есть один симптом, но он вероятно не связан с щитовидкой. Когда я несу что-то тяжелое или занимаюсь интенсивно физической работой ощущаю горечь во рту. Как проверить желчный? Какие анализы сдаются или УЗИ?

Пожаловаться

Мила, 25 августа 2021

Клиент

Оксана,
АСТ - 24,2 Е/л
АЛТ -17,8 Е/л
Билирубин общий 5,4 мкмоль/л
Билирубин прямой 0,9 мкмоль/л

ЩФ и ГГТ это не сдавала.

В желчном есть перегиб =(

Пожаловаться

Мила, 25 августа 2021

Клиент

Оксана, хочу поставить ваш ответ лучшим, напишите что делать с желчным? )

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 25 августа 2021

Эндокринолог, Терапевт

Ничего особенного )
Диета, без жирного и жареного.
Можно аллохол(растительный препарат) курсами по 1 т 3 раза в день после еды. Можно пропивать курсами весна-лето, либо при обострении.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 августа 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Можно пробно начать прием тироксина 50 мкг утром за 30 минут до еды. Контроль ТТГ через 6 месяцев. если самочувствие на тироксине улучшится, оставить прием и далее.

Пожаловаться

Мила, 25 августа 2021

Клиент

Наталия, спасибо.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 августа 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Описалась, контроль через 2 месяца ТТГ. Оценка самочувствия в течение 6 мес на тироксине. Если стало лучше, прием продолжать.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 25 августа 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! У Вас субклинический гипотиреоз. Данное состояние не требует лечения. Необходим контроль ТТГ через 3 месяца. Пока ТТГ ниже 10 приём L-тироксина не показан. У Вас нет АИТ, поэтому питание оставляйте прежним. Проверьте уровень железа и ферритина, т.к анемия может влиять на работу щитовидной железы

Пожаловаться

Мила, 25 августа 2021

Клиент

Дарья, Ферритин (ИХЛ) - 57 нг/мл

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 25 августа 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Ферритин в норме, это хорошо. Незначительное повышение ТТГ может быть связано с недостатком йода. Употребляйте в пищу йодированную соль вместо обычной, этого будет достаточно

Пожаловаться

Гайнуллина Лилия Рашитовна, 25 августа 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы начинайте принимать L- тироксин в дозировке 25 мкг за 40 минут до завтрака. Через пару дней смотрим на Ваше самочувствие.

Пожаловаться

Мила, 25 августа 2021

Клиент

Лилия, спасибо за ответ, через 2 дня уже может быть результат? Я читала, где-то через неделю замечают изменение состояния.

Пожаловаться

Гайнуллина Лилия Рашитовна, 25 августа 2021

Эндокринолог

Может результат быть даже в первый день. Если заболевание развивается только то возможно будет постепенное повышение дозировки

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 25 августа 2021

Эндокринолог

Здравствуйте,у вас субклинический гипотиреоз, в этом случае терапия не показана,только если вы не планируете беременность. Ттг мог повыситься на фоне йододефицита,железодефицитной анемии и тд. Вы принимаете какие-либо препараты,есть хронические заболевания?

Пожаловаться

Мила, 25 августа 2021

Клиент

Сусанна, ничего не принимала, кроме витаминов и пару раз в год от давления, валерьянку от стрессов. В желчном есть перегиб. Хронических заболеваний нет, кроме узлов в щитовидке и ещё песок в почках. Беременность не планирую.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Синдром отмены после амитриптилина

7 ответов

11 апреля 2022

Алена, Ахтубинск

Вопрос закрыт

Плохой сон в 2 года.

4 ответа

26 октября 2022

Дарья, Кемерово

Вопрос закрыт

Мажущие выделения в середине цикла

5 ответов

10 июля 2023

Ирина, Самара

Вопрос закрыт

Низкий тестостерон

2 ответа

18 марта 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Нет сил, сонливость, слабость

6 ответов

16 апреля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос