Что вас беспокоит?
Мирена, климакс?
Здравствуйте. Мне 46 лет. Эндометриоз, миомные узлы. Лет 12 принимаю гормоны. Ярина, Жанин, клайра, джесс, нова-ринг. На всех препаратах болел живот и рано или поздно начиналось сильное кровотечение. Полтора года назад поставили мирену. И до сих пор я хожу с прокладками. Весной начались проблемы с давлением и общим самочувствием. Начала пить периневу, стало ещё хуже, отменили. Пролечила шею и сосуды, лучше не стало. Постоянная слабость, дурнота, жарко даже под кондиционером, сердцебиение ощущаю где то в горле, пару раз было прямо предобморочное состояние. Похудела на 10 кг на нервной почве, но вес все равно ещё большой. Кардиограмма в норме. Гинеколог назначила ярину на два цикла без перерыва. Мазня не остановилась. Сегодня выпила последнюю таблетку и с завтрашнего дня назначили дивигель по 1 гр. 2 р/д. Купила, почитала, страшно, но надо:) У меня такие вопросы: использовать с перерывом или без? И на какое время? И может быть есть смысл повременить с дивигелью и сдать кровь на какие то гормоны? Похоже вообще мое состояние на климакс или может быть это панические атаки? Сейчас принимаю детралекс, аквадетрим по 20 капель и ультра омега 3. Буду благодарна за любые ответы.
Здравствуйте! Мирена стоит, верно? Анализы сдавали на гормоны?
Адэль, стоит правильно, проверяли много раз. Сканы анализов прикрепила
По УЗИ, которое было относительно недавно - эндометрий 4,8 - что является нормой при ВМС в полости матки.
Миоматозные узлы все интерстициальные - то есть в толще матки, они не большие, обильных кровотечений давать не должны.
Фолликулов действительно мало - но это может быть и на фоне спирали.
По щитовидной железе никаких отклонений нет, все хорошо.
С глюкозой крови - тоже.
Во время сдачи общего анализа крови - как будто болели или переболели вирусной инфекцией.
Дивигель - это эстроген. Что он делает? Наращивает эндометрий. Что будет с толстым эндометрием - он будет кровить еще больше.
Сейчас желательно сдать кровь на ФСГ и эстрадиол, АМГ - но Вы только закончили Ярину - и они не будут на 100% информативны - их можно сдать только через 2 месяца после отмены гормонов.
Снижать вес - это первоочередно. Почему?
Потому что периферическая жировая ткань - это источник холестерина. Их холестерина образуются дополнительные "излишние" половые гормоны - это андрогены и эстрогены.
Точка приложения эстрогенов - это эндометрий, они работают на то, чтобы наращивать его. Грубо говоря - чем выше вес, тем толще эндометрий, тем более он предрасположен к кровотечениям и мажущим выделениям.
Мирена - не работает судя по тому, что у Вас бесконечные мажущие выделения.
В анамнезе были выскабливания с гистологическим исследованием эндометрия?
Адэль, выскабливание в 2002 году замерзая беременность и 2006 кесарево. А на какой день цикла мне сдавать эти гормоны, если и цикла как такового нет?
В любой день цикла - но не ранее, чем через 2 месяца после отмены Ярины - так как она своим действием делает неинформативным результаты этих гормонов в данный момент
Здравствуйте! Скажите пожалуйста когда вы делали УЗИ органов малого таза? гормоны щитовидной железы проверяли?
Светлана, сканы прикрепила
Добрый вечер! Скажите. пожалуйста, 1,5 года идет мазня без остановки? Когда Вы делали УЗИ матки и придатков? На фоне мирены дивигель нет смысла назначать
Илона, ну может полдня чисто быть, вечером опять мазня. И так да, полтора года. Узи скан приложила
Ниже Вам ответила
Здравствуйте, Екатерина! Вы УЗИ органов малого таза когда делали? Кровь на ФСГ, ТТГ, ферритин сдавали? Какой сейчас рост и вес?
Ольга, узи и Анализы прикрепила, рост 165, вес 92
Дивигель начинать никакого смысла нет, увеличит эндометрий и усилит кровотечение, тем более в такой дозировке. Может быть есть смысл если доктор предполагает перименопаузальные изменения, но их надо сначала подтвердить. Учитывая что нет цикла в любой день утром натощак сдать кровь на ФСГ и эстрадиол. Если менопаузальных изменений по гормонам нет убирать Мирену, потому что не выполняет свою функцию и переходить на визанну. Параллельно снижать вес. Пить не менее 2 литров чистой воды в день. Есть инсулинорезистентность. Метформин принимаете?
Ольга, а если будут менопаузальные изменения мирену оставлять? Метформин пока не назначили, худеть и пересдать анализ после приема ярины
Когда выпили последнюю таблетку ярины? Худеть без Метформина при инсулинорезистентности будет очень сложно. Начинайте 500 на ночь 2 недели. Если будете хорошо переносить увеличите до 1000. Создать дефицит калорий 15% от нормы этого достаточно. Обязательно пить воду, кушать много клетчатки, зелени, двигаться, ходить не менее 10 тысяч шагов в день. Если будет климакс да, Мирену можно оставлять для защиты Эндометрия, и добавлять дивигель.
Ольга, а если будет климакс, то дивигель не даст кровотечение? Последнюю таблетки ярины выпила сегодня
Нет, своих эстрогенов не будет хватать, Вы их будете добавлять из вне, соответственно будет баланс, кровотечений не будет. В таком случае сейчас или убираете Мирену и начинаете визанну или месяц снова терпите кровянинистые выделения, ФСГ и эстрадиол сейчас сдавать не информативно. Может быть на фоне снижения веса очаги Эндометриоза будут менее активные. От кровоостанавливающего тоже эффекта нет?
Ольга, раньше дицинон в уколах останавливал кровотечение, сейчас побаиваюсь, кровь вроде и так густая. И вы правы, доктор предположила, что начинается климакс, поэтому и назначила дивигель. А сама мирена может давать такое состояние? Приливы, сердцебиение и дурноту?
Нет, если сразу после постановки не было таких симптомов не может. Даже если предполагать климакс назначены очень большие Дозировки эстрогенов. И конечно сначала нужно подтвердить диагноз, а потом лечить, а не назначать гормоны подряд из всех имеющихся. Пить не менее 2 литров чистой воды в день, двигаться, кровоостанавливающее можно пробовать транексам 1000 мг 3 раза в день 4 дня, на свёртываемость крови, густоту не влияет.
Ольга, спасибо большое за ответы. Сейчас я жду месяц, потом сдаю кровь на фсг, эстрадиол и до кучи инсулин ещё раз. Если подтверждается климакс, то начинаю дивигель, но наверное в дозировке 1 мг 1 раз в день, не боясь что начнётся кровотечение. Если не подтверждается, то не знаю, но Визанну я сейчас точно не потяну. В любом случае, если можно, я вам напишу здесь по результатам анализов?
Принятый ответ
Да, конечно, пишите в сообщениях. Метформин сейчас начинайте, сразу заметите как будет вес уходить, конечно при контроле питания. Начинать пробовать с минимальной дозироки 0,5 дивигель, при отсутствии эффекта через месяц переходить на грамм. Можно пробовать убирать Мирену и переходить на климонорм, отличный згт при Эндометриозе и миоме, с антипролиферативным действием. Но это все при ФСГ более 30. Сейчас наблюдение за самочувствием, снижение веса и контроль гормонов. У визанны есть аналоги подешевле зафрилла, алвовизанн. Здоровья Вам!
У Вас мирена не работает, ее необходимо убирать и решать вопрос о дальнейшем лечении. Сейчас, если Вы начнете прием дивигеля, нарастет эндометрий и кровянистые выделения усилятся
Здравствуйте, дивигель Вам не нужен на данном этапе, если Вы его начнёте принимать , то эндомтерий будет ещё больше. Если Вам Ярина не убирает выделения, то чисты эстроген будет ещё худшим решением ситуации.
Какой у Вас вес и рост?
Любовь, 165/92
Вам сейчас необходимо после последней таблетки ярины подождать 2 месяца и сдать ФСГ, эстрадиол. АМГ по желанию, на тактику он не повлияет. После решать вопрос об удалении спирали,т.к. такие длительные выделения\кровотечения не должны сопровождать ее использование. А эстрогены сейчас вообще не надо.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 201819 ответов
- 24 Июля 20202 ответа
- 26 Февраля 20215 ответов
- 13 Марта 20211 ответ