Консультация онколога /

Химиотерапия при раке желудка — вопрос №595796

3206 просмотров

ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ, БУДЕМ БЛАГОДАРНЫ ЛЮБОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ.
девушке 30 лет. год назад поставлен диагноз рак желудка (наследственности в анамнезе нет), тогда же обнаружены метастазы в яичниках (удалены) и брюшной полости.
прошла:
6 курсов ФЛОТ;
3 епирубицин+оксалеплатин+капицетабин;
4 оксалеплатин+иринотекан.
с июля лечение не проходит
КАКАЯ СХЕМА БУДЕТ ЄФФЕКТИВНОЙ С БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНЬЮ ВЕРОЯТНОСТИ НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ.
Как вариант местными докторами предлагается Паклитаксел один либо Паклитаксел +Цирамза
КАКАЯ ПРАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ БУДЕТ ДЕЙСТВЕННЕЕ (из указанных - монотерапия или дуплет) или если не эти препараты,то ПОДСКАЖИТЕ КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ МОЖНО РАССМОТРЕТЬ?
(понимаем, что всё индивидуально- но хотя бы как вариант для дальнейшего обсуждения с врачем).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Хирург
здравствуйте, а пациент оперирован? заключение фгдс у вас есть, и выписка вы написали МТС в животе где именно ещё?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо.
операцию по удалению опухоли в желудке не делали, как обьяснили, по причине метостазов в яичниках (их удалили) прооперирована по причине непроходимости кишечника, часть толстого кишечника теперь не задействована, но стому не выводили нет (операция в августе 2020). канцироматоз (не тотальный) обнаружен на сальнике и кишечнике

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Татьяна, стенки желудка утолщены. сам он уменьшился в размере.
состояние девочки удовлетворительное. болевых ощущение выраженных нет, только потеря в весе кг на 15
Онколог, Хирург
паклитаксел и цирамза надо пробовать, но наблюдать эффект, больше к сожалению ничего не придумано
Клиент
Татьяна, простите, что опять беспокою, посмотрите пожалуйста добавленные результаты исследований. возможно что-то сможете добавить к ответу, спасибо заранее , извините, что там на украинском языке.
Онколог, Хирург
особенно добавить мне нечего, кроме того что к сожалению ситуация крайне сложная
Онколог
Здравствуйте

А из желудка есть гистология??? Из указанных схем лучше паклитаксел+рамицирумаб. Но опять же эффективность схемы не м.б.100%, поэтому будет ли ответ опухоли на схему заранее не известно, оценку делают после 2-3 курсов.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, простите, что опять беспокою, посмотрите пожалуйста добавленные результаты исследований. возможно что-то сможете добавить к ответу, спасибо заранее , извините, что там на украинском языке.
Онколог
К сожалению, не все понятно из-за украинского языка. У нее сейчас зафиксировано прогрессирование??? Рост очагов, появление новых, ухудшение состояния??? В связи с чем вы думаете о новой схеме??? Здесь важно учитывать не только эфыективность, но и состояние пациента, побочные эффекты от прошлой химии (напоимер, у нее м.б полинейропатия от оксалиплатмна, тонда паклитаксел ей не дашь тк полинейропатия усилится). Очень много нюансов. Сейчас есть иммунотерапия при раке желудка.
Онколог
К сожалению, не все понятно из-за украинского языка. У нее сейчас зафиксировано прогрессирование??? Рост очагов, появление новых, ухудшение состояния??? В связи с чем вы думаете о новой схеме??? Здесь важно учитывать не только эфыективность, но и состояние пациента, побочные эффекты от прошлой химии (напоимер, у нее м.б полинейропатия от оксалиплатмна, тонда паклитаксел ей не дашь тк полинейропатия усилится). Очень много нюансов. Сейчас есть иммунотерапия при раке желудка.
Клиент
Светлана Александровна , пожалуйста, можно еще у Вас спросить, прогрессирования не отмечено, хотя и улучшений тоже, побочные только во время химиотерапии, вариант с иммунотерапией, сказали не подходит, т.к. PDL1 =0
Светлана Александровна , подскажите на какие препараты обратить внимание.
сейчас решается вопрос применения паклитаксела с церамзой
есть ли возможная альтернативная схема, с большей эффективностью (как вариант обсуждения с лечащим онкологом , конечно) у нас просто не хватает информации. Спасибо за любой совет. Что именно из иммунотерапии применяют?
Онколог
Не совсем понятна тактика лечения. Новую линию начинают ТОЛЬКО если зафиксировано прогрессирование. Просто так нельзя. Если нет токсичности как вы написали, нет прогрессирования продолжают ту линию, которая дала эффект. Что вы вкладываете в понятие нет улучшения?
Онколог
Не совсем понятна тактика лечения. Новую линию начинают ТОЛЬКО если зафиксировано прогрессирование. Просто так нельзя. Если нет токсичности как вы написали, нет прогрессирования продолжают ту линию, которая дала эффект. Что вы вкладываете в понятие нет улучшения?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здраствуйте а гистология желудка есть? Прикрепите последнию выписку
Принятый ответ
Клиент
Рустам, можно еще немножко Вашего внимания, простите, что опять беспокою, посмотрите пожалуйста добавленные результаты исследований. возможно что-то сможете добавить к ответу, спасибо заранее , извините, что там на украинском языке.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Ситуация сложная, динамика отрицательная. Если состояние пациентки позволяет то продолжать лечение с подбором схем, каждые два курса оценка динамики.
Клиент
Рустам Гамирович? скажите паклитаксел и цирамза самый передовой вариант или есть новейшие схема.?
в Украине пока не нашли другие варианты
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Валерия, это одна из комбинаций препаратов, опухоль может на них ответить а может и ответить на на другие схемы, поэтому нужно пробовать эту схему и оценивать эффект схемы через 2-3 курса, если динамика будет отрицательная то менять схему на другие препараты.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Также пусть попробуют предложенную схему паклитаксел+цирамза эффект оценить после 2 курсов хт
Маммолог, Онколог
Здравствуйте, какой гистологический вариант опухоли?
Следует понимать, что никакая из схем
не даст полного выздоровления, а только продление жизни.
2 препарата, конечно, будут более эффективны, чем монотерапия (паклитаксел + цирамза). Оценка лечения через 2-3 курса.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, простите, что опять беспокою, посмотрите пожалуйста добавленные результаты исследований. возможно что-то сможете добавить к ответу, спасибо заранее , извините, что там на украинском языке. тип опухоли- дискогензивная карцинома.
Маммолог, Онколог
Добрый день.
Динамику, к сожалению, описывают отрицательную. Лечение (химиотерапию) нужно обязательно продолжать, если нет противопоказаний и общее состояние удовлетворительное.
Клиент
Наталья Геннадьевна, еще один единственный вопрос, что еще инновационное можно предпринять? возможно анализ на поломку гена и еще какой-то вариант лечения? может где-то в высокотехнологичных центрах уже делают циторедукцию и резекцию желудка? может какие -то новые препараты Вам известны, что возможны к применению. спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка онкомаркеров
22 декабря 2021
Александр, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Ксарелто при сахарном диабете и раке желудка
1 августа 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровать ген
12 августа 2024
Эльвира, Краснодар
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
29 августа 2024
Наталья, Череповец
Вопрос закрыт
Атрофия, метаплазия
15 сентября 2024
Анжелика, Минск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск