Что вас беспокоит?
Химиотерапия при раке желудка
ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ, БУДЕМ БЛАГОДАРНЫ ЛЮБОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ. девушке 30 лет. год назад поставлен диагноз рак желудка (наследственности в анамнезе нет), тогда же обнаружены метастазы в яичниках (удалены) и брюшной полости. прошла: 6 курсов ФЛОТ; 3 епирубицин+оксалеплатин+капицетабин; 4 оксалеплатин+иринотекан. с июля лечение не проходит КАКАЯ СХЕМА БУДЕТ ЄФФЕКТИВНОЙ С БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНЬЮ ВЕРОЯТНОСТИ НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ. Как вариант местными докторами предлагается Паклитаксел один либо Паклитаксел +Цирамза КАКАЯ ПРАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ БУДЕТ ДЕЙСТВЕННЕЕ (из указанных - монотерапия или дуплет) или если не эти препараты,то ПОДСКАЖИТЕ КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ МОЖНО РАССМОТРЕТЬ? (понимаем, что всё индивидуально- но хотя бы как вариант для дальнейшего обсуждения с врачем).
Принятый ответ
здравствуйте, а пациент оперирован? заключение фгдс у вас есть, и выписка вы написали МТС в животе где именно ещё?
Татьяна, спасибо.
операцию по удалению опухоли в желудке не делали, как обьяснили, по причине метостазов в яичниках (их удалили) прооперирована по причине непроходимости кишечника, часть толстого кишечника теперь не задействована, но стому не выводили нет (операция в августе 2020). канцироматоз (не тотальный) обнаружен на сальнике и кишечнике
Татьяна, стенки желудка утолщены. сам он уменьшился в размере.
состояние девочки удовлетворительное. болевых ощущение выраженных нет, только потеря в весе кг на 15
паклитаксел и цирамза надо пробовать, но наблюдать эффект, больше к сожалению ничего не придумано
Татьяна, простите, что опять беспокою, посмотрите пожалуйста добавленные результаты исследований. возможно что-то сможете добавить к ответу, спасибо заранее , извините, что там на украинском языке.
особенно добавить мне нечего, кроме того что к сожалению ситуация крайне сложная
Принятый ответ
Здравствуйте
А из желудка есть гистология??? Из указанных схем лучше паклитаксел+рамицирумаб. Но опять же эффективность схемы не м.б.100%, поэтому будет ли ответ опухоли на схему заранее не известно, оценку делают после 2-3 курсов.
Светлана, простите, что опять беспокою, посмотрите пожалуйста добавленные результаты исследований. возможно что-то сможете добавить к ответу, спасибо заранее , извините, что там на украинском языке.
К сожалению, не все понятно из-за украинского языка. У нее сейчас зафиксировано прогрессирование??? Рост очагов, появление новых, ухудшение состояния??? В связи с чем вы думаете о новой схеме??? Здесь важно учитывать не только эфыективность, но и состояние пациента, побочные эффекты от прошлой химии (напоимер, у нее м.б полинейропатия от оксалиплатмна, тонда паклитаксел ей не дашь тк полинейропатия усилится). Очень много нюансов. Сейчас есть иммунотерапия при раке желудка.
К сожалению, не все понятно из-за украинского языка. У нее сейчас зафиксировано прогрессирование??? Рост очагов, появление новых, ухудшение состояния??? В связи с чем вы думаете о новой схеме??? Здесь важно учитывать не только эфыективность, но и состояние пациента, побочные эффекты от прошлой химии (напоимер, у нее м.б полинейропатия от оксалиплатмна, тонда паклитаксел ей не дашь тк полинейропатия усилится). Очень много нюансов. Сейчас есть иммунотерапия при раке желудка.
Светлана Александровна , пожалуйста, можно еще у Вас спросить, прогрессирования не отмечено, хотя и улучшений тоже, побочные только во время химиотерапии, вариант с иммунотерапией, сказали не подходит, т.к. PDL1 =0
Светлана Александровна , подскажите на какие препараты обратить внимание.
сейчас решается вопрос применения паклитаксела с церамзой
есть ли возможная альтернативная схема, с большей эффективностью (как вариант обсуждения с лечащим онкологом , конечно) у нас просто не хватает информации. Спасибо за любой совет. Что именно из иммунотерапии применяют?
Не совсем понятна тактика лечения. Новую линию начинают ТОЛЬКО если зафиксировано прогрессирование. Просто так нельзя. Если нет токсичности как вы написали, нет прогрессирования продолжают ту линию, которая дала эффект. Что вы вкладываете в понятие нет улучшения?
Не совсем понятна тактика лечения. Новую линию начинают ТОЛЬКО если зафиксировано прогрессирование. Просто так нельзя. Если нет токсичности как вы написали, нет прогрессирования продолжают ту линию, которая дала эффект. Что вы вкладываете в понятие нет улучшения?
Принятый ответ
Здраствуйте а гистология желудка есть? Прикрепите последнию выписку
Рустам, можно еще немножко Вашего внимания, простите, что опять беспокою, посмотрите пожалуйста добавленные результаты исследований. возможно что-то сможете добавить к ответу, спасибо заранее , извините, что там на украинском языке.
Ситуация сложная, динамика отрицательная. Если состояние пациентки позволяет то продолжать лечение с подбором схем, каждые два курса оценка динамики.
Рустам Гамирович? скажите паклитаксел и цирамза самый передовой вариант или есть новейшие схема.?
в Украине пока не нашли другие варианты
Валерия, это одна из комбинаций препаратов, опухоль может на них ответить а может и ответить на на другие схемы, поэтому нужно пробовать эту схему и оценивать эффект схемы через 2-3 курса, если динамика будет отрицательная то менять схему на другие препараты.
Также пусть попробуют предложенную схему паклитаксел+цирамза эффект оценить после 2 курсов хт
Принятый ответ
Здравствуйте, какой гистологический вариант опухоли?
Следует понимать, что никакая из схем
не даст полного выздоровления, а только продление жизни.
2 препарата, конечно, будут более эффективны, чем монотерапия (паклитаксел + цирамза). Оценка лечения через 2-3 курса.
Наталья, простите, что опять беспокою, посмотрите пожалуйста добавленные результаты исследований. возможно что-то сможете добавить к ответу, спасибо заранее , извините, что там на украинском языке. тип опухоли- дискогензивная карцинома.
Добрый день.
Динамику, к сожалению, описывают отрицательную. Лечение (химиотерапию) нужно обязательно продолжать, если нет противопоказаний и общее состояние удовлетворительное.
Наталья Геннадьевна, еще один единственный вопрос, что еще инновационное можно предпринять? возможно анализ на поломку гена и еще какой-то вариант лечения? может где-то в высокотехнологичных центрах уже делают циторедукцию и резекцию желудка? может какие -то новые препараты Вам известны, что возможны к применению. спасибо
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202412 ответов
- 8 Октября 20253 ответа
- 18 Октября 202515 ответов