Не проходит одышка — вопрос №599723

Question

Не проходит одышка — вопрос №599723

Валентина

1922 просмотра

8 сентября 2021

Добрый день!Пациентка 71 год.08.07.21г. обратилась к кардиологу с жалобами на высокий пульс более 100 уд/мин. и одышку. Давление было 125/80-130/85. Сдали анализы и были назначены: эликвис 5мг 2 раза в день;дигоксин 0,25мг 1 таб. в обед; аторис 40мг 1 таб. вечером после ужина; диувер 5мг 1 таб. утром; эналаприл 2,5 мг 2 раза в день; конкор 5 мг 1 таб. утром и 2,5 мг вечером после ужина; тромбо АСС 100мг 1 таб. вечером. Пульс снизился до 80-90 уд/мин, давление 125/78-130/80, одышка не прошла. Две недели нижнее давление стало 90-100 и мучает одышка. Помогите пожалуйста, если не вылечить, хотя бы уменьшить одышку . Какой период и правильность надо принимать назначенные лекарства? Может надо что-то другое?

Вопрос закрыт

давление

одышка

высокий пульс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Валентина, 8 сентября 2021

Клиент

Здравствуйте,Марина. Да, делали по назначению врача общий анализ крови, биохимический анализ, Эхо-КГ и Р-графия ОГК. В электронном виде есть анализы и сканы Эхо-КГ, Р-графии ОГК, а также заключения с приема врача.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 сентября 2021

Кардиолог

Прикрепите пожалуйста результаты исследований к вопросу.

Пожаловаться

Валентина, 8 сентября 2021

Клиент

Марина,одышка осталась такая-же.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 сентября 2021

Кардиолог

Валентина, посмотрела результаты. Одышка из-за застоя крови в легких на фоне мерцательной аритмии. Продолжайте принимать эликвис по 5 мг утром и вечером, дигоксин 1т в обед. ТромбоАСС не нужен, поскольку принимаете эликвис. Аторис уменьшите дозу до 20 мг вечером. Конкор продолжайте принимать в той же дозе. Нужно сделать Холтер -суточный мониторинг ЭКГ (нет ли пауз на фоне дигоксина и конкора в ночное время). Диувер принимайте 10 мг утром 2 недели, потом вернитесь к дозировке 5 мг. И добавьте верошпирон 50 мг утром - он позволит уменьшить легочную гипертензию, застой крови в легких и снизит нижнее давление. Эналаприл продолжайте принимать по 2,5 мг утром и вечером. Все эти лекарства нужно принимать постоянно, так как мерцательная аритмия постоянная форма. Через месяц сделайте анализ крови на калий, чтобы выяснить, нужна ли коррекция дозы верошпирона и диувера.

Пожаловаться

Валентина, 9 сентября 2021

Клиент

Доброе утро,Марина. Большое спасибо! Сегодня докупим недостающие лекарства и продолжим лечение. Еще хотели уточнить, Диувер и Верошпирон принимать одновременно и постоянно?

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 сентября 2021

Кардиолог

Доброе утро, Валентина. Диувер и верошпирон принимайте одновременно утром. Когда одышка уменьшится, можно будет диувер убрать, а верошпирон нужно будет продолжать принимать, он более необходим и полезен, чем диувер. Насчет уменьшения дозы верошпирона в дальнейшем, нужно будет смотреть по самочувствию.

Пожаловаться

Валентина, 8 сентября 2021

Клиент

Здравствуйте,Юлия.Делали общий анализ крови,биохимический анализ, Эхо-КГ, Р-графию ОГК. В течение 2 недель назначенного лечения одышка не уменьшилась.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 сентября 2021

Кардиолог

Валентина, а есть возможность- прикрепить эти Обследования?
В этом случае - смогу с учётом этих данных помочь подкорректировать терапию!
Бронхиальной астмы, ХОБЛ раньше не ставили такие диагнозы?
Отеки нижних конечностей есть/ нет?

Пожаловаться

Валентина, 8 сентября 2021

Клиент

Юлия, диагнозы бронхиальной астмы, ХОБЛ не ставили. В начале августа были отеки ног. Пропили опять Диувер 5 мг 1 таблетку утром и сейчас не отекают.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 сентября 2021

Кардиолог

Валентина, с учётом данных обследований - диагноз Сочетанный порок митрального клапана - митральный стеноз 1 степени и митральная недостаточности 2-3 степени, вероятно приобретённый атеросклеротического генеза . Осложнение - Фибрилляция предсердий, постоянная форма .
С учётом данных Обследований и жалоб - советую такую терапию :
1. Эликвис 5 мг 2 раза в день;
2. Конкор 5 мг утром и 5 мг вечером ( нужно увеличить дозу на вечер, так как пульс высокий, а высокий пульс провоцирует одышку- это обязательно !!!
3. Дигоксин нужно оставить в той же дозе;
4. Добавьте верошпирон 50 мг утром 1 месяц он уменьшает застойные явления в легких и одышка уменьшится;
5. Диувер 5 мг ещё 2 недели и отмените .
6. Эналаприл - оставить в прежней дозе
Тромбо- асс нужно отменить , учитывая, что принимает эликвис - это более серьёзный препарат.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 сентября 2021

Кардиолог

Валентина, все эти лекарства нужно принимать регулярно , это обязательно.
Аторис- слишком большая доза, нужно уменьшить до 20 мг/ сутки.
Для дообследования- нужно сдать липидограмму крови - это холестерин и его фракции ,
Суточный монитор экг- для оценки ритма сердца в течение суток, исключения желудочковых нарушений ритма , так как на экг - экстрасистолия желудочковая.
Кроме того - гормоны щитовидной железы ттг и т4 своб, это важно в данном случае.
И калий крови , так как верошпирон задерживает калий !
Конкор нужно на вечер увеличить дозу - это уменьшит пульс ( одышка уменьшится) и снизит нижнее давление

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 сентября 2021

Кардиолог

Валентина, если возникнут вопросы в ходе лечения - или нужна будет другая помощь - пишите, постараюсь помочь!

Пожаловаться

Валентина, 9 сентября 2021

Клиент

Доброе утро,Юлия! Сегодня докупим недостающие лекарства и продолжим лечение. Спасибо большое! Всего вам хорошего в вашей нелегкой работе!!!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 сентября 2021

Кардиолог

Доброе утро, Валентина.
Спасибо за тёплые и приятные слова ?
Если нужна будет помощь в будущем- пишите мне, постараюсь помочь!
Здоровья Вам крепкого!

Пожаловаться

Валентина, 9 сентября 2021

Клиент

Юлия, спасибо,будем стараться!!!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 сентября 2021

Кардиолог

Валентина, диувер 5 мг думаю , что нужно принимать ещё 2 недели , потом отменить .
Учитывая , что нет существенных отеков ( в том числе нижних конечностей) - нет необходимости принимать его в большой дозе и длительно. Но вот верошпирон 50 мг сейчас нужно в такой дозе принимать 1 месяц, затем вполне вероятно, что можно будет уменьшить дозу до 25 мг и принимать регулярно , так как верошпирон предотвращает появление и прогрессирование сердечной недостаточности

Пожаловаться

Валентина, 9 сентября 2021

Клиент

Юлия, сейчас диувер и верошпирон надо принимать одновременно, либо сначала пропить диувер, а потом верошпирон?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 сентября 2021

Кардиолог

Валентина, сейчас диувер и верошпирон одновременно , когда одышка уменьшится- отменяете диувер и оставьте для постоянного приема верошпирон 50 мг пока, через 2-3 месяца уменьшите дозу до 25 мг и принимать такую дозу нужно постоянно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стимуляция родов

9 ответов

6 сентября 2021

Дарья, Ставрополь

Вопрос закрыт

Подбор гипотензивных препаратов

2 ответа

11 февраля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Повышенное давление

3 ответа

19 февраля 2024

Олег, Иваново

Вопрос закрыт

Последствия пневмонии, можно ли делать кт 4-й раз за год

5 ответов

14 мая 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Кровь из носа и давление

4 ответа

2 ноября 2024

Алсу

Вопрос закрыт

Аспирин при беременности (при мигрени)

5 ответов

4 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 8 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-08T14:24:06+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 сентября 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Валентина.
Судя по рекомендациям, диагноз - мерцательная аритмия постоянная форма. Делали УЗИ сердца, Холтер, рентген легких? Есть отеки? На фоне лекарств одышка стала меньше или осталась такая же?

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 8 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-08T14:33:43+03:00

Здравствуйте, Валентина.
Уточните , пожалуйста, какой основной диагноз?
Учитывая жалобы и рекомендации - Мерцательная аритмия., какая форма ? Постоянная / рецидивирующая?
Обследовали сердце - экг , суточный монитор? Узи сердца? Прикрепите, пожалуйста, к вопросу.
Рентген или КТ легких делали?
На фоне перечисленного лечения в течение 2 недель- одышка уменьшилась или такая же осталась?