Что вас беспокоит?
Антибиотик и лечение
Добрый вечер. У мамы ковид, температура 8 день. 5 дней пила Амоксиклав, сегодня на КТ обнаружено поражение 15% и 25%, сатурация 96. Сегодня назначили Левотек. Можно ли совмещать 2 антибиотика? Или стоит отменить Амоксиклав и начать Левотек? Ещё 3 дня пила Авифирин. Анализы сдали, ещё не готовы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибиотики не лечат вирусные инфекции. Противовирусные не обладают эффективностью.
Лечение симптоматическое.
При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 3р в день), обильное питье, режим сна и отдыха,полноценное сбалансированное питание,дыхательная гимнастика.
Контроль температуры и сатурации крови.
Контроль ОАК,СРБ, д димер
Марина, я так понимаю антибиотик не менять? И температура 8 день это нормально? И при таком поражении необходима госпитализация?
по поводу антибиотика я написала выше
температура при вирусных инфекциях может быть намного дольше 8 дней
госпитализация при падении сатурации ниже 93
Марина, а такое поражение не критичное ?
нет, картина КТ всегда запаздывает по сравнению с реальной клинической картиной. Мы ориентируемся на сатурацию и самочувствие
Марина, очень сильно выраженная слабость, температура и мокрый кашель ...
Марина, а что значит запаздывает? То есть в реальности поражение гораздо больше?
наоборот меньше, ориентир - сатурация
Марина, сатурация 96
это нормальная сатурация,не переживайте, пневмония разрешается
Принятый ответ
Здравствуйте, не рекомендую прием двух антибиотиков достаточно приема первого, дождитесь результатов анализа, возможно больше не понадобится. Необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, д димер, прокальцетонин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антибиотиками вообще не лечат вирусные инфекции.
Иногда могут назначаться при подозрении на бактериальный процесс. Принимать амоксиклав и левотек не советую. Достаточно одного амоксиклава.
Алексей, подскажите пожалуйста при таком поражении необходима госпитализация? И температура 8 день это вообще нормально?
Тут все индивидуально. Оценивают состояние в совокупности, при решении вопроса о госпитализации. Какие цифры температуры у вас?
Алексей, врач зная что мама пьет Амоксиклав назначил Левотек, может просто стоит заменить Амоксиклав на Левотек ? (Вы извините, но мама не спросила у врача)
Алексей, 38,7 по вечерам, по утрам 38. При приеме парацетамола снижается
Если снижается то все под контролем.
У левотека шире спектр антибактериальной активности, можете заменить. Главное вместе их не нужно.
Алексей, то есть сейчас отменить Амоксиклав и начать Левотек, верно?
Алексей, просто нужно понять, на данный момент по времени нужно пить Амоксиклав, а можно его не пить и начать новый?
Сегодня принимайте амоксиклав, а завтра начните левотек в дозе который вам назначили
Алексей, я паникер по жизни и сами понимаете очень переживаю... Как вообще понять что поражение увеличилось? Может быть стоит добавить ещё какие-то лекарства? Витамин С и Д , разжижающие кровь препараты, АЦЦ 600 вот что назначили
Витамины можете добавить, антикоагулянты не нужны без анализов, ацц принимайте раз назначили. Если одышка будет нарастать, появиться выраженная слабость, вот тогда можно запаниковать. А пока не нужно.
Алексей, отдышки нет, а вот слабость присутствует ...
Ну пока наблюдайте. Если ухудшений нет, без паники
Алексей, спасибо Вам большое
Пожалуйста. Выздоравливайте!
Алексей, очень прошу Вас посмотреть результаты анализа. В данный момент температура 38,8. Какие наши действия?
Посмотрел.
По анализу данные за вирусный процесс.
Добавьте к лечению дексаметазон 8 мг/сут 1 раз в день внутримышечно- 5 дней
Алексей, а как Вы относитесь к ингаляции? Небулайзером или содой?
В остром периоде, при высокой температуре могут сделать хуже. Не рекомендую. На стадии выздоровления, можно
Алексей, а в целом анализы какую динамику имеют ?
По анализу все спокойно. Есть данные за вирусный процесс, но это вполне ожидаемо
Алексей, а как вы относитесь к препарату Авифавир ?
Никак. Он не имеет доказанной эффективности в лечении вирусных инфекций, и между тем еще плохо переноситься пациентами. В моей практике его нет.
Алексей, у мамы появилась сыпь на руках и ногах, что это может быть ?
Сыпь при этом зудит?
Фото показать можете?
Алексей, фотографии приложила
Алексей, зуд присутствует
Похоже на аллергические высыпания по типу экземы. Местно можно нанести мазь акридерм или ее аналог.
Алексей, может стоит принять супрастин ?
Можно и супрастин.
Алексей, на данный момент снова поднятие температуры 39, парацетамол выпила 1 час назад, сейчас 38. Что нам делать ?
А дексаметазон то колите?
Алексей, мама боится , можно ли колоть со всеми препаратами
Можно. Да и доза то его небольшая
Алексей, может стоит уже бить тревогу? Или завтра начать уколы делать? Тревожит что температура 39 второй вечер
Вы дексаметазон поставьте, и понаблюдайте. Не будет улучшений, вызывайте завтра участкового терапевта на дом, решайте вопрос о госпитализации.
Алексей, маме сделали повторный КТ, в лёгком 25 % и 50 %, отдышки нет. Везут в больницу. Подскажите какие прогнозы при таком поражении ?
Я бы пока воздержался от прогнозов. Заболевание не предсказуемо иногда, и клиническая картина меняется за часы. Но всегда нужно надеется на выздоровление
Принятый ответ
Здравствуйте. На данный момент можно ограничиться одним антибиотиком, например Амоксиклав 1000мг 2р.д 7дн.
Симптоматическое лечение. Контроль коагулограммы, СРБ.
Александр, температура 8 день это вообще нормально? И такое поражение критичное или нет?
Оак, срб сдавали?
Александр, сегодня взяли кровь, а на что не сказали.
Если высоко лиходит, можно заменить амоксиклав на левотек. Сразу на следующий день
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую оставить антибиотик курсом до 7-10 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, подскажите пожалуйста что нам делать. С утра температура 38, час назад была 39, после приема парацетамола спустя час стала 38. Сатурация 96, отдышки нет
Рекомендую комплексные жаропонижающие препараты ибуклин или анвимакс.
Михаил, а то что температура такая высокая и уже с 7 октября, может стоит уже бить тревогу?
Доброго времени суток Ирина. Ковид-инфекция достаточно непредсказуемое и мало изученое заболевание. Повышение температуры может при благоприятном течении сохраняться до 10-14 дней, индивидуально возможно больше времени. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию. Антибактериальная терапия назначается после развернутого клинического анализа крови в соответствии с клиническими рекомендациями при присоединении бактериальной инфекции. Вам пока достаточно принимать Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день, можно до 10 дней. Рекомендую сдать ОАК, СРБ , Д-димер для коррекции лечения и динамики заболевания. Лечение симптоматическое : Вит. Д 2000 МЕ в сутки, месяц. Вит С 1000 мг в день. Дигидрокварцетин 200 мг 2 раза в день, до 3 недель или ( 500 мг 1 раз в день) . ЦИНКТЕРАЛ 124 мг по 1 табл. 2 раза в сутки за 1 час до или через 2 часа после еды.
При сухом кашле Синекод сироп по 2,5 мл 3 раза в день или Омнитус 50 мг 3 раза в день, при влажном кашле принимать АЦЦ Лонг 600 мг в день, При высокой температуре выше 38,5 принимать парацетамол 0,5 3-4 раза в день (можно нурофен ). Нос промывать солевыми растворами типа Аква марис стронг, АкваЛор, при заложенности носа можно использовать сосудосуживающие капли до 3 раз в день. Если есть проблемы с горлом, Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал, (Мирамистин) - орошать зев по 1-2 впрыску 3-4 раза в день или Хролофилипт спрей 3 раза в день, или полоскание горла раствором (соль-сода -йод). При расстройстве кишечника Бифиформ по 1 капсуле 3 раза в 10-15 дней, Смекта по 1 пакетику. 3 раза в день, 5-7 дней. Не забывайте про теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом. Контролируйте температуру, сатурацию крови. Здоровья, удачи, успехов !
Александр, подскажите температура с утра 38, час назад была 39, парацетамол приняла час назад стала 38. Что нам делать ? Сатурация 96, отдышки нет
Александр, анализы сдали, прикреплены
Скажите Вы продолжаете делать дексаметазон ? в какой дозировке , сколько дней уже..
Александр, дексаметазон ни делаем. Врач ни назначил из-за этого мама ни делает. Вы думаете начать делать,да?
Да , если держится температура высокая то нужно делать.При плохо снижающей температуре нужно добавить дексаметазон внутримышечно, на 5-7 дней. Прием дексаметазон коротким курсом на 5-7 дней не навредит организму. Дексаметазон можно по такой схеме:
1-2 день 8 мг утро/8 мг вечер
3 день 8 мг утро/4 мг вечер
4 день 4 мг утро/4 мг вечер
5 день 4 мг утром.
Здравствуйте. Температура какая у неё? Легко сбивается жаропонижающим и через сколько после снижения опять повышается?
Ирина, была 38,7 после приема парацетамола снизилась до 37,6 (сейчас может и ниже, не звонила)
Ирина, не могу вам точно ответить. Но точно с утра 38, по вечерам 38,7.
Я бы оставила 1 антибиотик. Левотек.
И возможно стоит добавить дексаметазон уколы внутримышечно. Но желательно посмотреть анализы крови - общий анализ крови, срб хотя бы
Ирина, анализы завтра будут готовы, а эти уколы вообще можно свободно купить?
Да, они продаются в аптеке свободно
Ирина, анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста
Общий анализ не плохой, а вот срб не увидела, видимо не сдавали на с-реактивный белок. При таких анализах можно без дексаметазона пока лечение продолжать
Ирина, подскажите пожалуйста что нам делать. С утра температура 38, час назад была 39 после приема парацетамола через час 38. Сатурация 96, отдышки нет
Высокая. Я бы все равно тогда начала колоть дексаметазон. Он должен помочь
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20211 ответ
- 8 Июня 202210 ответов