Что вас беспокоит?
Почему появляется мфя
Уважаемые доктора, меня мучает один вопрос, почему появляются МФЯ и гиперандрогения внезапно? То есть если в подростковом возрасте все было отлично, узи делала, всегда было чистое, а после родов появились МФЯ и гиперандрогения ( по анализам норма, проявления внешние), это же не «врожденный спкя», значит что то спровоцировало? Значит это возможно обратить вспять?
Здравствуйте, Анна! Есть лишний вес?
Ольга, во время беременности набрала очень много, много ела, потом частично скинула, активно занялась спортом (может тоже стало триггером), сейчас осталось 8 кг лишних и они не уходят
Вот ответ на Ваш вопрос, жировая ткань это дополнительный источник андрогенов. При снижении веса все восстановится. Что предпринимаете для снижения веса? Кровь на ТТГ, ферритин, витамин д сдавали?
Ольга, да я вот тоже надеялась на снижение веса, но получается, что вес снизила, была активна, хорошо спала, месячные были нормальными по обильности, но при этом темный пух разрастается по телу с белёной скоростью, его просто невозможно весь удалить, меня это пугает и вводит в такой уровень стресса, что я периодами не сплю по несколько дней, а если засыпаю, то просыпаюсь вся в поту, от того что превращаюсь в обезьяну.и видимо усугубляю проблему.
Ольга, у меня рост 172, вес 69. А ещё был гликированный гемоглобин 6.0 весной, потом я снизила его до 5,2 питанием без перекусов и снизив углеводы, но темные волосы все сильнее растут
Лишнего веса сейчас нет, следовательно эту причину исключаем. Если Менструации регулярные значит спкя нет, мультифолликулярные яичники при регулярных Менструациях и Овуляции тоже не имеют никакого клинического значения. Если клинически есть гиперандрогения значит ее нужно лечить. Не всегда гиперандрогения проявляется в анализах. Золотой стандарт это прием КОК с антиандрогенным эффектом, если есть гиперандрогения вылечить не возможно, симптомы при отмене гормонов будут возвращаться. Свободный тестостерон, ГСПГ тоже в норме?
Ольга, так вот я и недоумеваю, почему ВДРУГ появились МФЯ, почему резко стали расти волосы в нереальном количестве, они не толстые щетинистые, а тонкие темные по всему телу абсолютно, даже на внутренней стороне руки от кисти до локтя. А также почему стали месячные скудные, мне кажется они вобще скоро 1 день будут идти. Кок я уже пила для предохранения (джес), это был самый ужасные опты в моей жизни, а они ещё самые низкодозированные
Ольга, я просто думала что МФЯ и гиперандрогения (внешняя, в нормальными анализами), это 2 из 3 критериев за СПКЯ
Ольга, прошу прощения, не ответила, ТТГ 0,9, витамин д 32, ферритин 41, б 12 150
Витамин д и Ферритин низкие, нужно повышать. Витамин д должен быть в пределах 50-70, ферритин не ниже 60. Витамин д 5000 МЕ утром после завтрака 2 месяца, далее постоянная поддерживающая дозировка 2000 МЕ. Препараты железа ферретаб 2 капсулы или сидерал форте 1 капсула утром за 30 минут до завтрака или через 2 часа после, по другому не усваивается, запивать простой водой. Гулять не менее 2 часов в день, железо переносится по крови кислородом. Принимать 2 месяца, далее контроль ферритина. Причиной гиперандрогении может стать банально хронический стресс. При низком эстрадиоле может повышаться количество свободного тестостерона. Вы эндометрий за 7 дней до Менструации смотрели на УЗИ? Если не подошёл один КОК, абсолютно не значит что не подойдёт другой. Количество эстрогена значения не имеет. Можно начать КОК клайра, с натуральным эстрогеном в составе и диеногестом, который обладает антиандрогенным эффектом. При спкя должна быть гиперандрогения с нарушением цикла, если Менструации регулярные, хоть и скудные, спкя у Вас нет
Ольга, спасибо вам большое за такой развёрнутый ответ. Я буду повышать все что вы сказали, постараюсь успокоиться. Потому как заметила, что когда я акцентируюсь на проблеме, она будто усугубляется сразу, а когда выдаётся спокойный день, то вроде все и не так страшно. Спасибо большое ещё раз!
Принятый ответ
Сейчас восстанавливаете дефицит витамина д и Ферритина. Минимизиуруйте стрессы, полноценный ночной сон не менее 8 часов. В рационе ежедневно должны присутствовать полезные жиры, орехи, авокадо, красная рыба. Чашку с орехами поставить на стол думаю самое простое. Посмотреть толщину эндометрия за 7 дней до Менструации. Наблюдаете за самочувствием. Если положительного эффекта не будет решаться на прием КОК. Я бы начала с клайры. Манифестация гиперандрогения в зрелом возрасте связано со стрессами и беременностью. Нарушенный синтез андрогенов долгое время компенсируеся. Поэтому это нужно принять и научиться с этим жить, не теряя качество жизни. Можно добавить к приему пустырник по 1 таблетке 3 раза в день, перед сном чай с пустрыником. Пишите по самочувствию. Здоровья Вам!
Ольга, спасибо вам большое! Буду стараться все выполнять!
Здравствуйте! по результатам анализов всё в порядке? вы сдавали все андрогены? 17-ОН прогестерон сдавали? Какой вес и рост? менструация регулярная?
Светлана, анализы все сдавала возможные, если за что то и зацепиться, то за низковатый эстрадиол (44), цикл ровный, но месячные стали очень скудные
Светлана, вес 68, рост 172
Анна, здравствуйте!
По УЗИ, если разные специалисты, разные аппараты - могли раньше просто не ставить МФЯ. На пустом месте он не образуется.
Прикрепите, если можете протокол УЗИ и результаты анализов.
Проявления гиперандрогении могут беспокоить, когда анализы на андрогены в норме, из-за повышенной активности фермента в коже, изза которого локально образуется избыточное количество дигидротестостерона - и могут быть проявления в виде акне, избыточного роста волос и ухудшения качества волос на голове.
Либо же причиной может быть повышенное количество рецепторов андрогенов в коже.
И та и та ситуация корректируются назначением КОК.
Анна, я бы с радостью пила кок и забыла о проблеме. Но в 20 лет я пила джес в течение года исключительно для предохранения, я не могу передать своё состояние на этих таблетках, ежедневные головные боли, сухость влагалища и депрессия на этом фоне.
Можно подобрать другие препараты. Если так тяжело переносили Джес, можно попробовать Белару. У неё антиандрогенный эффект более мягкий. Сухости во влагалище, снижения либидо пациенты как правило не отмечают. И что важно не отмечают увеличения веса
Анна, спасибо! А в чем отличие от джеса? Я понимаю что действующее вещество другое, но направлено то на одно и тоже, на снижение андрогенов, а они у меня и так нормальные более чем. А вы не знаете, может быть проблема именно в низком эстрадиоле? Вот его никак нельзя повысить? Без кок?
Действующее вещество другое. Есть разные гестагены, и сродство к рецепторам у них тоже разное. Совсем подавлять эти андрогенные эффекты не нужно - будет апатия, нежелание ничего делать, жить, снижение либидо. Все же андрогены для женщин важны и нужен баланс.
Действие гестагена направлено в ситуации, когда уровень андрогенов в плазме в норме, на связывание избыточного количества рецепторов в коже и на подавление активности фермента, который превращает тестостерон в дигидротестостерон (наиболее активный андроген).
Поэтому нужно просто подобрать Свой препарат, который подойдёт именно Вам. Улучшит качество жизни, а не так что одно дал - другое отнял
Анна, спасибо вам большое, что разъяснили. Это даёт надежду что возможно решение проблемы, я просто видите, для себя вопрос кок даже не рассматривала из за своего опыта, думала что на всех таблетках так. Потому что потерять либидо в обмен на красоту, это не выгодная сделка))именно все что вы описали про апатию и было у меня при приеме джеса и потому я так против была.
Принятый ответ
Анна, Да, это просто был не Ваш вариант.
На здоровье, рада была помочь!)
Здравствуйте, нет четких признаков почему, но и спкя чтобы поставить , нужны очень четкие критерии. Приложите Ваше УЗИ, пожалуйста.
По шкале ферримана оценивали себя?
Любовь, мне очень сложно оценить себя по этой шкале, так как темный пух (не щетинистый волос) по всему телу абсолютно
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202010 ответов
- 18 Декабря 202022 ответа
- 23 Января 20218 ответов
- 7 Июля 20226 ответов