Консультация гематолога /

Отмена клексана при беременности — вопрос №636962

2420 просмотров

Добрый день! Помогите разобраться!

Сейчас 5я беременность (детей нет), 8я неделя беременности.

Постоянные коричневые выделения - то сильнее, то меньше, то светлые, то темные. По узи все хорошо - нет отслоек, сб есть, хгч растёт.

Такая проблема с генами:

Полиморфизм гена ITGA2 - гомозиготный носительство

Полиморфизм генов PAI-1 - гетерозиготное носительство

В гене MTHFR - полиморфизм A1298C - гомозиготный генотип

В гене MTR - полиморфизм A2756G - гетерозиготный генотип

В гене MTRR - полиморфизм A66G - гомозиготный генотип

Клексан

Выделения начались с первым днём задержки, отправила гинекологу анализы, где гомицистеин 8,9 - сразу сказала колоть клексан и бежать к гематологу. К той, что мне рекомендовала, попала только сегодня, до этого была у двух.

Один врач сказал что нет показаний для клексана, гомоцистеин уменьшается фолиевой. Другой врач сказал, колоть до конца беременности. По итогу я стала колоть 0,4 клексан и пить фолиевую 4мг.

И все три недели постоянные выделения.

Сегодня попала к доктору гематологу, которого рекомендовала гинеколог.

Она сказала, что показаний для клексана не было, а сейчас кровь слишком жидкая, и что при выделениях пора было уже прекратить.

До клексана д димер был в норме, агрегация тромбоцитов 14 (нижняя граница нормы), ачтв в норме - 29,30. В общем все в норме кроме гомоцистеина 8,91.

После трёх недель терапии клексаном и фолиевой ачтв 46,7 - очень повышен, это гипокоагуляция, агрегация тромбоцитов 13 (ниже нормы), остальные показатели в норме. Гомоцисиеин 6.

Гематолог мне объяснила, если я правильно запомнила - что мне не клексан, нужен курантил. Что уже не должен подниматься гомоцистеин. И гомоцистеин уменьшается фолиевой. Клексан назначают когда нарушения в плацентарном звене а у меня нарушения в тромбоцитарном (что-то такое).
Говорит нельзя клексан. Что я добьюсь носовых кровотечений, кровоточивости дёсен, ну и конечно по беременности кровотечения все от этого (не знаю считается ли коричневая мазня кровотечением). Что итак агрегация тромбоцита была по нижней границе нормы до клексана.
Сейчас ещё ниже. А ачтв так вообще очень не в норме (время за которое образуется тромб очень длинное - слишком жидкая кровь).

Я в замешательстве - все врачи говорят разное! Что мне делать?
Хочется выносить здорового ребёнка!
И можно ли резко отменить клексан заменив курантилом?

Спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Юлия, расскажите про исходы ваших предыдущих 4 беременностей?
Клиент
Мария, 1 - замершая 7 недель, материал сдавала - мутаций и инфекций не обнаружено. 2 - аборт по мед показаниям 16 недель из впр плода после перенесённого сильного гриппа. 3 - выкидыш после эко. 4 - анэмбриония, вакуум
Про мутации фолатного цикла узнала после 3й беременности только.
Афс отрицательно, кариотип норма

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
А какой у вас вес?
Клиент
Мария, 60 кг, рост 179 см
Гематолог
Юлия, с учётом вашего акушерского анамнеза я бы оставила клексан, но уменьшила бы дозировку до 0,2 (эта дозировка рекомендованная до 60кг)
Курантил вам не нужен

После 1 скрининга узи необходим контроль гомоцистеина, коагулограммы - тогда возможна будет отмена клексана
Гематолог
Клексан на агрегацию не влияет
Гематолог
При усилении выделений или появлении кровоточивости отмена клексана
Клиент
Мария, спасибо !
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выделения
21 января 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Бежевые выделения во втором триместре
30 августа 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Прирост хгч
9 октября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Фуросемид
25 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Нормальная ли беременность?
5 апреля 2024
Амарина, Казань
Вопрос закрыт
Низкий показатель гемоглобина и гематокрита
23 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна