Что вас беспокоит?
Отмена клексана при беременности
Добрый день! Помогите разобраться! Сейчас 5я беременность (детей нет), 8я неделя беременности. Постоянные коричневые выделения - то сильнее, то меньше, то светлые, то темные. По узи все хорошо - нет отслоек, сб есть, хгч растёт. Такая проблема с генами: Полиморфизм гена ITGA2 - гомозиготный носительство Полиморфизм генов PAI-1 - гетерозиготное носительство В гене MTHFR - полиморфизм A1298C - гомозиготный генотип В гене MTR - полиморфизм A2756G - гетерозиготный генотип В гене MTRR - полиморфизм A66G - гомозиготный генотип Клексан Выделения начались с первым днём задержки, отправила гинекологу анализы, где гомицистеин 8,9 - сразу сказала колоть клексан и бежать к гематологу. К той, что мне рекомендовала, попала только сегодня, до этого была у двух. Один врач сказал что нет показаний для клексана, гомоцистеин уменьшается фолиевой. Другой врач сказал, колоть до конца беременности. По итогу я стала колоть 0,4 клексан и пить фолиевую 4мг. И все три недели постоянные выделения. Сегодня попала к доктору гематологу, которого рекомендовала гинеколог. Она сказала, что показаний для клексана не было, а сейчас кровь слишком жидкая, и что при выделениях пора было уже прекратить. До клексана д димер был в норме, агрегация тромбоцитов 14 (нижняя граница нормы), ачтв в норме - 29,30. В общем все в норме кроме гомоцистеина 8,91. После трёх недель терапии клексаном и фолиевой ачтв 46,7 - очень повышен, это гипокоагуляция, агрегация тромбоцитов 13 (ниже нормы), остальные показатели в норме. Гомоцисиеин 6. Гематолог мне объяснила, если я правильно запомнила - что мне не клексан, нужен курантил. Что уже не должен подниматься гомоцистеин. И гомоцистеин уменьшается фолиевой. Клексан назначают когда нарушения в плацентарном звене а у меня нарушения в тромбоцитарном (что-то такое). Говорит нельзя клексан. Что я добьюсь носовых кровотечений, кровоточивости дёсен, ну и конечно по беременности кровотечения все от этого (не знаю считается ли коричневая мазня кровотечением). Что итак агрегация тромбоцита была по нижней границе нормы до клексана. Сейчас ещё ниже. А ачтв так вообще очень не в норме (время за которое образуется тромб очень длинное - слишком жидкая кровь). Я в замешательстве - все врачи говорят разное! Что мне делать? Хочется выносить здорового ребёнка! И можно ли резко отменить клексан заменив курантилом? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия, расскажите про исходы ваших предыдущих 4 беременностей?
Мария, 1 - замершая 7 недель, материал сдавала - мутаций и инфекций не обнаружено. 2 - аборт по мед показаниям 16 недель из впр плода после перенесённого сильного гриппа. 3 - выкидыш после эко. 4 - анэмбриония, вакуум
Про мутации фолатного цикла узнала после 3й беременности только.
Афс отрицательно, кариотип норма
А какой у вас вес?
Мария, 60 кг, рост 179 см
Юлия, с учётом вашего акушерского анамнеза я бы оставила клексан, но уменьшила бы дозировку до 0,2 (эта дозировка рекомендованная до 60кг)
Курантил вам не нужен
После 1 скрининга узи необходим контроль гомоцистеина, коагулограммы - тогда возможна будет отмена клексана
Клексан на агрегацию не влияет
При усилении выделений или появлении кровоточивости отмена клексана
Мария, спасибо !
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20151 ответ
- 3 Апреля 20171 ответ