Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №640287

Что вас беспокоит?

Планирование беременности

С 2019 года планирую вторую беременность после выкидыша на раннем сроке. Есть ребенок. Обе беременности случились сразу после отмены КОК. Пила по назначению врача обра раза в течение примерно 5 лет. 2 года безуспешного планирования. Эндокринолог и гинеколог разводят руками. Гинекологическое узи норма, узи щитовидной железы все в порядке, фолликулометрия со слов гинеколога, хорошая. После последней консультации на данном сайте порекомендовали сдать индекс Homa. Прикрепляю анализ глюкозы и инсулина. Если я правильно посчитала, индекс homa 0.83. Так же прикрепила все сданные за последнее время анализы. С чем может быть связана проблема зачатия? Планировать эко?

18 Октября 2021·Просмотров: 468·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте. Для зачатия необходимо 4 фактора:
1. Овуляция - у вас цикл регулярный?
2. Проходимость труб
3. Хороший эндометрий
4. Спермограмма - муж сдавал?

Валерия, цикл наладился после ковид, теперь ь регулярный, последний месяц сделали фолликуломктрию, все в порядке. Супруга проверили, сг и узи

Валерия, я спросила у доктора по поводу проходимости. Она не видит показаний, т к не было операций, инфекции. Нет признаков не проходимости, а также 2 маточных беременности, наступившим сразу после отмены кок. Сказала, что в данной ситуации "не навреди"

Валерия, эндлметрий хороший, доктор сказала, хорошая прогестероновая активность, жёлтое тело и эндлметрий, показаний к чему-то типа дюфастона нет

Скажите пожалуйста, а ковидом давно переболели? Три месяца уже прошли? Коагулограмму сдавали?
Половая жизнь регулярная? Не менее 3 раз в неделю?

Валерия, ковид был в декабре 2020, не сдавала. Пила кардиомагнил по назначению врача.

Валерия, да, регулярная. В этот раз вообще доктор следил за фолликулом на узи.

Тогда если у вас хороший эндометрий, своя овуляция, самостоятельные беременности наступали, тогда надо обратить внимание на мужа. Если и у мужа будет все нормально, тогда трубы всё же надо будет проверить. Можно сделать узгсс. Оно вообще никакого вреда не наносит

Валерия, благодарю за ответ

Будьте здоровы и удачи вам ?

Принятый ответ

Здравствуйте. Супруг сдавал спермограмму?

Светлана, добрый день. Да, сдал СГ И УЗИ органов мошонки. Все в порядке.

Светлана, единственный момент по поводу СГ. мнения врачей разнятся. Кто-то считает что норма от 4%,как по воз. А кто-то говорит, что от 4%-14%это экошная сг, для естественного зачания нужно не менее 14%.

Светлана, не уточнила. Речь о морфологии. У супруга морфология 6%

Спермограмма не достаточно хорошая.
Супруг был консультирован андрологом?

У вас, по результатам анализов, изменений нет. Овуляцию вы отслеживали? По узи (фолликулометрия)?

Светлана, да фолликулометрию делали в этом цикле. Хотя я без тестов и узи отлично чувствую овуляцию. Несколько циклов после овуляции ходила на узи, доктор смотрел эндлметрий и жёлтое тело. Да, муж консульировался у уролога, сказал, все по норме воз, идите пробуйте.

Хорошо. Если врач увидел желтое тело, значит овуляция была и проблем с овуляцией нет.
Следующим этапом стоит проверить проходимость маточных труб. С помощью проведения ГСГ - это процедура, где рентгеноконтрастное вещество вводится в полость матки и делается рентгеновский снимок. Есть процедура ГСС. Здесь вводится физиологический раствор и под контролем узи проводится оценка маточных труб.

По анализам все же немного снижен ферритин. Его уровень должен быть примерно равен значению вашего веса. Поэтому повысить запас железа можно с помощью гемодиеты : греча, яблоки, говядина, печень, тыква, гранат.

Принятый ответ

Здравствуйте, как правило для естественного зачатия необходимо 15% и более нормальных сперматозоидов. Для ЭКО достаточно 4% и более. Необходимо мужу поработать с данными показателями. Полный отказ от курения и алкоголя. Увеличить физическую активность. Увеличить количество овощей и фруктов в рационе. Для улучшения сперматогенеза принимать препараты: 1. Спермактин 1 Саше в день во время еды или Профертил 1 капсула в день, во время еды, или сперотон 1 Саше в сутки, вов время еды. 2. Трибестан по 1-2 табл 2-3 раза после приёма пищи. Урокомплекс СВ по 1 капсуле утром и вечером во время еды. Все это 3 месяца. Витапрост форте 1 суппозиторий на ночь 10 дней в месяц, 3 месяца. Через 3 месяца после лечения пересдать спермограмму с мар тестом. А вы в это время принимайте фертину или фертифоллин 1 Саше в день. + желательно мужу дообследоваться: сдать мазок на Андрофлор, узи мошонки с Доплером, узи предстательной железы, сдать ПСА, тестостерон.

Дмитрий, спасибо большое за такой развёрнутый ответ. Андрофлор сдал, все чисто, узи с доплером тоже, все в норме. Скажите ПСА СВОБОДНЫЙ ИЛИ ОБЩИЙ НУЖНО СДАТЬ? Все рекомендации начнём соблюдать!

Светлана, спасибо, сейчас принимаю железо Солгар, йодомарин фемибион, витамин д

Принятый ответ

Здравствуйте. Индекс НОМА не имеет отношение к фертильности. У вас наступали беременности, поэтому проблема вряд ли в вас. Спермограмма сдана с МАР-тестом?

Наталия, да, уролог сказала спермограммы хорошая. Идите пробуйте. единственный момент по поводу СГ. мнения врачей разнятся. Кто-то считает что норма от 4%,как по воз. А кто-то говорит, что от 4%-14%это экошная сг, для естественного зачания нужно не менее 14%. У супруга морфология сг 6%

Наталия, доктор сказал, что инсулинорезистентность может препятствовать зачатию. Если честно, запуталась, просто руки опускаются

Ерунда про инсулинорезистентность.
Скорее всего в муже проблема. У вас все хорошо.

Наталия, благодарю за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте. Инсулинорезистентность не может влиять на зачатие

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.