Что вас беспокоит?
Тиротоксикоз ли ?
Добрый день . Помогите пожалуйста разобраться в ситуации . Пол.-Ж.28 лет (174см.59кг).Язва дв.п.кишки в ремиссии 8 лет. Хронический тонзиллит и аллергический синусит. В ноябре 2017г.сделала полное обследование щитовидной железы(анализ крови и узи).ттг-0,6773(норма 0,35-4,94), т4св.-0,88(нор.0,7-1,48),т3св.-2,73(нор.1,71-3,71),ат-тг-1,65(нор.до 4,11), ат-тпо-0,23(нор.до 5,61),тиреоглобулин-4,23(нор.3,5-77),антитела к рТТг-3,28(нор.до 1),кальцитонин-2(нор.0,1-5),тестостерон-0,59(нор.0,38-1,97),пролактин-12,66(нор.5,18-26,53).Общий анализ крови в норме.Узи-объем правая доля -13,левая-12.Перешеек 5мм.Эхогенность повышена.Слева 2 интимно расположенных узла 6*5 и 7*6,по задней стенке узел 10*6.На момент обращения прошло 1,5 года от рождения ребенка. Жалобы на потливости ,запоры,учащенное сердцебиение ( появилось в момент вынашивания вместе с синусовой тахикардией,синдромом clc,ab блокадой 2 типа ,2 со. ),нервозность . Поставлен диагноз - тиреотоксикоз . И с 9 марта 2018г.(на момент начала терапии анализы в тех же значениях) назначена доза тирозола-20мг в день (2 недели),далее и по н.в.30мг.в день. На данный момент (18.04.18) аткрТТг-3,85(норма до 1),т3св-2,34(нор.1,71-3,71),т4св-0,98(нор.0,7-1,48),ттг-0,1679!!!!(нор.0,35-4,94),лейкоциты - 6,17(нор.от 4-9,5),лимфоциты-39,5(нор.от 19-37),эритроциты-4,78(нор.от 3,9-4,7),соэ по Вестергрену-23(нор.до 20),эозинофилы-0,16 (нор.от 0,02-0,3).УЗИ-объем правая доля 11,левая 10,перешеек 5.эхогенность повышена,кровоток умеренно усилен.2 интимно расположенных узла суммарно 12,7,по задней стенке узел 10*6, справа! узел 4мм. Состояние ухудшилось . Периодически душит. Так же иногда поднимается температура до 37.Прибавка в весе на 4 кг.Утренние отеки.Сильные боли в подреберье,ногти слоятся и пошли белыми полосками ,на лице и спине прыщи,на лбу сыпь ,боли в плечевых суставах и суставах стоп. Стоит ли продолжать лечение тирозолом? Правильно ли поставлен диагноз тиреотоксикоз.Не эутиреоз ли это был изначально ? Стоило ли начинать лечение только при повышенных Ат к р ТТГ? Заранее спасибо .
Добрый день. Думаю, что диагноз поставлен верно, а заболевание было "поймано" в самом дебюте, поэтому гормоны "не успели" выйти за порог нормальных значений. Если есть узлы, обязательна сцинтиграфия щитовидой железы. Это исследование, кроме того, при сомнительном диагнозе ставит все точки на и. На ТТГ не нужно обращать внимание сейчас, этот гормон изменяется медленно, и его смотрят с интервалом в 3 мес. То, что он стал немного ниже ( а не вырос выше норм) за 1 мес на тирозоле, только подтверждает наличие тиреотоксикоза. Т3 и Т4 свободные в норме, значит, дозировка достаточна. Общий анализ крови нужно посмотреть с лейко-формулой, а так же АЛТ, АСТ, ГГТП (функцию печени), чтобы исключить агранулоцитоз и реакцию печени на препарат. Перечисленные симптомы могут быть побочным явлением приема тирозола. Тирозол в итоге может быть заменен на другой тиреостатик по согласованию с лечащим врачом. Кроме того, доктор должен был рассказать, что прием таблетированной терапии - это этап перед более радикальным лечением. Но сначала нужно обязательно провести сцинтиграфию, чтобы понять, какие узлы по гормональной активности и по своей структуре, это важно. И перечисленные анализы крови. Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202013 ответов
- 21 Апреля 20221 ответ
- 18 Декабря 202244 ответа
- 12 Февраля 202311 ответов