Консультация эндокринолога /

Тиротоксикоз ли ? — вопрос №64684

583 просмотра

Добрый день .
Помогите пожалуйста разобраться в ситуации . Пол.-Ж.28 лет (174см.59кг).Язва дв.п.кишки в ремиссии 8 лет. Хронический тонзиллит и аллергический синусит.
В ноябре 2017г.сделала полное обследование щитовидной железы(анализ крови и узи).ттг-0,6773(норма 0,35-4,94), т4св.-0,88(нор.0,7-1,48),т3св.-2,73(нор.1,71-3,71),ат-тг-1,65(нор.до 4,11), ат-тпо-0,23(нор.до 5,61),тиреоглобулин-4,23(нор.3,5-77),антитела к рТТг-3,28(нор.до 1),кальцитонин-2(нор.0,1-5),тестостерон-0,59(нор.0,38-1,97),пролактин-12,66(нор.5,18-26,53).Общий анализ крови в норме.Узи-объем правая доля -13,левая-12.Перешеек 5мм.Эхогенность повышена.Слева 2 интимно расположенных узла 6*5 и 7*6,по задней стенке узел 10*6.На момент обращения прошло 1,5 года от рождения ребенка. Жалобы на потливости ,запоры,учащенное сердцебиение ( появилось в момент вынашивания вместе с синусовой тахикардией,синдромом clc,ab блокадой 2 типа ,2 со. ),нервозность .
Поставлен диагноз - тиреотоксикоз . И с 9 марта 2018г.(на момент начала терапии анализы в тех же значениях) назначена доза тирозола-20мг в день (2 недели),далее и по н.в.30мг.в день. На данный момент (18.04.18) аткрТТг-3,85(норма до 1),т3св-2,34(нор.1,71-3,71),т4св-0,98(нор.0,7-1,48),ттг-0,1679!!!!(нор.0,35-4,94),лейкоциты - 6,17(нор.от 4-9,5),лимфоциты-39,5(нор.от 19-37),эритроциты-4,78(нор.от 3,9-4,7),соэ по Вестергрену-23(нор.до 20),эозинофилы-0,16 (нор.от 0,02-0,3).УЗИ-объем правая доля 11,левая 10,перешеек 5.эхогенность повышена,кровоток умеренно усилен.2 интимно расположенных узла суммарно 12,7,по задней стенке узел 10*6, справа! узел 4мм. Состояние ухудшилось . Периодически душит. Так же иногда поднимается температура до 37.Прибавка в весе на 4 кг.Утренние отеки.Сильные боли в подреберье,ногти слоятся и пошли белыми полосками ,на лице и спине прыщи,на лбу сыпь ,боли в плечевых суставах и суставах стоп.
Стоит ли продолжать лечение тирозолом? Правильно ли поставлен диагноз тиреотоксикоз.Не эутиреоз ли это был изначально ? Стоило ли начинать лечение только при повышенных Ат к р ТТГ?
Заранее спасибо .

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрый день. Думаю, что диагноз поставлен верно, а заболевание было "поймано" в самом дебюте, поэтому гормоны "не успели" выйти за порог нормальных значений. Если есть узлы, обязательна сцинтиграфия щитовидой железы. Это исследование, кроме того, при сомнительном диагнозе ставит все точки на и. На ТТГ не нужно обращать внимание сейчас, этот гормон изменяется медленно, и его смотрят с интервалом в 3 мес. То, что он стал немного ниже ( а не вырос выше норм) за 1 мес на тирозоле, только подтверждает наличие тиреотоксикоза. Т3 и Т4 свободные в норме, значит, дозировка достаточна. Общий анализ крови нужно посмотреть с лейко-формулой, а так же АЛТ, АСТ, ГГТП (функцию печени), чтобы исключить агранулоцитоз и реакцию печени на препарат. Перечисленные симптомы могут быть побочным явлением приема тирозола. Тирозол в итоге может быть заменен на другой тиреостатик по согласованию с лечащим врачом. Кроме того, доктор должен был рассказать, что прием таблетированной терапии - это этап перед более радикальным лечением. Но сначала нужно обязательно провести сцинтиграфию, чтобы понять, какие узлы по гормональной активности и по своей структуре, это важно. И перечисленные анализы крови. Здоровья Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тиреотоксикоз
14 июля 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Эндокринолог рекомендует прерывание
5 октября 2023
Яна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Тиреотоксикоз, тахикардия, назначен тирозол
18 февраля 2024
Ирина, Новороссийск
Вопрос закрыт
Тиреотоксикоз
26 июля 2024
Оксана, Королёв
Вопрос закрыт
Прием редуксина при тиреотоксикозе
24 октября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Абдумалик Абдухафизович Маюсупов
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2020, ТулГУ, медицин
Опыт работы: 4 года
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел