Консультация гастроэнтеролога /

Не проходящие опоясывающие боли в эпигастрии — вопрос №649694

1122 просмотра

Здравствуйте! Уже три недели мучают боли в эпигастральной области, при этом по рекомендации врача пила бускопан 10дней, эрмиталь 25000 3р в день во время еды, нексиум 20мг 1 раз за 20 мин до еды, урсофальк 250 мг на ночь. Боли немного притупились. Так как бускопан долго принимать нельзя, потом прокола платифиллин с ношпой неделю. Не помогло. Съездила в областной центр на платный прием. Прописали даларгин по 2мл-5дней, оставили нексиум, ферменты отменили, добавили дюспатолин 3р в день за 30 мин до еды. Даларгин сначала хорошо подействовал, но в конце боли опять вернулись. В 2020 году удален желчный пузырь, питание по столу 5, ничего жареного, соленого мариновоанного и т.д. Кофе и шоколад исключила. Алкоголь тоже. Похоже ли это на хр. панкреатит или что-то другое. Помогите найти ответ, очень беспокоит мое состояние. С 23 августа и по 09 сентября лежала в терапевтическом отделении с точно такими же болями, провели много исследований (ФГДС, рентген с барием, УЗИ 2 раза, колоноскопию), но через 3 недели все вернулось вновь. Больница сейчас перепрофилирована под Ковид, врачей в поликлиниках практически нет. Прошу помочь мне понять как снять боль и как жить в этим в дальнейшем.

Вопрос закрыт
боль
панкреатит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. КТ органов бр. полости и органов малого таза делали? Сдайте кальпротектин кала. Если окажется выше нормы- нужна колоноскопия. Если ниже- достаточно ирригоскопии.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, добрый день. КТ не делала, колоноскопию делала, результаты прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Инесса, на приеме в мед.центре порекомендовали сделать МРТ органов брюшной полости.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Хорошо, МРТ тоже подходит. Относительно колоноскопии-возможно, придется повторить для того, чтобы взять биопсию из воспаленных участков,. но это потом. Нужно искать другие причины болей: сделать МРТ тонкого кишечника с водной нагрузкой после МРТ бр. полости и м. таза. Скажите, вам нитроглицерин, холод на живот при болях помогают?
Пожаловаться
Клиент
Инесса, нитроглицерин не пробовала, холод пробовала, вроде становилось легче. Сейчас не такие сильные боли, они слабее, но тянущие и постоянные. Причеи я уже 3 недели на спазмолитиках. Начиная от Бускопана и Дюспатолина. Как принимать нитроглицерин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Тогда прикладывайте холод на подложечную область на час через каждые 3 часа, пока боли не пройдут. Принимайте нитроглицерин под язык при болях и полежите. Препарат понижает давление, будет покраснение лица и м.б. сердцебиение. Так что полежите на первый раз. Если поможет, то поговорите, если можно с врачом УЗИ стационара, где вы находились. У вас на УЗИ из стационара хорошо описаны сосуды бр. полости 09.09 21г. Но тут важно знать угол отхождения верхней брыжеечной артерии от аорты. У людей случается, что угол острый. Это вызывает подобные необъяснимые боли. Поговорите с доктором. .
Пожаловаться
Клиент
Инесса, поговорить с врачом не получится. Можно просто еще раз записаться в мед. центр, он там тоже работает и показать ему обследования, которые он делал в больнице. Если это подтвердиться (угол острый) то что делать?
Пожаловаться
Клиент
Инесса, а лекарства то мне продолжать пить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Вы без лекарств и не можете пока.Состояние, возникающее при перегибе в.м.а называется артерио-мезентериальная недостаточность. В результате перегиба артерии возникают моменты недостаточного кровоснабжения, проявляющиеся болями. Принимают обычно те же лекарства. При тяжелом течении-хирургическая коррекция. Но не хотелось бы по очереди обсуждать все возможные диагностические гипотезы..
Пожаловаться
Клиент
Инесса, здравствуйте. Узнала, врач сейчас на больничном. Могу ли я у другого врача сделать УЗИ органов брюшной полости и просто сказать, чтобы посмотрели этот угол между верхней брызжеечной артерией и брюшной частью аорты. С моммента операции по удалению ЖП я потеряла в весе 29 кг. Но в принципе это не резкое похудение за год, потом вес не менялся уже. Прочитала, что названный вами синдром может быть спровацирован резким похуданием. сейчас мой вес 70 кг, что тоже не мало.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Пока делайте те обследования, которые я написала выше. Думаю, переделывать УЗИ в других руках не имеет смысла: далеко не все врачи подробно описывают сосуды. Просто перед МРТ скажите, что у вас подозревается артериомезентериальная недостаточность ввиду неясных болей.28 кг за год-значительная потеря веса. Но и отсутствие таковой не исключает диагноз. И я уже сказала, что это заболевание- одна из гипотез.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, МРТлать с контрастом или можно без?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Без контраста.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, спасибо запишусь на МРТ. Скажите как долго можно пить бускопан, дюспатолин и тримедат? Или их можно по очереди? И ферменты мне сначала прописали 25000 Эрмиталь 3р в день, а другой врач отменила.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Принимают бускопан до 14 дней, дюспаталин до 1 мес. , по назначению врача- длительнее. Тримедат до 3-х месяцев(либо его, либо дюспаталин). поскольку врач, видимо, подозревает обострение хр. панкреатита(назначения соответствуют), Ферменты(особенно в микрокапсулах типа креона) в период обострения противопоказаны. Можно попробовать принимать таблетированные(мезим, панкреатин) по 20-25 ЕД за 30 минут до еды 3 раза в день с целью снижения панкреатической активности. Но, повторяю. УЗИ не дает оснований для диагноза "хр. панкреатит".
Пожаловаться
Клиент
Инесса, еще раз спасибо. Записалась на УЗИ 31.10.2021. Результаты размещу. Поможете разобраться?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Если Увожу, конечно.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, Спасибо.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, здравствуйте! У меня есть еще вопрос. Может ли Тримедат вызывать запоры. Просто до того как начала его принимать вроде все было нормально. Хотя этот препарат мне помогает лучше всего. И еще по поводу питания, могу ли я есть печеные яблоки или пока воздержаться? Как долго можно принимать Дюфалак?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Тримедат может вызывать запоры. Надо приспособить дозу Это может быть 100 или 200мг на прием. Дюфалак можно принимать хоть всю жизнь,- привыкания он не вызывает и не вредит. Минимальный курс приема- 2 недели. Сначала кушайте печеные яблоки без шкурки. потом попробуйте со шкуркой.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, здравствуйте! У меня тримедат 200 мг, пью до еды 3 раза в день. Может попробовать по половинке т.е. по 100 мг.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, увидела. что не верно написала. 31.10 буду делать МРТ, а не УЗИ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Хорошо, и капсулу делите, и МРТ хорошо
Пожаловаться
Клиент
Инесса, здравствуйте загрузила результаты МРТ. Без патологий. Но врач показал на мониторе грыжу между 4 и 5 позвонками поясничного отдела и сказал, что скорее всего мои боли связаны с ней. Сказал может давить на нервный пучок и боли проявляются в области ПЖ. Хочу спросить возможно ли это и встречались ли вам подобные случаи. Сами снимки у меня на диске,если понадобится, то попробую загрузить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Да, это наиболее вероятная причина болей. Это бывает часть. Чтобы понять это, надо больного раздеть и осмотреть, ощупать. однако же и тело поджелудочной на МРТ увеличено.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, почему тогда написано без патологий?
Пожаловаться
Клиент
Инесса, и что размеры ПЖ по МРТ и УЗИ отличаются? Мне продолжать лечение или уже нет я окончательно запуталась. Или делать МРТ позвоночника и записываться к неврологу уже?
Пожаловаться
Клиент
Инесса, вы очень грамотный врач, хотелось бы услышать ваше мнение прежде чем закрыть свой вопрос.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, я ходила в местный мед. центр к гастроэнтерологу, она меня ощупывала и болевых ощущений при осмотре у иеня не было. Это всех врачей и настораживало. ну а спину никто не смотрел так как жалобы были совсем по другому поводу. Честно не хотелось бы принимать НПВС так как боюсь окончательно доканать свой желудок.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Понимаю вас. Тем более, что НПВС снимают боли на время, а суставам не полезны. Посмотрите упражнения для позвоночника из цикла "йога для начинающих". Это хорошо помогает. В-частности, наклон вперед и в таком положении поворот в сторону болей снимают эти ощущения. Ну, бассейн у вас там вряд ли есть.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, как раз бассейн у нас есть. Но все таки мне сделать МРТ позвоночника и обратиться к неврологу? И по приему тримедата продолжать?
Пожаловаться
Клиент
Инесса, и скажите если делать в/м инъекции например диклофенака это лучше чем пить таблетки и надо ли принимать ИПП для желудка.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, по поводу размеров ПЖ действительно странно, такое чувство, что опечатка. у меня два обследования по УЗИ и везде тело ПЖ в норме 9мм. Лечилась, лечилась, а в результате тело ПЖ увеличилось. если это так то почему это могло произойти?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Не имеет значения, как вводятся НПВС. Они не местно раздражают желудок, а снимают его защиту. Считается , что оксикамы: пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам; мовалис, в меньшей степени- сульфонанилиды: нимесулид. не действуют на желудок, но это не так в практике. И эффективность их для снятия болей. ИПП стоит принимать с ними(снимет боли), хотя со слизистой отчасти поможет только ребагит 100мг 3 раза в день с едой до 3-х месяцев. Причина увеличения п/ж. после лечения м.б. следующей: вначале принимали УДХК, да и потом в стационаре не обошлись без желчегонных, а они при обострении панкреатита противопоказаны.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, то есть, то что я пью 1 капсулу урсофалька на ночь в течении 50 дней после выписки из стационара как было прописано это не надо было? Мне отменить? Просто здесь же другой врач рекомендовала увеличить до 2 капсул. Мне не пить сейчас?
Пожаловаться
Клиент
Инесса, ребагит принимаю уже второй месяц, переношу хорошо и раз можно до 3 месяцев так и сделаю. нексиум утром 20 мг тоже оставлю, его вроде можно принимать долго. И все таки позвоню в центр МРТ и попрошу уточнить размеры ПЖ. Урсофальк пить пока не буду. Как вы думаете это правильно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Ничего желчегонного, включая урсофальк, не надо. Отмените пока. Ребагит только до 2-х, а не до 3-х месяцев. Извините, описка.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, понятно Ребагит как раз второй месяц пошел, пропью до конца. Сейчас позвонила в мед. центр, обещали перепроверить размеры ПЖ и перезвонить. Спасибо Вам. По тримедаты вы не ответили пить или нет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Ответила много выше:принимайте всё, что помогает.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
ЗДравствуйТНЕ! Что сейчас беспокоит? Проблемы соо стулом есть? Билиубин у Вас ранее повышался?
Пожаловаться
Клиент
Марина, здравствуйте. Беспокоят теже боли, что и до госпитализации. (приложила свою выписку и результаты исследований) Только снова лечь в больницу возможности нет, отделение передано под ковидных больных. Сейчас принимаю тимедат 3р в день за 30 мин до еды, ребагит во время еды 2р в день, ферменты не пью (пила почти месяц), утром нексиум за 20 мин до еды, на ночь урософальк 250. Со стулом сложности, приходится принимать дюфолак на ночь 20-30мл, тогда все нормально. Пью много воды. До этого принимала и бускопан и дюспатолин. Колола внутримышечно ношпу с платифиллином.
Пожаловаться
Клиент
Марина, еще проколола Даларгин 5 дней 2 раза по 1мл. Боли поутихли, но все равно есть. Что это может быть? Врач при выписке сказала, что у меня нет ничего по анализам и обследованиям, что могло бы вызывать боли. Но они есть и я понимаю, что это не просто так.
Пожаловаться
Клиент
Марина, да еще начала принимать афабазол 3 р в день, чтобы избавиться от всяких дурацких мыслей. Может действительно уже пора голову лечить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Рекомендую увеличить дозировку Урсосана до 500 мг на ночь до 12 месяцев. Сделайте МРТ (КТ) брюшной полости для уточнения характера патологии.
Пожаловаться
Клиент
Марина, понятно. Хочу уточнить МРТ органов брюшной полости без контраста? И еще я уже столько пью лекарств, что мне сейчас оставить. Я работаю и мне необходимо быть работоспособной. Сколько можно принимать спазмолитики и в каком сочетании.
Пожаловаться
Клиент
Марина, дозировку Урсофалька увеличу.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Лучше делать с контрастным усилением для уточнения функции внутрипеченочных желчных протоков. Из спазмолитиков порекомендую Мебеверин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней или в режиме "по требованию" при усилении болевого синдрома.
Пожаловаться
Клиент
Марина, Перед операцией по удалению ЖП делала МРТ, где смотрели все протоки, чтобы исключить кокременты там. Все было в норме. Дюспатолин(Мебеверин) уже пила боли не снимает, только чуть притупляет. Как долго его можно пить та как 14 дней я уже пропивала.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
То, что было до операции. уже не считается. Мебеверин можно курсами по 10-14 дней с перерывом в 5-7 дней.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
После удаления желчного или до были такие приступы?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, здравствуйте! После удаления ЖП никаких приступов не было. Питание по диете 5. Все нормализовалось. Похудела на 29 кг за год. В июле поставила прививки Спутник V через неделю появились первый раз боли но в течении суток прошли. Сходила на УЗи, чтобы проверить протоки, вдруг там начали образовываться камни. Но все было хорошо. После второй прививки через 2 недели боли начались сильные, ничем не могла с ними справиться. выпросилась в стационар. Там меня обследовали (результаты прикреплены) болей не стало, но через 3 недели все началось опять.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Алина
2025-02-25 08:02:42
25 февраля
Алина Зобнина, 25 февраля
Здравствуйте! Прошу Вас, пожалуйста • ответьте, прошли боли? Что было в итоге и какое лечение помогло? Все как у Вас в точности, ничего не помогает, бегаю по врачам туда - сюда, но они и и лечение бесполезны. Уже четвёртый месяц мучаюсь, помогите, пожалуйста. Очень надеюсь на Ваш ответ
Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Боли по типу вспышки слева при мочеиспускании
7 ответов
24 мая 2020
Александра
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов крови
3 ответа
18 октября 2022
Галина
Вопрос закрыт
Всд и зрение
6 ответов
2 июня 2023
Максим
Вопрос закрыт
Какие препараты можно добавить к лечению СГМ
4 ответа
8 февраля 2024
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Серьезные ли повреждения, есть ли панкреатит, или это предраковое состояние?
4 ответа
18 июня 2024
Василиса, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна Дудкина
193 отзыва
Яна Дудкина
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Екатерина Мымрина
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Наталья Рындина
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
—
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
—
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com