Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №658236

Что вас беспокоит?

Камни в почке

Добрый день. У дочери обнаружили конкременты в почке, назначили Блемарен 2 недели пить, вот неделю пьёт, а p-H мочи не получается поднять до уровня! От работы отстранили ( стюардесса) а две недели, если камни не выйдут то будут удалять оперативно. Скорректируйте лечение, возможно , что-то мы упускаем?

2 Ноября 2021·Просмотров: 707·Тамара

Здравствуйте!
Необходимо выполнить КТ почек с контрастированием для определения истинных размеров конкремента и определения плотности.
Хорошо бы сдать суточную мочу на биохимический анализ, кровь на ПТГ, кальций, фосфор, калий, магний.
На основании этих исследования можно подобрать схему лечения и схему метафилактики (мероприятия против рецидивирования камнеобразования).
Сейчас лучше принимать фитопрепараты (цистон, уролесан, предпочтительнее роватинекс), любой урологический сбор, обильное питье.
Определить плотность по КТ важно в первую очередь, т.к. от результата зависит выбор метода лечения

Дмитрий, здравствуйте, сейчас попробую подгрузить КТ

Дмитрий, плотность высокая до 600 ед.HU, так написано в КТ

Размеры маленькие, плотность повышена.
Блемарен более эффективен при мочекислых конкрементах, у вас рН 7,0, т.е. не подходит. Препарат препятствует образованию и растворению мочекислых и кальций-оксалатных конкрементов; используется для растворения смешанных мочекисло-оксалатных камней и для подщелачивание мочи.
Обратите внимание на то, что он противопоказан для приема при рН мочи выше 7,0. И мочу на посев сдать не лишним будет.

Сдайте суточную мочу, по результату будет понятно что лучше назначить.

Дмитрий, мочу утром сдадим, сейчас перейти на те препараты , что вы указали? Правильно я поняла ? Вот мне не понять : дочь вегетарианка -откуда ураты взялись?

моча суточная, сутки собирать. Почему так-нужно дообследоваться, сейчас не отвечу.
Возможна и фосфатурия при таком рН, возможно из-за бактерий, которые не всегда в общем анализе мочи выявляются, рН меняется. Нужно выяснить. С МКБ не все так просто

Дмитрий, моча по -Нечипоренко ? и на бакпосев?

1. бакпосев
2. биохимический анализ суточной мочи (для примера: в хеликсе номер анализа 40-647 или http://lab-mkb.ru/биохимическое-исследование-суточной/)

Дмитрий, вот не понятно :по полоскам от Блеморена pH показывает 5.8, а по анализу мочи 7 ... чему верить? Вот замкнутый круг! Завтра сдадим все , что вы назначили.

Принятый ответ

Ждем

Здравствуйте. Рекомендую принимать роватинекс по 1 к * 3 раза в день в течение 1 месяца. Но - шпа 40 мг по 1т * 3 раза в день 3 дня. Для расслабления мочевыводящих путей и для улучшения самостоятельного отхождения камня - омник 0,4 мг по 1к * 1 раз в день 1 месяц утром после завтрака (женщинам также можно его принимать). Также мочиться в отдельный контейнер и проглядывать на отхождение конкремента. Если отойдёт, Вы его можете отдать в лабораторию на определение б/х состава, чтобы знать какие соли преобладают и в дальнейшем заниматься метафилактикой, чтобы камни не образовывались в будущем. Сейчас, пока камень ещё не отошёл, Вы можете сдать суточный биохимический анализ мочи (на определение также солей). Также рекомендую проверить уровень кальция в крови, паратгормон, сдать бак. посев мочи.

Галина, добрый вечер. Спасибо за ответ, мне тоже показалось , что нам назначили слабое лечение, а с таким диагнозом дочь летать не может, поэтому и прошу помощи у узких специалистов ! Все выполним !!! Спасибо .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.