Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №659432

Что вас беспокоит?

Расшифровка ЭКГ

Нужно расшифровать описание ЭКГ. К сожалению пленки не имеется т.к ее забирают когда выдают описание. Ко всему прочему отмечу, диагноз Артериальная гипертония 2 ст. 2 ст. Сн1 2фк Пульс часто вместе с давлением достигает таких отметок: Чсс 140-160 АД 170-190/90-130 Был у невролога, проверяли сосуды шеи, все в порядке там. Сейчас невролог назначил РЭГ головы. Говорит мы все исключим, затем лечитесь у кардиолога, если что. Уточню, что это все с 14 лет началось у меня. Сейчас 25 лет. И ничего не помогает, чтобы я не принимал. Мама умерла от инсульта.

3 Ноября 2021·Просмотров: 246·Влад, Оренбург

Принятый ответ

Влад, здравствуйте!
Судя по тем фото, что Вы выложили. можно отметить два важных момента: 1) в описании ЭКГ есть фраза - пароксизмальная предсердная тахикардия. Это не норма, поскольку это - приступообразная аритмия.
2) в рекомендациях кардиолога видно, что Вы принимаете для снижения АД амлодипин, и дана рекомендация заменить его на фелодип (фелодипин) - и та, и другая рекомендация не очень удачна, поскольку оба препарата, хоть и снижают АД, способствуют учащенному сердцебиению

В Вашей ситуации необходимо сделать суточный монитор и ЭКГ, и артериального давления (АД) комбинированным регистратором (Холтрер+СМАД) - по его результатам будет понятно, как реагирует (как связаны) пульс и давление в течение суток, и можно будет назначить адекватное лечение и того, и другого

Илья, у меня имеется СМАД. Могу прикрепить

Илья, ко всему прочему я принимаю Перинева и бисопролол.

Илья, прикрепил.

До проведения обследования, сейчас, выполните несколько изменений: утром - прием Нолипрел А Форте 5+1,25 мг - прием 1 таб утром (Перинева - временно отменить)
бисопролол замените на двухкратный прием таб. Эгилок - по 50 мг - утром и 25 мг - вечером. Фелодип пока не принимайте.
Посмотрите на фоне приема Нолипрел + Эгилок, какое будет давление сразу после пробуждения (до подъема на ноги) утром - если выше 135 мм рт ст - тогда добавьте прием Перинева 4 мг - на ночь, в постели

У Вас высокое и систолическое, и диастолическое давление в течение всех суток + ЧСС на уровне 100/мин постоянно
На феохромоцитому обследовались? (определение метанефринов в моче или крови?)

Илья, нет

Илья, но у меня тахикардия была всегда. Независимо даже от давления.

Тогда нужно дообследвание: УЗИ почки+ надпочечники; метанефрин и норметанефрин в суточной моче (а если можно определить в крови в Ваше лаборатории - еще лучше)
А пока поменяйте лечение, как я написал

Илья, спасибо Вам!
А есть смысл мне делать пробу ВЭМ? С учетом того что при движении у меня есть боли в груди?

Нет, Влад, никакого.
Никакой ишемии у Вас нет, а дискомфорт в груди появляется на фоне "перегрузки" пульсом: у Вас в покое пульс 100-110, а при нагрузке сердце может "заколачиваться" до 160-180/мин - вот в этом и причина.
Нормализуете пульс (и давление) - пройдет и дискомфорт

Илья, спасибо еще раз за грамотную консультацию!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.