Что вас беспокоит?
Киста яичника
Здравствуйте. При замершей беременности обнаружилась киста. Сначала была 5.19х4.72( от 15.10. ) фото приложила. 22.10 киста была уже 5.90х4.82(указано, что фолликулярная) (фото приложила) После вакуумной аспирации- 25.10 (сразу же начала приём Жанин) Сегодня (03.11)- на контрольном узи киста -6.51х4.67 (фото приложила) ( узи делала в другом месте, тут уже точно не могут сказать какая она, фолликулярная или нет) Врач сказал, что при приёме Жанин она не должна расти. А у меня выросла. Так же был назначен анализ. СА 125- 74.80 от 02.11 Подскажите дальнейших действия, стоит ли дальше принимать Жанин. Стоит ли ещё ожидать какое то время? ( менструации?) Или уже можно/нужно кисту удалять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Раз киста не ушла, она не фолликулярная. Раз повышен са - она эндометриоидная
Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.
Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
7. Хирургическое лечение. Проводится при
- больших размерах эндометриоидных кист
- при подготовке к ЭКО
- при неэффективности консервативной терапии
Валерия, спасибо. А как быстро она должна уйти? С момента обнаружения и на сегодняшний день прошло 19 дней. Из за вакцинной аспирации менструации пока не было
Под действием той же визанны киста таких размеров может уменьшаться 36 месяцев, не меньше. Другие препараты дадут ещё более медленный эффект
Валерия, Диеногест принимается только если киста не функциональная? Как мне точно в этом убедиться? И когда его можно начинать принимать? Жанин получается отменяется?
Здравствуйте, Мария!
Киста более 4 см и обьемом более 40 мл считается большой
Естественно- никто не хватает и не оперирует женщину только на основании того, что киста у нее 6 см
Но!
У Вас она практически не уменьшается
То есть динамики нет
Думаю- пора задуматься об операции
Здравствуйте. Рекомендую вам провести МРТ органов малого таза с контрастированием для выяснения этиологии кисты.
Оральный контрацептив жанин назначается, в основном, для лечения эндометриоза, эффективен при эндометриоидной кисте
При подтверждении функциональной кисты (фолликулярная киста или киста жёлтого тела) необходим приём орального контрацептива с антипролиферативным эффектом - Регулон, Марвелон или ригевидон.
Светлана, спасибо. Жанин принимаю сегодня 9 день. Когда его перестать принимать? Чтобы начать принимать, то что вы указали
Пока этот цикл принимайте жанин. Допиваете упаковку и можно перейти со следующего менструального цикла на иной оральный контрацептив
Светлана, спасибо за ответ. Уточните пожалуйста какой лучше (эффективнее) из препаратов , которые Вы указали? И я правильно поняла, Жанин не обладает таким действием как эти препараты!?
Принятый ответ
Да, Жанин не обладает антипролиферативным эффектом, т е не способствует регрессу кисты. Этим эффектом обладают перечисленные выше препараты - Марвелон, ригевидон, Регулон. Применяются данные контрацептивы при наличии функциональной кисты (фолликулярная киста или киста жёлтого тела).
Но, нельзя исключать эндометриоидную кисту, поэтому, видимо, ваш врач и назначил вам жанин. Жанин применяется при эндометриозе. Но, чтобы конкретно этот препарат приводил к регрессу кисты - маловероятно. Он должен не увеличивать размер кисты точно.
Поэтому вы пока пьёте жанин. Делаете затем узи органов малого таза на 5-7 дни менструального цикла. Если подтвердится функциональная киста (киста жёлтого тела или фолликулярная), то можно смело перейти на любой из препаратов
Здравствуйте!
Мария, Вы только начали прием Жанин и эффекта от него пока рано ожидать. Нужно посмотреть в следующем цикле кисту на 5-7й день цикла.
По фото видно , что она фолликулярная, удалять ее не нужно, понаблюдайте, должна рассосаться.
Араксия, спасибо. При приёме Жанин получается 5-7 день цикла , это будет 5-7 день отмены, верно? А то что СА125 повышен, это указывает что киста какая то плохая?
5-7й день цикла имеется ввиду от начала кровянистых выделений, т е после менструации, т к во время менструации кисты обычно рассасываются.
Вы сдали Са125? Какой результат?
Араксия, 74.8
Принятый ответ
Тогда возможно киста эндометриоидная , хотя по фото я бы не сказала, пока продолжайте прием Жанин и наблюдаете за кистой. Превышение незначительное, об онкологии не говорит, не беспокойтесь.
Араксия, а есть смысл поменять Жанин на эти препараты -Регулон, Марвелон или ригевидон? Если да, то какой из них лучше?
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20165 ответов
- 12 Мая 20172 ответа
- 11 Августа 201916 ответов
- 27 Октября 201910 ответов