Киста яичника — вопрос №659517

Question

Киста яичника — вопрос №659517

Мария, Москва

1348 просмотров

3 ноября 2021

Здравствуйте. При замершей беременности обнаружилась киста. Сначала была 5.19х4.72( от 15.10. ) фото приложила.
22.10 киста была уже 5.90х4.82(указано, что фолликулярная) (фото приложила)
После вакуумной аспирации- 25.10 (сразу же начала приём Жанин)
Сегодня (03.11)- на контрольном узи киста -6.51х4.67 (фото приложила)
( узи делала в другом месте, тут уже точно не могут сказать какая она, фолликулярная или нет) Врач сказал, что при приёме Жанин она не должна расти. А у меня выросла.
Так же был назначен анализ. СА 125- 74.80 от 02.11

Подскажите дальнейших действия, стоит ли дальше принимать Жанин. Стоит ли ещё ожидать какое то время? ( менструации?) Или уже можно/нужно кисту удалять?

Вопрос закрыт

киста

са125

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 3 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Раз киста не ушла, она не фолликулярная. Раз повышен са - она эндометриоидная

Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.

Наши задачи:

- удалить или уменьшить очаг эндометриоза

- предотвратить прогрессирование

- уменьшить интенсивность болей

- лечение бесплодия

Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.

1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция

7. Хирургическое лечение. Проводится при

- больших размерах эндометриоидных кист

- при подготовке к ЭКО

- при неэффективности консервативной терапии

Пожаловаться

Мария, 3 ноября 2021

Клиент

Валерия, спасибо. А как быстро она должна уйти? С момента обнаружения и на сегодняшний день прошло 19 дней. Из за вакцинной аспирации менструации пока не было

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 3 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Под действием той же визанны киста таких размеров может уменьшаться 36 месяцев, не меньше. Другие препараты дадут ещё более медленный эффект

Пожаловаться

Мария, 3 ноября 2021

Клиент

Валерия, Диеногест принимается только если киста не функциональная? Как мне точно в этом убедиться? И когда его можно начинать принимать? Жанин получается отменяется?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 3 ноября 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, Мария!
Киста более 4 см и обьемом более 40 мл считается большой
Естественно- никто не хватает и не оперирует женщину только на основании того, что киста у нее 6 см
Но!
У Вас она практически не уменьшается
То есть динамики нет
Думаю- пора задуматься об операции

Пожаловаться

Калявина Светлана Николаевна, 3 ноября 2021

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте. Рекомендую вам провести МРТ органов малого таза с контрастированием для выяснения этиологии кисты.
Оральный контрацептив жанин назначается, в основном, для лечения эндометриоза, эффективен при эндометриоидной кисте
При подтверждении функциональной кисты (фолликулярная киста или киста жёлтого тела) необходим приём орального контрацептива с антипролиферативным эффектом - Регулон, Марвелон или ригевидон.

Пожаловаться

Мария, 3 ноября 2021

Клиент

Светлана, спасибо. Жанин принимаю сегодня 9 день. Когда его перестать принимать? Чтобы начать принимать, то что вы указали

Пожаловаться

Калявина Светлана Николаевна, 3 ноября 2021

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Пока этот цикл принимайте жанин. Допиваете упаковку и можно перейти со следующего менструального цикла на иной оральный контрацептив

Пожаловаться

Мария, 3 ноября 2021

Клиент

Светлана, спасибо за ответ. Уточните пожалуйста какой лучше (эффективнее) из препаратов , которые Вы указали? И я правильно поняла, Жанин не обладает таким действием как эти препараты!?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 3 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Мария, Вы только начали прием Жанин и эффекта от него пока рано ожидать. Нужно посмотреть в следующем цикле кисту на 5-7й день цикла.
По фото видно , что она фолликулярная, удалять ее не нужно, понаблюдайте, должна рассосаться.

Пожаловаться

Мария, 3 ноября 2021

Клиент

Араксия, спасибо. При приёме Жанин получается 5-7 день цикла , это будет 5-7 день отмены, верно? А то что СА125 повышен, это указывает что киста какая то плохая?

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 3 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

5-7й день цикла имеется ввиду от начала кровянистых выделений, т е после менструации, т к во время менструации кисты обычно рассасываются.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 3 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вы сдали Са125? Какой результат?

Пожаловаться

Мария, 3 ноября 2021

Клиент

Араксия, 74.8

Пожаловаться

Мария, 3 ноября 2021

Клиент

Араксия, а есть смысл поменять Жанин на эти препараты -Регулон, Марвелон или ригевидон? Если да, то какой из них лучше?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Араксия Мартиросян, 3 ноября 2021

Не нужно менять, Жанин продолжайте.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гинекомастия?

5 ответов

27 января 2024

Иван, Ярославль

Вопрос закрыт

Может быть это рак молочной железы?

3 ответа

19 октября 2024

Алена

Вопрос закрыт

Киста и прививка

5 ответов

4 декабря 2024

Alena

Вопрос закрыт

Левая пазуха

3 ответа

24 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка Мрт

2 ответа

22 февраля

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Не нужно менять, Жанин продолжайте.

Калявина Светлана Николаевна, 3 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-03T15:32:42+03:00

Да, Жанин не обладает антипролиферативным эффектом, т е не способствует регрессу кисты. Этим эффектом обладают перечисленные выше препараты - Марвелон, ригевидон, Регулон. Применяются данные контрацептивы при наличии функциональной кисты (фолликулярная киста или киста жёлтого тела).
Но, нельзя исключать эндометриоидную кисту, поэтому, видимо, ваш врач и назначил вам жанин. Жанин применяется при эндометриозе. Но, чтобы конкретно этот препарат приводил к регрессу кисты - маловероятно. Он должен не увеличивать размер кисты точно.
Поэтому вы пока пьёте жанин. Делаете затем узи органов малого таза на 5-7 дни менструального цикла. Если подтвердится функциональная киста (киста жёлтого тела или фолликулярная), то можно смело перейти на любой из препаратов

Мартиросян Араксия Борисовна, 3 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-03T11:53:58+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 3 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда возможно киста эндометриоидная , хотя по фото я бы не сказала, пока продолжайте прием Жанин и наблюдаете за кистой. Превышение незначительное, об онкологии не говорит, не беспокойтесь.

Принятый ответ