Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №659597

Что вас беспокоит?

Боли в желудке

Здравствуйте! Диагноз ГЭРБ, неэрозивны эзофаготомия. НК 2 ст. Желудочно-пищеводный пролапс, поверхностный неэрозивный гастродуоденит. МРТ: признаки хронического панкреатита, признаки застоя желчи в желчном пузыре, узи: признаки выраженных диффузных изменений п/ж, диастаза мочи 560,5. Назначено лечение: нольпаза 1 т. утром, после еды два раза в день амоксиклав 1000 и метронидозол 500. Лечение прохожу уже неделю, улучшений нет. Боли после еды и физических нагрузок

3 Ноября 2021·Просмотров: 390·Марина, Владивосток

Здравствуйте, Марина!
Добавьте к лечению
Дюспаталин 200 х 2 р в день за 20 мин до еды- 30 дн
Пепсан Р по 1х 3 р в день между приемами пищи- 10 дн
Сдайте копрограмму
Кал на дисбактериоз
Кал на фекальный кальпротектин
Бх крови ( аст, алт, щф , глюкоза, билирубин)
Легче не становится- потому что Вы и не обследованы толком, и лечение непонятное назначено

Елена, добрый вечер! При обследовании, анализ на бактерии хилико не брали, но гастроэнтеролог назначила курс антибиотиков с целью лечения хиликобактерии

Да это я понла
Но
1.Если обсемененность ХБ достоверно не выявлена- эрадикация не назначается
2.Схема неверна
Консультант онлайн не вправе отменять назначения лечащего врача, но имеет право озвучить свое мнение

Елена, на основании приложенных заключений, какую схему лечения, Вы бы назначили? Дело в том, что я живу в отделенном населённом пункте, где нет гастроэнтеролога. С жалобами я обратилась в г. Магадан, и постоянно ездить за консультациями туда нет возможности. Понимаю, что назначенное лечение не помогает

Елена, на фгдс выявлен налёт в виде манной крупы, на основании этого, я так поняла, доктор сделал вывод о наличии бактерии

Конечно
Антибиотики и метронидазол отменить
Нольпазу заменяем
на
Омез 20 мгх 2 р в день за 30 мин до еды- 30 дн
Дюспаталин 200х 2 р в день за 20 мин до еды- 30 дн
Альфазокс по 1 саше х 3 р в день через час после еды- 30 дн
Ганатон по 1х 3 р в день до еды- 10 дн
Диета- стол 5 по Певзнеру
Это- подлечить желудок и 12 п кишку
Затем нало будет заниматься поджелудочной железой

Елена, спасибо Вам? изменю лечение, надеюсь на скорое выздоровление ?

Принятый ответ

Да конечно обязательно выздоровеете- даже не сомневайтесь

Здравствуйте! Всё зависит от конкретной ситуации на данный момент. Воспаления пищевода- эзофагит, например, антибиотиками не лечат. Расскажите, сколько вам лет, о ваших жалобах. Прикрепите результаты ФГС, копрологии, УЗИ, общ. анализа крови.

Инесса, здравствуйте! Боли начались примерно месяц назад, распирающие под правым ребром, после еды и горечь. Потом начало болеть и под левым ребром, отдавая в спину. Сейчас когда немного голодная, дискомфорт, сосет в желудке, немного поем, распирает и давит под правое ребро.

У вас выявлен осадок в желчном пузыре, явления панкреатита, воспаление пищевода(эзофагит). Ну и к урологу вам попасть надо: есть признаки воспаления и микролитов в желчном пузыре. Лечение многоступенчатое, довольно длительное. Антибиотики в вашей ситуации возможны, но не такие. Пока можно посоветовать соблюдать режим и диету: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение, Жуйте хорошо. Основу диеты № 5п составляют разные супы на овощном бульоне и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Замените нольпазу на Омепразол 20 мг 2 раза в день 1 месяц. После окончания этого курса- в половинной дозе 20 мг на ночь. Альфазокс по саше 3 раза в день через час после еды 1 месяц, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней, потом Мебеверин 1 капс. 3 раза в день - 1 месяц. Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату. повторяю: лечение длительное и на каждом этапе потребуется Смотреть результат. В-общем, нужен вам гастроэнтеролог. На втором этапе-лечить поджелудочную железу. И только на третьем- осадок в желчном пузыре.

Инесса, спасибо огромное! Соблюдаю диету, не пью и не курю. К сожалению, занимаюсь силовым спортом, ограничу нагрузки. Буду следовать Вашим предписаниям. Ещё раз большое спасибо. Всего Вам наилучшего.

Принятый ответ

Со спортом- самое главное- без пресса. И ничего с отягощением вниз головой(без наклонной скамьи).

Инесса, очень Вам благодарна ?

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста имеющиеся обследования!

Здравствуйте, Марина!
Помимо болей, что-нибудь ещё Вас беспокоит? Боли где именно? Бывают по ночам? Как у Вас со стулом?

Сколько Вас лет? Какой у Вас рост, вес?

Наталья, здравствуйте! Мне 47 лет, рост 160, вес 69, с января похудела на 16 кг, тренажёрный зал и отказ от мучного, жирного, в меню курица, творог, фрукты и овощи. Боли примерно месяц,локализуются в правом подреберье, после приёма пищи, горечь, изжога не беспокоит. Стул в норме, утро, вечер

Здравсвуйте. Некорректно конечно назначать курс эррадикационной терапии без точного подтверждения хеликобактера. К лечению рекомендую добавить омепразол по 20 мг 2 раза в сутки лечение продолжить до полного курса. НА фоне терапии состояние может ухудшится, но со временем придет в норму, терапия тяжелая. Стоит диету исключать острое копченое жареное алкоголь. Избегать стрессов и покой. Будьте здоровы

Данил, спасибо большое

Пожалуйста будьте здоровы

ЗдравствуйТЕ! Конечно, антибикотик и метрнидазол отменяем. Рекомндую Нольпазу поменять на Рабепразол 20мг или Омепразол 20мг утром натощак 1месяц. Добавить к лечению Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Альфазокс или Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды до 14 дней.

Марина, здравствуйте! Спасибо за рекомендации?

Принятый ответ

На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.