Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №663010

Что вас беспокоит?

Кардиостимулятор

Здравствуйте, вопрос больше к аритмологу, но их на сайте нет. В 2016 году у мамы впервые случилась мерцательная аритмия, увезли в стационар, там обнаружили очень низкий гемоглобин, сказали, что из-за этого аритмия, подлечат, и, скорее всего всё будет нормально. Этой весной я опять услышала у нее на тонометре ненормальный пульс, пошли к кардиологу, она назначила обследование и лечение. Но после результатов суточного мониторинга отправила на консультацию к аритмологу, там сразу сказали, то надо ставить кардиостимулятор. Но сейчас ложиться на операцию совсем не хочется из-за ковида, т. к. из накомых все, кто бы ни лежал в кардиологии, заражались ковидом. ВСЕ без исключения. Хотелось бы узнать, точно без этой операции никак не обойтись или всё-таки можно подлечиваться, и как-то влиять на ритм медикаментозно?

6 Ноября 2021·Просмотров: 660·Инна, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте паузы длительные по холтеру, необходимо имплантировать кардиостимулятор

Гульнара, а это лечение не может укоротить паузы? Просто сегодня, когда мерили давление, послушала пульс, вроде, паузы были покороче. Или я просто этого хочу, поэтому так показалось. думаю, просить у врача повторный суточный мониторинг, чтобы посмотреть, вдруг, есть улучшение, и можно не делать операцию?

Если сомневаетесь можете поверить холтер

Принятый ответ

Здравствуйте, Инна.
По данным суточного монитора экг- выявлены
гемодинамически значимые паузы , преимущественно в ночное время на фоне фибрилляции предсердий. На этом фоне могут быть головокружения и потери сознания.
Советую сейчас повторить суточный монитор экг в динамике и гормоны щитовидной железы: ттг, т3, т4 , ат к тпо , после этого решать вопрос о необходимости ЭКС

Юлия, головокружений и потери сознания нет

Инна, я поняла. Уменьшите дозу бисопролола до 1,25 мг утром , совсем его отменять нельзя , так как имеет место фибрилляция предсердий и необходим минимальный приём бето- блокатора .
С установкой ЭКС не торопитесь , сделайте суточный монитор экг в динамике , только на основании сравнения этих двух мониторов нужно принимать решение о необходимости экс и обязательно решение должен принимать профильный специалист в этой области- аритмолог на очном приеме

.

Это хорошо , Инна.
Свои рекомендации я выше написала, в предыдущем ответе

Юлия, гормоны щитовидки всегда были и есть в норме

Юлия, через какое время после уменьшения дозировки бисопролола сделать суточный мониторинг?

Инна, через 1 месяц нужно повторить суточный монитор

Инна, кроме того , можно бисопролол заменить на метопролол короткого действия, эгилок 25 мг утром , он будет действовать только днём , таким образом не будет нарушать проводимость импульса сердца ночью и паузы не будут увеличиваться.
Я думаю, это будет оптимально в данном случае. Обсудите это с Вашим лечащим кардиологом на очном осмотре

Юлия, спасибо!

Инна, крепкого здоровья Вам и Вашей маме! ?

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Отмените бисопролол и через несколько дней повторите Холтер. Бисопролол снижает ЧСС и увеличивает паузы. Какое АД?

Марина, бисопролол врач прям настаивал на обязательном приеме, давно еще, и дозировка, вроде, небольшая. АД чаще нормальное.

Ситуация меняется и раньше бисопролол был нужен, а сейчас, учитывая показатели ЧСС в течение суток и наличие пауз, он ухудшает ситуацию. При таких показателях бета-адреноблокаторы (препараты снижающие ЧСС) противопоказаны. Когда эпидемиологическая ситуация улучшится, нужно будет сделать планово ЭКС и тогда можно будет назначить адекватную дозу бисопролола.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.