— по всем вопросам

Консультация терапевта /

Осложнение после орви, низкие тромбоциты, высокий д димер

127 просмотров

Здравствуйте! В сб 6.11 у мужа поднялась температура 38,5, лечились ибуклином, больше ничего не беспокоило. В ср. 10.11 обратились в больницу, тк температура была уже была 39,5 сделали КТ-ничего не выявлено, сдали оак (соэ 27) анализ прикладываю, биохимию (СРБ 4+), остальное в норме, мочу -все в норме кроме слизи 101 (норма 0-55). Мазок на ковид отрицательный, кровь на антитела к короновирусу SARS-CoV-2, IgV отрицательный. Врача вызвали послушала, сказала хрипы- воспаление легких , сатурация 97-98, выписала :
цефтриаксон 1гр-1 раз колоть, 7 дн,
моксифлоксацин 400-1 раз, 7 дн ,
умифеновир 200мг по 2 таб-2 раза 7дн,
дексаметазон 0,5 мг по 2 таб в день 5 дн,
линекс
ибуклин при темп.
селен, цинк, вит С- 500, компливит вит, д3 2000
Беспокоят меня ТРОМБОЦИТЫ низкие в анализе 121 при норме 150-400. Сегодня 14.11 сдали Д-ДИМЕР - 4,5 при норме 0-0,55 (ситилаб). Пару дней назад в носу немного кровь утром была запекшая в носу, из-за этого боюсь давать лекарства от температуры. На сегодняшний день температура утром была 37,4, голова болела сильно, выпил в 12.00 ч ибуклин, сейчас нормально, кашель небольшой отхаркивается, вначале вообще не было, когда температуры нет, чувствует себя отлично. Уважаемые доктора, помогите разобраться правильно ли лечение при таких анализах? Действительно ли это пневмания, может еще анализы какие-нибудь надо сдать? Что делать с низкими тромбоцитами и высоким д-димером?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Низкие Тромбоциты из-за вирусной инфекции, д димер высокий, нужно досдать коагулограмму еще
И начать эликвис 2.5 мг 2 р в день, 1 мес
По лечению не понятно мне, почему 2 антибиотика в половиной дозе,
Колите что-то одно, но 2 р в день, 7 дней
Если температура по 40,то дексометазон нужен в дозе 16 мг в сут, на 4-5 дней, далее по состоянию, чтоб сбить воспаление
Клиент
Анна, из за низких тромбоцитов не будет кровотечения от эликвиса (очень боюсь)? цефтриаксон 4 дня колол по 1гр, бестолково, добавили моксифлоксацин и дексаметазон вчера, сегодня заметно лучше ему. Что тогда нам оставить, а что убрать. Температура пока в норме, к вечеру незнаю как будет.
Терапевт
Нет, не будет, эликвис на тромбоциты не влияет
Если начали все антибиотики, то цефтриаксон до 6 дней хотя бы, оставьте в такой дозе, так 4 дня уже поздно корректировать, моксифлоксацин 400 мг 2 р в день, 7 дней
По дексометазону тогда посмотрите сами, если температура будет 38.5 и выше, то 16 мг в сут, 4 дня, 12 мг в сут - 3 дня, 8 мг - 3 дня, 4 мг - 3 дня, если до 37.5,то можно в такой дозе оставить, которая у вас
Клиент
Анна, хорошо, завтра сдадим коагулограмму, а сегодня можно уже начинать пить эликвис по вашей схеме?
Клиент
Анна, коагулограмму потом кому надо показывать? чтоб уж точно скорректировать лечение?
Терапевт
Сюда прикрепите
Клиент
спасибо, хорошо
Клиент
Анна, а можно спросить еще: с таким д-димером принимать только эликвис по вашей схеме? или можно заменить кардиомагнилом 75мг -1 раз на ночь?
Терапевт
Нет, только эликвис, Кардиомагнил не нужен
Клиент
Анна, хорошо
Клиент
Анна, сейчас померили температуру, опять 38 к вечеру, дала ибуклин и супрастин, я хотела спросить по поводу дексаметазона, может дозировку прибавить дексаметазона, утро давала 2 таб по 0,5, может сейчас еще дать? Подскажите...сегодня 8 день температурит
Клиент
Анна, сегодня второй день как пьём Дексаметазон по 1г 1 раз, может с завтрашнего дня на уколы перейти?
Терапевт
Да переходите на уколы, только не 16 мг, а 12 с постепенной отменой, так как температура не слишком высокая
Клиент
Анна, подскажите схему уколов ,завтра начну делать?
Терапевт
12 мг- 3 дня, 8 мг - 3 дня, 4 мг - 3 дня, затем переходите на таб на 4 день 2 мг, с отменой на 1/2 таб каждые 3 дня, до полной отмены
Клиент
Анна, спасибо! При такой простуде как у мужа температура сколько дней держится? Мне кажется это уже долго(((((( переживаю((((
Терапевт
По-разному, все зависит от терапии, у вас она была не корректна
Сейчас оцениваете действие антибиотика и дексометазона на 3 день
Клиент
Анна, благодарю за ответы! Вы грамотный специалист!
Терапевт
Спасибо!
Выздоравливайте!
Клиент
Анна, сегодня сдали анализ на коагулограмму , вечером отпишусь. Ночь был опять горячий, дала ибуклин.
Подскажите:
1) я купила дексаметазон уколы, на пачке написано 4 мг/мл, 1 мл.Согласно вашей схеме мне надо уколоть мужу сразу 3 ампулы за раз в одном шприце? или как разделить? Его я так понимаю не разводят...?
2) цефтриаксон прокололи по 1 гр 1 раз в день 7 дней- нужно отменять? Моксифлоксацин 400-2 раза в день пьем сегодня 3-й день.
3)умифеновир 200 по 2 таб-2 раза целесообразно пить?
Извините за множество вопросов, очень переживаю(
Терапевт
Дексометазон 8 мг утро, 4 мг вечер, где-то в 18.00
Цефтриаксон отменяйте
Противовирусное не надо,я в нем действия не вижу, скольким назначала, бесполезно к сожалению
Лучше вместо него свечи Виферон 1.5 млн 2 р в день, 5 дней поставлять, дельнее будет, он и иммунитет поднимет и температуру снизит
Клиент
Анна, поняла, к сожалению сегодня утром не сделаю укол, уже на работе, дома буду в 17,00 сколько ему вколоть? далее после 12 мг через 3 дня колю 8 мг в сутки- разделить по 4 мг утром и вечером? потом через 3 дня 4 мг - 1 раз? и на таблетки я правильно поняла? Сейчас температура 37,5,
Терапевт
колите 8 мг в 17.00,остальные 4 где-то 20.00,остальные по утрам
Да, разделите на 4 мг утром и вечером
Затем 3 дня 4 мг, затем на таб
Клиент
Анна, хорошо)
Клиент
Анна, я прикрепили два файла (коагулограмма), посмотрите пожалуйста
Клиент
Анна, эликвис 2,5-2 раза (утро, вечер) начал пить
Клиент
Анна, д димер и фибриноген повышен((((
Терапевт
Да, есть риск тромбоза, эликвис минимум 1 мес, затем пересдайте д димер и коагулограмму
Клиент
Анна, эликвиса будет достаточно? А вообще по анализам ничего очень страшного нет?, а то уже все в голову лезет, самой надо успокоительные пить)
Терапевт
Да, эликвиса достаточно
По анализам ничего страшного нет, не переживайте
Клиент
Анна, спасибо вам огромное, так страшно оставаться без вашей консультации, будем продолжать лечиться, если честно я так и не поняла что у него, то ли ОРВИ с осложнениями на лёгкие, то ли ковид, который на кт и в анализах себя не показал? Если что, можно с вами связаться тут?
Клиент
Анна, при головной боли без температуры что ему дать выпить в период болезни?
Терапевт
По клинике и анализам больше за ковид
Антитела вырабатываются в течение 21 дня, рано сдали
ПЦР можно и не поймать
Связаться можно тут

От головной боли, померейте ад, если в норме, то новиган, миг, дексалгин, но-шпа (снимает спазм сосудов)
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо
Терапевт
Здравствуйте, рекомендую выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей, учитывая высокий Д- димер есть риск тромбоза необходимо принимать антикоагулянт. Из витаминов достаточно аскорбиновая кислота 1000 мг, витамин Д2000 ед, Цинк 25 мг, цефтриаксон назначен в детской дозе.
Клиент
Вита, подскажите, назначили уколы 12 мг дексаметазона 3 дня-это как? 3 ампулы по 4 мг в один шприц? Или я что то путаю? Разводить Дексаметазон ненадо?
Терапевт
По 4 мл в один, разводить не нужно можно по 8 мг 2 раза
Клиент
Вита, по 4 мг x 3 раза в день колоть? Ой, такой возможности нет. А если по 8 мг (по 2 ампулы) x2 раза в день, то доза выше получается (16 мг в сутки), тогда как потом снижать?
Терапевт
Если вам назначено 12 мг в 1 ампуле -4 мг значит по 2 ампуле утром и вечером или 4 ампулы один раз в день .
Терапевт
Здравствуйте. Течении инфекции легкое. Лечение симптоматическое. Анализы хорошие.
Для целесообразности применения антибиотика необходим ОАК. Противовирусные не имеют доказанной эффективности. при повышенном д димер необходим эликвис 2.5мг 2р в день для снижения риска тромбоза.
Клиент
Марина, анализы все приложила
Клиент
Марина, подскажите, назначили уколы 12 мг дексаметазона 3 дня-это как? 3 ампулы по 4 мг в один шприц? Или я что то путаю? Разводить Дексаметазон ненадо?
Терапевт
8мг+4мг в день не разводить
Клиент
Марина, сегодня утром не сделала, сколько ему вечером вколоть? завтра начну уже 8мг+4мг
Терапевт
8 мг вечером
утром 4мг
вечером 8мг и так до дня отмены
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Сыпь
17 сентября 2019
Арина
Вопрос закрыт
Температура и амплипульс
23 октября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Cергеевич Смагин
186 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА (лечебное дело)
Опыт работы: 3 года
Ирина Николаевна Петрова
204 отзыва
Терапевт, Пульмонолог
Саратовский ГМУ 2008-2014, ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУ
Опыт работы: 5 лет
Лариса  Анатольевна Медведева
271 отзыв
Терапевт, Нефролог
1994-2000, Ставропольская государственна
Опыт работы: 20 лет
Ольга Александровна Торозова
178 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Ирина Петрова
Ирина уже не раз помогала мне в лечении мамы! Все понятно, а главное приносит положительные...
— Людмила, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Екатерине за быстрые, четкие ответы и советы.Всегда приятно, когда с тобой...
— Людмила, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Лукина
Добрый день! Анна, врач, который внимательно относится ко всем заданным вопросам, терпеливо и...
— Людмила, г. Москва