Что вас беспокоит?
Опухоль ГМ + АЗН и ЧАЗН
Добрый день! У моего брата (41 год) после 8 марта 2021 года стало падать зрение (раньше была 1).16 апреля были с ним в поликлинике по месту жительства у окулиста, она сказала, что у него атрофия зрительных нервов с обеих сторон. Но до атрофии сколько стадий должно пройти, чтобы она наступила... За месяц и атрофия? Зрение его было силуэтным на момент приема. Цвета, силуэты различал и, скажем так, «видел», а в целом, всё было размыто. Далее, 18 апреля сходили с ним и сделали МРТ ГМ, где была выявлена гигантская менингиома (9,5*7,5*8,6см) передней и средней черепной ямки с прорастанием в нос и правую глазницу, плюс умеренный перефокальный отек был. Правый глаз до операции «видел» чуть лучше, по сравнению с левым. 18мая ему была проведена операция по удалению опухоли, а до этого выполнена эмболизация. С момента операции пошел уже 6 месяц. Жалобы единственные - на глаза.В больнице уверяли, что зрение должно восстановиться, возможно, не до 100 процентов, но что-то точно должен видеть. Сказать, что сейчас он видит лучше, не могу.. Сразу же после операции, правый глаз не видел вовсе, левый стал видеть хуже, но хоть что-то различал. Сейчас, правым глазом различает свет и темноту, и зрачок иногда реагирует на свет, но далеко не всегда - работает, как хочет, одним словом. Левый глаз, как до операции, различает силуэты, но хуже.По данным свежего МРТ от 10 августа: «Правый зрительный нерв локально истончен в проксимальной трети до 2-3мм. Хиазма зрительных нервов не смещена, несколько деформирована. Определяется умеренное расширение субарахноидальных пространств по периферии зрительных нервов с обоих сторон». Были у офтальмолога, она выписала ему лечение: трентал, нейромедин и тиоктацид. Также из обследований было выполнено ЗВП вспышкой (Заключение: OD компоненты не выделяются из шума. OS регистрируется позитивный пик P100 сниженной амплитуды (норма }10 мкВ) и значительно удлиненной латентности (норма 90-120), что свидетельствует о выраженном нарушении проведения возбуждения по зрительным путям OS). Курс вышеописанных препаратов он пропил. Эффект, если и есть, то незначительный; ждём очереди на следующую консультацию. Пока ждём очереди, были у другого офтальмолога, она прописала Семакс 0,1 по 3 капли 3 раза в день, а также три наименования таблеток, которые нужно чередовать:- Дибикор 500мг 2 раза в день (курсы по 2 месяца в год);- Танакан по 1таб 3 раза в день (курсы по 3 месяца 2 раза в год);- Мексидол 250мг 3 раза в день (курсы по 1,5-2 месяца в год) На фоне Семакса как будто лучше. Общий диагноз: АЗН правого глаза и ЧАЗН левого. Подскажите, какую тактику лечения выбрать? Каковы шансы на частичное восстановление зрения? Возможно, нужны дополнительные обследования глаз? Какова статистика восстановления зрения в таких случаях? Целесообразны ли электростимуляция или электрофорез?
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно разговаривать с нейроофтальмологами в вашем случае. Если опухоль быстро росла и передавливала зрительные пути, то и за месяц зрение могло упасть до операции. После операции из-за резкой декомпрессии (удалили опухоль) опять же нерв зрительный мог страдать. Все варианты назначенного лечения имеют место быть, дозировки и длительность курсов подбирает лечащий врач, тот, который вас ведёт. Чтобы хоть как-то поддержать нерв. Поэтому и советую к нейроофтальмологам обратиться
Евгения, да, у нейроофтальмолога он наблюдается. Но я считаю в таком деле руководствоваться мнением одного врача, не разумно: у кого-то больше опыта в лечении пациентов с таким диагнозом, у кого-то меньше; у кого-то большой опыт, но большинство его пациентов так и не увидели больше лиц своих родных, а у кого-то мало опыта, но он видел чудо, что люди могут достигнуть хорошего стойкого результата при ЧАЗН хотя бы.
Поэтому я здесь, я ищу больше мнений, больше методов и возможностей, чтобы хоть как-то помочь брату вернуть хотя бы часть зрения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Атрофия зрительного нерва действительно может развиться быстро, если опухоль его передавала. Вообще нервные волокна плохо восстанавливаются, боюсь что на значительную прибавку в зрении рассчитывать не приходится, особенно на правом глазу. Я бы рекомендовала вам ещё сделать ОКТ зрительных нервов и компьютерную периметрию, повторить исследования в динамике по мере лечения. Само лечение корректное, назначенные препараты применимы в данном случае. Но нужно наблюдать в динамике, в идеале именно у нейроофтальмолога. Электроимпульсная терапия тоже может привнести свой эффект, не стоит от нее отказываться. Это способ пробудить те структуры, которые сильно пострадали и находятся в неактивном состоянии, но ещё не погибли.
Анастасия, спасибо большое за развернутый ответ, но если про электростимуляцию понятно, то как быть с электрофорезом? Его есть смысл делать? Или более эффективнее будет электростимуляция? Не будет ли "перебором" делать и то, и то?
Анастасия, и совсем недавно я вычитала ещё про лазерную стимуляцию глаз? Что можете сказать по поводу нее?
Электростимуляция - хороший метод лечения. Электрофорез в сущности это способ более прицельного введения лекарства, его эффективность зависит от лекарства, которое таким образом доставляется непосредственно к зрительному нерву. Вместе эти методы усиливают и дополняют действие друг друга, их совместное применение - это хорошо. Существует также комбинированный метод лечения ЧАЗН, предполагающий помимо электростимуляции и электрофореза ещё и лазерную стимуляцию. Если вы найдёте больницу, где проводят такое лечение, то очень хорошо. Главное, не затягивать по времени, чем позже начать лечение, тем хуже будет результат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, атрофия и чазн могли развиться быстро т к произошла компрессия опухолью.
Лечение правильное. Его надо чередовать плюс периодически проводить электроимпульсную терапию
Вера, а как часто электростимуляцию можно проводить? Сколько раз в год?
Вера, и совсем недавно я вычитала ещё про лазерную стимуляцию глаз? Что можете сказать по поводу нее?
Принятый ответ
Здравствуйте все состояния обусловлены давлением опухоли и соответственно на хороший результат рассчитывать не стоит. Поврежленные нервные волокна к сожалению не восстановить. То лечение которое вам предложено вполне достаточное и имеет место быть. Я думаю стоит выполнить и электрофорез и электростимкляцию. Они дополнят друг друга
А если ещё найдёте место, где вам смогут выполнить ещё и лазерстимуляцию будет вообще прекрасно. И чем раньше будет это все выполнено тем на большее можно расчитывать
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20221 ответ
- 1 Февраля 20242 ответа