Консультация гинеколога /

Беременность 11 недель, короткая шейка + ниша после первого КС — вопрос №676068

1361 просмотр

Здравствуйте, на узи выяснилось, что на 11 недели беременности шейка матки 20,8 мм, рубец после КС с нишей 16*8 мм, хорион по задней стенке матки. Какие рекомендации? Дальнейшие дествия, на прием к гинекологу записана, но хочу знает еще мнения.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Анастасия! Сейчас обязательно половой и физический покой. Утрожестан 200 мг 2 раза в день во влагалище. Решать вопрос о постановке пессария или наложения шва. Живот не болит? Госпитализацию в гинекологическое отделение не предлагали? Когда на прием к врачу? До беременности УЗИ делали? Нишу не видели? В каком году было кесарево сечение?
Принятый ответ
Клиент
Ольга, КС было в 2018 году, делала узи на 7 неделе, по нишу ничего не сказали, низ живота потягивает, поэтому и пошла на узи, а утрожестан можно совмещать с тержинаном, прописали от молочницы. На прием сегодня, госпитализацию не предлагали
Акушер, Гинеколог
Гинеколог может дать направление в гинекологическое отделение, так будет надёжнее, чтобы в стационаре наблюдали в динамике, дома все равно так лежать не получится. Утрожестан с тержинаном совмещать можно, между препаратами соблюдать разницу не менее 2 часов. На инфекции обследованы? Посев на патогенную микрофлору из цервикального канала сдавали?
Клиент
Ольга, Цитологическое иследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала, микроскопическое исследование мазков было
Акушер, Гинеколог
Ицн может быть из за инфекции. Обязательно нужно сдать ПЦР на хламидии, микоплазму гениталиум, сдать посев на патогенную микрофлору из цервикального канала. Но перед забором мазков не ставить свечи во влагалище как минимум 3 дня. Добавьте магний б6 форте по 1 таблетке 3 раза в день, свечи с Папаверином до 4 свечек в сутки ректально при болях. Основное сейчас утрожестан, половой и физический покой, дообследоваться на инфекции, и очень рекомендую стационарное лечение, обследоваться и решить вопрос с дальнейшей тактикой, поставить Пессарий при необходимости в зависимости от динамики шейки будет проще
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! вам не нужно дожидаться своего приёма - необходимо подойти к гинекологу сегодня и взять направление в стационар
Сейчас необходимо начать вставлять вагинально Утрожестан по 200 мг 2 раза в день
А скажите пожалуйста живот болит тянет?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, прием как раз сегодня вечером, низ живота потягивает поэтому и пошла на узи, а утрожестан можно совмещать с тержинаном, прописали от молочницы
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда Утрожестан пока принимайте перорально
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте Анастасия.
Что касается короткой шейки - здесь нужно оценивать в совокупности все данные:
- анатомические особенности,
- состояние внутреннего зева (его расширение),
- наличие симптомов угрозы выкидыша
- течение предидущих беременностей (ИЦН, ПР)
- динамика состояния шейки (контроль через 2 недели от первого УЗИ)
При отсутствии отягощающих факторов - наблюдение и контроль цервикометрии каждые 2 недели.
При выявлении отклонений - наложение шва на шейку.

Наличие ниши - динамический контроль состояния рубца по УЗИ + клиника (боли по рубцу) . Как правило на течение беременности значимого влияния не оказывает.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Анастасия
У Вас историко-цервикальная недостаточность, когда шейка матки до 24 недель меньше 15 мм
В таких случаях рекомендованы:
1 препараты прогестерона - Утрожестан 200 мкг 2 раза в день
2 установка пессария или наложения швов
По поводу ниши - только наблюдение. Прогнозы благоприятные - но риски по разрыву рубца имеются все таки - поэтому половой и физический покой, боли если будут не терпеть, сразу обращаться за медицинской помощи. Но все шансы выносить и родить в доношенном сроке есть
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Вам нужна госпитализация для наложения швов на шейку или пессарий
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
При длине шейки матки менее 25мм нужно наложение швов или пессария.
В срочном порядке очная консультация для решения этого вопроса. Прием Утрожестана по 200 мг 2-3 раза в день длительно. Половой и физический покой.
Нишу наблюдать, УЗИ рубца каждый 1-2 месяца.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Анастасия! ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) устанавливается на основание 2 критериев: длина 25 мм и меньше или расширение цервикального канал более 10 мм. У Вас длина шейки меньше 20 мм, соответственно это ицн и надо назначать утрожестан 200 мг на ночь во влагалище. Единственно стоит еще раз пересмотреть шейку на узи, что бы уже точно убедиться. Рубец может так смотреться на узи после кесарева, просто наблюдение в динамике, как он будет себя вести в дальнейшим точно сказать нельзя, объективных прогностических критериев нет..
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ИМплантационное кровотечение или что то еще??
6 апреля 2017
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Выделения
19 декабря 2022
Альбина, Набережные Челны
Вопрос закрыт
ТТГ не снизился
25 июля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Романовна Кошелева
34 отзыва
Гинеколог, Акушер
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 3 года
Галимат Нарзановна Бузарова
189 отзывов
Гинеколог, Акушер
2008-2016г., ПСПбГМУ имен
Опыт работы: 5 лет
Игорь Игоревич Поспелов
153 отзыва
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 25 лет
Олег Владимирович Кичигин
118 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо огромное!
— Анастасия
фотография пользователя
Профессиональное, спокойное Быстро, понятно и развёрнуто ответили на интересующие вопросы, очень...
— Ксения, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Спасибо Елене Борисовне за то, что быстро откликнулась, назначила лечение и дала полезные советы...
— Анна, г. Тихорецк