СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №676068

Что вас беспокоит?

Беременность 11 недель, короткая шейка + ниша после первого КС

Здравствуйте, на узи выяснилось, что на 11 недели беременности шейка матки 20,8 мм, рубец после КС с нишей 16*8 мм, хорион по задней стенке матки. Какие рекомендации? Дальнейшие дествия, на прием к гинекологу записана, но хочу знает еще мнения.

17 Ноября 2021·Просмотров: 1784·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! Сейчас обязательно половой и физический покой. Утрожестан 200 мг 2 раза в день во влагалище. Решать вопрос о постановке пессария или наложения шва. Живот не болит? Госпитализацию в гинекологическое отделение не предлагали? Когда на прием к врачу? До беременности УЗИ делали? Нишу не видели? В каком году было кесарево сечение?

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Ольга, КС было в 2018 году, делала узи на 7 неделе, по нишу ничего не сказали, низ живота потягивает, поэтому и пошла на узи, а утрожестан можно совмещать с тержинаном, прописали от молочницы. На прием сегодня, госпитализацию не предлагали

Гинеколог может дать направление в гинекологическое отделение, так будет надёжнее, чтобы в стационаре наблюдали в динамике, дома все равно так лежать не получится. Утрожестан с тержинаном совмещать можно, между препаратами соблюдать разницу не менее 2 часов. На инфекции обследованы? Посев на патогенную микрофлору из цервикального канала сдавали?

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Ольга, Цитологическое иследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала, микроскопическое исследование мазков было

Ицн может быть из за инфекции. Обязательно нужно сдать ПЦР на хламидии, микоплазму гениталиум, сдать посев на патогенную микрофлору из цервикального канала. Но перед забором мазков не ставить свечи во влагалище как минимум 3 дня. Добавьте магний б6 форте по 1 таблетке 3 раза в день, свечи с Папаверином до 4 свечек в сутки ректально при болях. Основное сейчас утрожестан, половой и физический покой, дообследоваться на инфекции, и очень рекомендую стационарное лечение, обследоваться и решить вопрос с дальнейшей тактикой, поставить Пессарий при необходимости в зависимости от динамики шейки будет проще

Принятый ответ

Здравствуйте! вам не нужно дожидаться своего приёма - необходимо подойти к гинекологу сегодня и взять направление в стационар
Сейчас необходимо начать вставлять вагинально Утрожестан по 200 мг 2 раза в день
А скажите пожалуйста живот болит тянет?

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Светлана, прием как раз сегодня вечером, низ живота потягивает поэтому и пошла на узи, а утрожестан можно совмещать с тержинаном, прописали от молочницы

Тогда Утрожестан пока принимайте перорально

Принятый ответ

Здравствуйте Анастасия.
Что касается короткой шейки - здесь нужно оценивать в совокупности все данные:
- анатомические особенности,
- состояние внутреннего зева (его расширение),
- наличие симптомов угрозы выкидыша
- течение предидущих беременностей (ИЦН, ПР)
- динамика состояния шейки (контроль через 2 недели от первого УЗИ)
При отсутствии отягощающих факторов - наблюдение и контроль цервикометрии каждые 2 недели.
При выявлении отклонений - наложение шва на шейку.

Наличие ниши - динамический контроль состояния рубца по УЗИ + клиника (боли по рубцу) . Как правило на течение беременности значимого влияния не оказывает.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия
У Вас историко-цервикальная недостаточность, когда шейка матки до 24 недель меньше 15 мм
В таких случаях рекомендованы:
1 препараты прогестерона - Утрожестан 200 мкг 2 раза в день
2 установка пессария или наложения швов
По поводу ниши - только наблюдение. Прогнозы благоприятные - но риски по разрыву рубца имеются все таки - поэтому половой и физический покой, боли если будут не терпеть, сразу обращаться за медицинской помощи. Но все шансы выносить и родить в доношенном сроке есть

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам нужна госпитализация для наложения швов на шейку или пессарий

Здравствуйте!
При длине шейки матки менее 25мм нужно наложение швов или пессария.
В срочном порядке очная консультация для решения этого вопроса. Прием Утрожестана по 200 мг 2-3 раза в день длительно. Половой и физический покой.
Нишу наблюдать, УЗИ рубца каждый 1-2 месяца.

Добрый

Добрый день, Анастасия! ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) устанавливается на основание 2 критериев: длина 25 мм и меньше или расширение цервикального канал более 10 мм. У Вас длина шейки меньше 20 мм, соответственно это ицн и надо назначать утрожестан 200 мг на ночь во влагалище. Единственно стоит еще раз пересмотреть шейку на узи, что бы уже точно убедиться. Рубец может так смотреться на узи после кесарева, просто наблюдение в динамике, как он будет себя вести в дальнейшим точно сказать нельзя, объективных прогностических критериев нет..

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.