Что вас беспокоит?

Повышен Д-димер и РФМК при беременности

Ген. исследование: ген F2 протромбин, ген F5 мутация Лейден, ген F7 коагул. фактор 7, F 13 коагул. фактор 13, ITGA 2альфа-2 интегрин, ITGA 3 интергрин бета 3, MTHFR 1298, MTR B12 зависимая метеонин -синтеза, - норм. гомозигота. FGB фибриноген бета, SERPINE ингибитор активатора плазминоген, ген MTHFR 677, ген MTRR 66 метионин синтеза редуктаза - гетерозигота. Сейчас 27 нед. беременности, повышен РФМК и Д-димер, остальные показатели в норме. При приеме вессел дуэ ф 1 табл. 23 нед беременности,снижается до нормы РФМК 3.5 при норме до 4,но Д-димер 1020 при норме 850. В 24 нед. берем. принимала неделю только кардиомагнил 75 мг- Д-димер снизился до нормы 840, но повысился РФМК -10 при норме 4. С 25 недели назначили совместный прием вессел 1 табл. утром и на ночь кардиомагнил 75 мг, через неделю РФМК в норме 4, Д-димер повысился до 950. Еще через неделю РФМК повысился до 7,5 и Д-димер еще повысился до 1275 при норме 850. Подскажите правильно ли выбрано лечение? Это уже 4 эко, до этого было 2 замерших беременности на ранних сроках. Из гормон. препаратов принимаю утрожестан 200 мг.

11 Мая 2018·Просмотров: 886·Елена, Воркута

Принятый ответ

Здравствуйте! А у гематолога вы были? Тут скорей всего Клексан будет более полезней. Раз д димер растёт, хотя и пока не так сильно.

Маргарита, у гематолог была в феврале в другом городе, т.к. у нас нет такого специалиста. В начале беременности принимала клексан 0.2. В 14 недель беременности было сильное кровотечение и гематома. Гематолог отменил клексан и при необходимости по анализам назначил принимать или вессел или кардиомагнил, т.к. по генетическим исследованиям серьезных отклонений нет. Вы считаете лучше перейти на клексан?

Пока изменения не такие серьёзные. Но ближе к 30 недели лучше ещё раз съездить к гематологу и обсудить это вопрос. Думаю если не Клексан то хотя бы гепарин можно будет назначить.

Принятый ответ

Здравствуйте , а как кровотоки плода? УЗИ делали? Ваш Д дилер и рфмк меня не впечатляют, считается что норма Д дилера во втором и третьем триместре может достигать трех норм лаборатории. Я бы не добавляли гепарины, по крайней мере пока.

Александра, здравствуйте! Последнее УЗИ делала в 20 недель, отклонений не было.

Я бы повторила сейчас с обязательной допплерометрией

И продолжать кардиомагнил.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ближе к середине беременности и к третьему триместру уровень д димера будет рости. А учитывая что ранее на клексане у вас было кровотечение, то лечение вам назначили вполне нормальное

Принятый ответ

Чтобы ничего не упустить, учитывая анамнез, невынашивание, нужно решить вопрос приема клексана до последних недель беременности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.