Болезнь Паркинсона — вопрос №677579

Question

Болезнь Паркинсона — вопрос №677579

Дмитрий

582 просмотра

18 ноября 2021

Здравствуйте.
У отца (63 года) 6 лет назад был поставлен диагноз - Болезнь Паркинсона.
Симптомы на начальной стадии:
1. Приволакивание (прихрамывание) одной ноги.
2. Небольшое ухудшение моторики одной руки (практически незаметное, только при определенном действии.)

Назначили лечение: мерапекс пд 1,5 мг 1 таблетку 1 раз в день. , азилект 3 мг 1 таблетку 1 раз в день
Лечение не дало ни каких улучшений, видимо только сдерживало прогрессирование.

Примерно 3 года назад после консультации у другого невролога отменили азилект и назначили ПК Мерц 1 таблетку 3 раза в день.

Примерно год назад началось сильно ухудшение. Сильные проблемы с ходьбой, трудность с поворотом/разворотом на месте, сложно сделать первый шаг, встать со стула. Прямолинейное движение семенением (если стараться, может сделать 4-5 шагов полноценных и дальше опять семенит)

Невролог назначил 5 месяцев назад:
мадопар 250 мг 1/4 таблетки 2 раза в день с повышением до 1/2 таблетки 2 раза в день через 2 недели ( т.е. сейчас начинаем прием новой дозировки)
мерапекс пд 3 мг 1 р.д.

Каждые 1.5 месяца делалась корректировка дозировки. При дозировке 350 мг/сутки 2-3 дня в неделю пол дня было улучшение, иногда до полного снятия симптомов (ходить было очень легко).
Сейчас дозировка 375 мг/сутки и уже месяц нет ни каких улучшений, т.е. даже пары дней в неделю.

Скажите пожалуйста, нормально ли такое явление при приеме мадопара, т.к. я считал что с него должно быть улучшение? Сколько ждать, чтобы понять что препарат не помогает? Реально ли выйти на состояние постоянного улучшения? Можно ли как-то улучшить усвоение препарата организмом? Почему он то начинает помогать, а затем эффект уходит на нет, хотя дозировка растет.

Пройдены всевозможные обследования и анализы (мрт, узи сосудов и т.п.)

Вопрос закрыт

болезнь паркинсона

парниксон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 18 ноября 2021

Клиент

Светлана, Мадопар 250 мг 0.5 таблетки 3 раза в день (утром, днем, вечером)
Мирепекс ПД 2 таблетки по 0.1 мг утром

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Федотова Светлана Николаевна, 18 ноября 2021

Невролог

После приема Мадопара 1/2 таб.улучшение есть ,если есть то на какое время хватает?

Пожаловаться

Дмитрий, 18 ноября 2021

Клиент

Светлана, улучшение, по словам отца, было на пол дня. Но за 5 месяцев приема улучшений было порядка 10-15 раз. Большинство дней без изменений что до приема, что после.

Пожаловаться

Федотова Светлана Николаевна, 18 ноября 2021

Невролог

Терапия иадопаром,это заместительная терапия. Поэтому каждый прием таблетки должен убирать или хотя бы значительно уменьшать симптоматику.на тот период времени пока его концентрация в крови не начнет снижаться. Как только симптоматика начинает возвращается,принимается следующая таблетка.
Необходимо увеличить дозу Мадопара .до 1 таб.посмотрите на какой период времени хватит ее действия. Можно принимать до 5 таб.в день Но это максимум. Возможно вам пока хватит 2-3 таб. На какой дозе и количестве таб.будет состояние относительно стабильное,по той схеме и принимайте. Мирапекс отмените совмещать не надо.
Если таблетки перестали давать нужного результата,тогда коррегируете дозуи количество приемов. Возможно прием и в ночное время.

Пожаловаться

Дмитрий, 19 ноября 2021

Клиент

Гузель, да, принимает как написали. Только мирапекс по телефону сказал 0.1 мг 2 таблетки, мог и ошибиться. Уточню.
Помимо противопаркинсонических, принимает от давления на постоянной основе. Название не знаю.
Улучшение были в первой половине дня. По улучшениям после приема сказать трудно, т.к. их было не так много.
Нарушения, по большей части, только с прямолинейной ходьбой (семенение), быстрымиразворотами на месте, встать со стула стало немного труднее и сделать первый шаг. По лестнице идет как до заболевания до 5-го этажа и обратно. Появилась небольшая сутулость.
Если сосредоточится - может пройти нормальным шагом несколько шагов, потом опять переходит на семенение.

Пожаловаться

Уразгильдеева Гузель Рашидовна, 19 ноября 2021

Невролог, Терапевт

Дмитрий, у пациентов с болезнью Паркинсона ещё очень важен и объективный осмотр. Опрос самого пациента.

Это я Вам, как паркинсонолог говорю.

Мы обращаем внимание на все виды тремора, на постуральную неустойчивость, на отеки, на когнитивный статус, на ригидность в руках и ногах, на специальные двигательные пробы, смотрим МРТ сами, где внимательно рассматриваем структуры среднего мозга и моста. + расспрашиваем пациента о немоторных симптомах(депрессия, нарушение мочеиспускания, галлюцинации, пандинг, слюнотечение, ортостатическая гипотензия).

Все это невозможно в онлайн формате.

Сейчас я бы посоветовала обратиться:
1. Очно к Паркинсонологу
2. Очно к реабилитологу, который научит навыкам ходьбы

Пожаловаться

Дмитрий, 19 ноября 2021

Клиент

Нонна, 1/2 3 р.д.
В последнее время он совсем не действует. Не идут ноги.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 19 ноября 2021

Невролог

Мадопар Увеличить на целую на ночь !Мирапекс по 1 мг утро день вечер чтоб Доза правильно держалась в крови

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Таблетки квентиакс - максимальная доза пля пациента 82 лет

4 ответа

11 мая 2020

Марина

Вопрос закрыт

Совместимость лекарств

1 ответ

23 февраля 2021

Галина

Вопрос закрыт

Затруднение глотания при болезни паркинсона

1 ответ

14 февраля 2022

Тамара

Вопрос закрыт

Болезнь Паркинсона совместимость препаратов

2 ответа

19 июля 2024

Лола, Сочи

Вопрос закрыт

Болезнь Паркинсона

3 ответа

8 февраля

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федотова Светлана Николаевна, 18 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-18T12:12:37+03:00

На данный момент вы принимаете мадопар и миропекс в какой дозе все? Сто то ч не очень поняла схему приема. Заболевание прогрессирующее и к сожелению выздоравлению не бывает,но прием препоратов должен убрать симптоматику. Доза и количество приемов регулируется по состоянию. Организм привыкает и доза увеличевпется. На это происходит в течении длительного времени. Квас какт все быстро. Надо правильно скорректировать лечение,т,е.дозу и количество приемов.

Потехина Яна Игоревна, 19 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-19T11:19:17+03:00

Здравствуйте. Я бы предложила постепенно увеличивать кратность приема и дозу Мадопара до 0,5 таблетки 5 раз в сутки , не сочетать прием с мясной пищей или же принимать перед тем как покушаете, вообще желательно сократить употребление белка ( мяса), он затрудняет всасывание леводопы.
Мирапекс можно оставить. Вы Мирапекс принимаете по 1 мг 2 таблетки утром, верно? это не корректно. Лучше так: по 1 таб 1 мг 3 раза в день .

Accepted Answer · 2021-11-19T00:25:30+03:00

Здравствуйте.

То есть, сейчас принимает:
мадопар 250мг 1/2 - 1/2 - 1/2
Мирапекс ПД 1,5 мг?

Я бы рекомендовала постепенно (именно постепенно, это важно) увеличить дозу Мадопара до:
1/2 - 1/2 - 1/2 - 1/2 - 1/2.

Препарат необходимо принимать за 1 час до приема белковой пищи, либо через 1,5 часа после.

У меня есть много вопросов:
1. Какие ещё препараты он принимает ?
2. В какое время суток состояние улучшается, а в какое - ухудшается? Зависит ли улучшение состояния от очередного приема леводопы?
3. Вы перечислили только двигательные нарушения, а какие жалобы со стороны здоровья есть ещё?

Мкртчян Нонна Юрьевна, 19 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-19T08:38:00+03:00

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 19 ноября 2021

Невролог

Здравствуйте!Я понимаю мадопар вы принимаете по 1/2 -2 р в день ,и в какое время вы чувствуете Что препарат перестал действовать ,в какое время дня ?

Принятый ответ