Что вас беспокоит?
Болезнь Паркинсона
Здравствуйте. У отца (63 года) 6 лет назад был поставлен диагноз - Болезнь Паркинсона. Симптомы на начальной стадии: 1. Приволакивание (прихрамывание) одной ноги. 2. Небольшое ухудшение моторики одной руки (практически незаметное, только при определенном действии.) Назначили лечение: мерапекс пд 1,5 мг 1 таблетку 1 раз в день. , азилект 3 мг 1 таблетку 1 раз в день Лечение не дало ни каких улучшений, видимо только сдерживало прогрессирование. Примерно 3 года назад после консультации у другого невролога отменили азилект и назначили ПК Мерц 1 таблетку 3 раза в день. Примерно год назад началось сильно ухудшение. Сильные проблемы с ходьбой, трудность с поворотом/разворотом на месте, сложно сделать первый шаг, встать со стула. Прямолинейное движение семенением (если стараться, может сделать 4-5 шагов полноценных и дальше опять семенит) Невролог назначил 5 месяцев назад: мадопар 250 мг 1/4 таблетки 2 раза в день с повышением до 1/2 таблетки 2 раза в день через 2 недели ( т.е. сейчас начинаем прием новой дозировки) мерапекс пд 3 мг 1 р.д. Каждые 1.5 месяца делалась корректировка дозировки. При дозировке 350 мг/сутки 2-3 дня в неделю пол дня было улучшение, иногда до полного снятия симптомов (ходить было очень легко). Сейчас дозировка 375 мг/сутки и уже месяц нет ни каких улучшений, т.е. даже пары дней в неделю. Скажите пожалуйста, нормально ли такое явление при приеме мадопара, т.к. я считал что с него должно быть улучшение? Сколько ждать, чтобы понять что препарат не помогает? Реально ли выйти на состояние постоянного улучшения? Можно ли как-то улучшить усвоение препарата организмом? Почему он то начинает помогать, а затем эффект уходит на нет, хотя дозировка растет. Пройдены всевозможные обследования и анализы (мрт, узи сосудов и т.п.)
Принятый ответ
На данный момент вы принимаете мадопар и миропекс в какой дозе все? Сто то ч не очень поняла схему приема. Заболевание прогрессирующее и к сожелению выздоравлению не бывает,но прием препоратов должен убрать симптоматику. Доза и количество приемов регулируется по состоянию. Организм привыкает и доза увеличевпется. На это происходит в течении длительного времени. Квас какт все быстро. Надо правильно скорректировать лечение,т,е.дозу и количество приемов.
Светлана, Мадопар 250 мг 0.5 таблетки 3 раза в день (утром, днем, вечером)
Мирепекс ПД 2 таблетки по 0.1 мг утром
После приема Мадопара 1/2 таб.улучшение есть ,если есть то на какое время хватает?
Светлана, улучшение, по словам отца, было на пол дня. Но за 5 месяцев приема улучшений было порядка 10-15 раз. Большинство дней без изменений что до приема, что после.
Терапия иадопаром,это заместительная терапия. Поэтому каждый прием таблетки должен убирать или хотя бы значительно уменьшать симптоматику.на тот период времени пока его концентрация в крови не начнет снижаться. Как только симптоматика начинает возвращается,принимается следующая таблетка.
Необходимо увеличить дозу Мадопара .до 1 таб.посмотрите на какой период времени хватит ее действия. Можно принимать до 5 таб.в день Но это максимум. Возможно вам пока хватит 2-3 таб. На какой дозе и количестве таб.будет состояние относительно стабильное,по той схеме и принимайте. Мирапекс отмените совмещать не надо.
Если таблетки перестали давать нужного результата,тогда коррегируете дозуи количество приемов. Возможно прием и в ночное время.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я бы предложила постепенно увеличивать кратность приема и дозу Мадопара до 0,5 таблетки 5 раз в сутки , не сочетать прием с мясной пищей или же принимать перед тем как покушаете, вообще желательно сократить употребление белка ( мяса), он затрудняет всасывание леводопы.
Мирапекс можно оставить. Вы Мирапекс принимаете по 1 мг 2 таблетки утром, верно? это не корректно. Лучше так: по 1 таб 1 мг 3 раза в день .
Принятый ответ
Здравствуйте.
То есть, сейчас принимает:
мадопар 250мг 1/2 - 1/2 - 1/2
Мирапекс ПД 1,5 мг?
Я бы рекомендовала постепенно (именно постепенно, это важно) увеличить дозу Мадопара до:
1/2 - 1/2 - 1/2 - 1/2 - 1/2.
Препарат необходимо принимать за 1 час до приема белковой пищи, либо через 1,5 часа после.
У меня есть много вопросов:
1. Какие ещё препараты он принимает ?
2. В какое время суток состояние улучшается, а в какое - ухудшается? Зависит ли улучшение состояния от очередного приема леводопы?
3. Вы перечислили только двигательные нарушения, а какие жалобы со стороны здоровья есть ещё?
Гузель, да, принимает как написали. Только мирапекс по телефону сказал 0.1 мг 2 таблетки, мог и ошибиться. Уточню.
Помимо противопаркинсонических, принимает от давления на постоянной основе. Название не знаю.
Улучшение были в первой половине дня. По улучшениям после приема сказать трудно, т.к. их было не так много.
Нарушения, по большей части, только с прямолинейной ходьбой (семенение), быстрымиразворотами на месте, встать со стула стало немного труднее и сделать первый шаг. По лестнице идет как до заболевания до 5-го этажа и обратно. Появилась небольшая сутулость.
Если сосредоточится - может пройти нормальным шагом несколько шагов, потом опять переходит на семенение.
Дмитрий, у пациентов с болезнью Паркинсона ещё очень важен и объективный осмотр. Опрос самого пациента.
Это я Вам, как паркинсонолог говорю.
Мы обращаем внимание на все виды тремора, на постуральную неустойчивость, на отеки, на когнитивный статус, на ригидность в руках и ногах, на специальные двигательные пробы, смотрим МРТ сами, где внимательно рассматриваем структуры среднего мозга и моста. + расспрашиваем пациента о немоторных симптомах(депрессия, нарушение мочеиспускания, галлюцинации, пандинг, слюнотечение, ортостатическая гипотензия).
Все это невозможно в онлайн формате.
Сейчас я бы посоветовала обратиться:
1. Очно к Паркинсонологу
2. Очно к реабилитологу, который научит навыкам ходьбы
Принятый ответ
Здравствуйте!Я понимаю мадопар вы принимаете по 1/2 -2 р в день ,и в какое время вы чувствуете Что препарат перестал действовать ,в какое время дня ?
Нонна, 1/2 3 р.д.
В последнее время он совсем не действует. Не идут ноги.
Мадопар Увеличить на целую на ночь !Мирапекс по 1 мг утро день вечер чтоб Доза правильно держалась в крови
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20211 ответ
- 22 Февраля 20211 ответ
- 22 Июня 20242 ответа