Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №677726

Что вас беспокоит?

Постоянная боль в правом подреберье

Здравствуйте, мне 47 лет, в течение года беспокоит боль в правом подреберье от дискомфорта до распирания, но в основном это тупая постоянная ноющая боль. Иногда болит и с левой стороны. Пища в желудке долго стоит, тяжесть. Ближе к вечеру начинается повышенное газообразование, газы отходят плохо Отмечаю, что диета особо не помогает, но соблюдаю. Похудела за год на 10кг, апеттит есть. Лечение назначал терапевт, лежала в стационаре терапевт отд. Не проходит. По УЗИ перегиб шейки жп, хр панкреатит, холецестит вне обострения. Кальцинаты в паренхеме селезенки. Фкс патологии не выявлено. Фгдс от 18.01.21 хр атроф гастрит, вне обострения. Дуодено гастрольный рефлюкс, умеренный дуоденит. Все обследования и сегодня сделано дуоденальное зондирование, прилагаю. Прошу помочь подобрать лечение и какой диагноз, что со мной происходит, отчего.

18 Ноября 2021·Просмотров: 355·kirillova-170497@mail.ru, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте!
ФГДС?
УЗИ ОБП?
Кал на панкреатическую эластазу?
Какой у Вас вес?
Что сейчас принимаете?

Елена, в вопросе я все написала, про УЗИ обп, фгдс, фкс, рост 160, вес 58кг.
Пока ничего не принимаю.

Если сделана колоноскопия, кал на панкреатическую эластазу нужно сдавать?

Я работаю с протоколом обследований, а не с описаниями со слов пациента
Все обследования должны быть свежими
Анализы что я перечислила- необходимы, в том числе- кал на панкреатическую эластазу
Пока :
Стол 5 по Певзнеру
Антирефлюксный режим
Не ложиться 1 5 часа еды
Спать с приподнятым головным концом
Питаться дробно небольшими порциями
Мезим форте по 1х 3 р в день с едой- 14 дн
Дюспаталин 200 х 2 р в день- за 20 мин до еды - 30 дн
Урсосан
1 капс ( 250 мг ) прсле ужина
Еще одна ( 250 мг)- на ночь
Курс- 3 месяца

Елена, загрузила УЗИ бп, фгдс, 2 последних файла.
Расшифруйте, пожалуйста, дуоденальное зондирование.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятно есть признаки обострения хронического панкреатита учитывая клиническую картину. По диете продолжать. Избегать стрессов. Покой нужен. Стоит принимать Дюспатолин по 1 капс 3 раза в сутки. Принимать омез по 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. И стоит ферменты попробовать поджелудочной железы типа креон мезим по инструкции. Желательно посетить гастроэнтеролога очно с целью подбора адекватной терапии. будьте здоровы

Данил, спасибо, а дуоденальное зондирование расшифруйте, что оно показало.

И да есть элементы дисбактериоза кишечника у вас судя по анализу кала.

По зондированию паразиты не выявлены это хорошо. Есть соли говорит о сгущении вероятно желчи и вероятности камнеобразования в послдующем.

Данил, что посоветуете принимать от дисбактериоз и нужно ли добавить к лечению урсосан.

Я бы лучше посоветовал посетить гастроэнтеролога с целью назначения терапии от дисбактериоза а то самостоятельное лечение по советам может ухудшить ситуацию. А по урсосану считаю обосновано его назначение.

Конечно!
Есть соли - это признак нарушения геологических свойств желчи , но по УЗИ с желчным пузырем все в порядке- нет утоления стенок, осадка, дополнительных образований.
Так же- не обнаружены паразиты

Елена, спасибо, что посоветуете в плане дообследования, ведь так и непонятна постоянная причина боли в правом подр.

На панкр эластазу сдам обязательно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас имеется джвп, сибр!
Расскажите что вы принимали?
Препараты на постоянной основе принимаете!?

Татьяна, здравствуйте, мне за этот год назначали омепразол, дюспаталин, но шпу, одестон, итомед, аллохол, урсосан, капали платифилин, кололи но шпу, на время лечения притупляется, но не проходит, правое подреберье постоянно беспокоит.

Лечит терапевт, гастроэнтеролога нет.

Сейчас ничего не принимаю пока.
Скажите, пожалуйста, по каким анализам показывает сибр и джвп.



Принятый ответ

ЗдрвствуйТЕ! КАкое лечение получали?

Марина, последнее назначение было, омепразол по 1т утром, итомед по 1т 3рд, хофитол 1т 3рд, ношпа 1т 3рд. Не лучше, даже не притупилось.

В течение года назначались ипп, спазмолитики.

Не проходит! Что делать!

Сейчас ничего не принимаю, что посоветуете в плане дообследования и лечения.

Рекомндую просанировать кишечник- оставьте Омез 20м утром натощак 10 дней +Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней (или Альфа-нормикс в той же дозировке)+Энтерол по 1 капс 2 раза в ден за 1час до еды 10 дней, затем - Бааксет по 1 капс 2 раза в день во врмя еды 2-3 недели. А затем - пробовать прием Урсофалька по 250мг на ночь 7-10 дней, затем - 2 капс на ночь 1 месяц..

Марина, спасибо за ответ, скажите, пожалуйста, почему лечение будет направлено на кишечник, болит ведь правое подреберье и чуть ниже.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.