Что вас беспокоит?
Консультация по назначенным лекарствам
Мама 69 лет, пьет кардиомагнил постоянно по показаниям кардиолога. Экспресс-тест ПЦР - положительный. 5 дней темп. до 38,5, глубокий кашель. Назначение врача на 2-день: арбидол, гриппферон, вильпрофен солютаб, кестин, лазолван, грудной сбор, вит.С. КТ прилагаю - 12-15% поражение, сатурация около 94-96. Сегодня 5-й день, участковый врач назначает: фавипиравир, экоклав, эливикс. Прошу проконсультировать по назначениям. Анализ крови был рекомендован первым врачом, но из-за признаков ОРВИ и высокой температуры сделать не могли.
Принятый ответ
Здравствуйте, по кт легкая степень коронавирусной инфекции
Обильное питье
Сдайте клинический анализ крови, срб, д-димер и прокальцитонин
Начните принимать вит с 500 мг 2 раза в день
Вит д 2000 ме в сутки
Цинк 50 мг в сутки
Селен 100 мг в сутки
При повышении температуры принимайте парацетамол 500 мг 1т внутрь
Показаний для приема антибактериальных препаратов и антикоагулянтов нет
Хайшат, спасибо за ответ. Как можно сдать анализ крови, находясь на карантине? Есть такие лаборатории?
инвитро на дом приезжают и забор крови осуществляют
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимы анализы для коррекции лечения и динамики состояния: ОАК,СРБ, д димер, прокальцитонин, ферритин.
Противовирусные не имеют доказанной эффективности, антибиотики не показаны без признаков бактериальной инфекции.
Лечение симптоматическое: горло- полоскать антисептическими противовоспалительными растворами 4 - 6 раз в день в разведении с водой (хлорофиллипт,фурацилин), в нос - промывание солевыми растворами (аквалор, аквамарис,долфин) до 6р в сутки; сухой кашель – синекод или омнитус 1 таб 3 раза в день , влажный кашель - АЦЦ лонг 600мг 2р в сутки.
При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг до 4р в сутки. При неэффективности – дексаметазон 8мг 1р в день 5-10 дней.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк плюс 1т 1р в день), обильное питье, режим сна и отдыха, полноценное сбалансированное питание, дыхательная гимнастика по Стрельниковой, увлажнение помещения.
Контроль температуры и сатурации крови.
Марина, спасибо за ответ. Как можно сдать анализ крови, находясь на карантине? Есть такие лаборатории?
Все зависит от региона,обычно на дом приезжают из частной лаборатории или государственной,если есть мед сестры
Принятый ответ
Здравствуйте.
Фавипиравир, арбидол и гриппферон не обладают доказанной эффективностью в лечении вирусных инфекций. Антибиотики могут обсуждаться, при присоединении бактериальной инфекции. Все остальное впринципе по делу. Добавьте цинк 50 мг. Рекомендую сдать общий анализ крови, срб, д-димер для понимания процесса и оценке целесообразности назначения антибиотиков и антикоагулянтов.
Алексей, спасибо за ответ. Как можно сдать анализ крови, находясь на карантине? Есть такие лаборатории?
В крупных городах можно поискать лаборатории которые выезжают на дом к больным коронавирусной инфекцией, для забора анализов. В некоторых лпу лаборанты также выезжают на дом, для забора анализов по направлению врача. Уточните эту информацию у вашего лечащего врача
Принятый ответ
Здравствуйте!
Маме стоит добавить Дексаметазон уколы внутримышечно 8 мг утром. Сатурация кислорода низковата и температура высокая в течение 5 дней
Антибиотики не требуются, инфекция вирусная. Скорее всего идёт гипервоспаление и необходимо приостановить прогрессирование пневмонии
Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца для профилактики тромбообразования в лёгочной ткани.
Цинк 25 мг
Витамин С 500 мг
Витамин Д 2000 ед до месяца
Обильное тёплое питьё: клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник для иммунитета.
Жаропонижающие парацетамол или Ибуклин при температуре выше 38,5 градусов.
При влажном кашле с мокротой АЦЦ Лонг или Амброксол
При сухом кашле Левопронт или Омнитус, Ренгалин
Анна, спасибо за ответ. Дексаметазон - это чтобы остановить прогрессирование?
Пожалуйста! Да все верно!
Анна, подскажите, пожалуйста, можно ли сдать анализ крови на дому. находясь на карантине? Есть такие лаборатории? Или теперь уже только после выздоровления?
Только после отрицательного пцр мазка. С пцр + никак я думаю.
Мокрота гнойная не отходит при кашле?
Анна, сегодня кашель стал более сухой и навязчивый, до этого был мягкий, нечасто беспокоил, насчет мокроты говорит не знает - была, не была... Почитал противопоказания к препарату - гастрит. У мамы к тому же аутоимунный гастрит и тиреодит и последние пару лет это все беспокоит довольно серьезно.
Если есть необходимость в препарате - то можно назначить под прикрытием Омепразола 20 мг утром за 30 минут до еды или Нольпаза. Абсолютные противопоказания это язвенная болезнь желудка или эрозии в периоде обострения.
Анна, а необходимость должна чем быть вызвана - прогрессированием вирусной пневмонии? Гнойная мокрота бычно это признак бактериальной пневмонии?
Необходимость определяется по симптомам.
Критерии ухудшения после которых можно заподозрить тяжёлое течение инфекции и прогрессию пневмонии: высокая температура более 5 дней, снижение сатурации кислорода ниже 93%, нарастающая одышка.
Гнойная мокрота это признак присоединения бактериальной инфекции, тогда следует уде добавлять антибиотики.
Как вариант Вы можете подождать 1-2 дня с Дексаметазоном, посмотреть за динамикой температуры и самочувствия. Если найдёте лабораторию - то сдать анализы и уже по факту принимать решение.
Анна, здравствуйте. Пришел результат анализов. Есть что-то критическое? Вчера еще температура держалась до 38,5, сегодня до 37,5
Здравствуйте! Кровь вирусная бактериальной инфекции нет. СРБ и СОЭ повышены на фоне воспалительного процесса это закономерно
Д димер в норме, кровь дополнительно разжижать не нужно.
Продолжите снижать жаропонижающими температуру. Если через 1-2 дня она не нормализуется до субферильной - то стоит добавить гормоны к лечению (Дексаметазон)
Принятый ответ
Здравствуйте, противовирусный препарат не обладает доказательной базы эффективности, лечение адекватное только без учета анализов, антибиотики назначаются если есть присоединении бактериальной инфекции, антикоагулянт если повышен д димер. Рекомендую к лечению добавить витамин Д, Цинк, при влажном кашле АЦЦ. При стойкой лихорадке 38,5 гормоны коротким курсом. Пейте достаточное количество жидкости. Следите за самочувствием при снижении сатурации до 93 госпитализация.
Здравствуйте. КТ 1 это лёгкая форма вирусной пневмонии. При лёгкой форме рекомендуется симптоматическое лечение.
Обильное теплое питье
Диета, обогащенная витаминами.
Обеспечение режима проветривания, гигиены рук.
Парацетамол по 500 мг при повышении температуры тела выше 38С, 2-3 раза в сутки.
Аскорбиновая кислота по 500 мг 2 раза в сутки
Витамин Д 2000 МЕ в сутки
Промыть полости носа растворами морской соли (Аквамарис или Аквалор) 3- 4 раза в день.
Полоскание горла растворами антисептиков ( Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин) 3-4 раза в день.
Ежедневный контроль температуры тела, ЧДД, АД, ЧСС дважды в сутки с ведением дневника самоконтроля
Необходимо вызвать СМП при ухудшении самочувствия ( температура более 38 градусов, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, сатурация ниже 93%).
Сдайте ОАК, СРБ, прокальцитонин и д-димер в динамике.
Сохибжон, спасибо за ответ. Как можно сдать анализ крови, находясь на карантине? Есть такие лаборатории?
Да, можете вызвать домой частную лабораторию.
Здравствуйте, в целом у нее лёгкое течение, поэтому только симптоматическое лечение: обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, при повышение температуры больше 38,5 градусов- парацетамол, полоскать горло фурацилином/ ромашкой, нос промыть солевыми растворами, при сухом кашле можно синекод или омнитус, при влажном кашле АЦЦ.
Из назначенных препаратов можно принимать фавипиравир, антибиотик не нужен, так как вирус не лечится антибиотиком.
А для уточнения необходимости эликвиса надо сдать Д-димер
Хуршидбек, спасибо за ответ. Как можно сдать анализ крови, находясь на карантине? Есть такие лаборатории?
Можно вызвать частную лабораторию на дом
Добрый день, фарепревир не надо, какая температура сейчас?
Анна, температура сейчас 38,7. Фавипиравир сегодня выпила уже, после назначения врача. Кашель 5 дней был мягкий, сегодня стал более сухой и навязчивый.
Добавьте виферон свечи по 500.000 2 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20202 ответа
- 21 Мая 20204 ответа
- 24 Июня 20208 ответов
- 7 Июля 20206 ответов