Консультация педиатра /

Атипичные мононуклеары в крови — вопрос №680870

4862 просмотра

Доброго времени суток! Ребёнку 3 полных года. В ночь с 18.11 на 19.11 поднялась температура к 39. Заложенный нос.
Дала нурофен, температура спала, ребёнок заснул.
Нахожусь на даче, из врачей здесь только местный фельдшер, вызвала на дом с утра 19.11. Температура в этот день тоже была высокая, ребёнок вялый, стеклянные глаза, сбивала нурофеном. Пришёл фельдшер, осмотрела, сказала, что красное горло и выписала антибиотики?
Антибиотики без анализа крови я давать не стала. Вчера (20.11) сдали общий анализ крови. Все в норме кроме:
1) моноциты 1.16*10^9/л (рефер. значения 0,05-0,50)
2) нейтрофилы (палочк. микроскопия) 9.0% (рефер.Значения 0,0-5,0)
И обнаружены показатели, которых обычно в подобных анализах крови я никогда не замечала (или их и вовсе раньше никогда не было):
3) плазматические клетки% - 1.0% (реф. знач. 0)
4) атипичные мононуклеары% - 1.0% (реф.знач.0).

20.11 тоже весь день температура, заложенный нос, красное горло и обложило язык белым налетом.

Подскажите, пожалуйста, нам нужен антибиотик? Или это вирусная инфекция?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
По анализу вирусная инфекция
Плазматические клетки и атипичные мононуклеры также повышаются в ответ на вирусную инфекцию
При инфекционном мононуклеозе количество атипичных мононуклеаров в крови выше 20%, у вас меньше, значит, это не он.
Антибиотик вам не нужен.
Как общее состояние ребенка?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, спасибо Вам за ответ! Пока не нарастает температура - чувствует себя нормально. Активная, играет. Как только температура начинает подниматься ближе 38 - стеклянные глаза, вялая, капризная.
Это по состоянию на вчерашний день.
Сегодня с утра температура была 37.1. Ребёнок активен.
Я правильно понимаю, что лечение симптоматическое? Промывание носа, мирамистин в горло и при высокой температуре - жаропонижающее?
Педиатр
Да, если горло выраженно болит, то можно использовать гексорал или тантум верде
Обильное питье
В нос капать сосудосуживающие при заложенности
Педиатр
Тяжёлая вирусная инфекция, но это не мононуклеоз, при мононуклеозе другая клиника, мононуклеаров намного больше. Противовирусные препараты, обильное питьё капли в нос спрей в щев
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, по крови острое воспаление, вирусной этиологии.
Данные клетки часто появляются при тяжелом течении вирусной инфекции, обычно герпетической этиологии.
Антибиотик не нужен.
Продолжайте симптоматическое лечение и обязательно обильное питьё!
Принятый ответ
Педиатр
Мария, здравствуйте.Если это технически возможно, можно посмотреть горло и язык? На лице есть румянец? Сыпь на теле или лице? Мне , как педиатру. Не очень спокойно по нескольким позициям. Первое. При простых вирусных инфекция, язык не обложен. Второе. Для простого вируса не очень характерна такая СОЭ. В третьих, 9% палочек, это раздражен нейтрофильный росток, т.е. больше говорит о бактериальной инфекции. И в принципе появление плазматических и мононуклеаров, говорит от значимости процесса и сильной интоксикации. Контактов со скарлатиной не было?
Принятый ответ
Клиент
Лариса Михайловна, доброго дня! Спасибо за ответ! Язык и горло сфотографировала, как смогла, не очень удачно правда. На теле сыпи нет. Румянца на лице тоже.
Если посоветуете сдать ещё какие-то анализы, для подтверждения бактериальной инфекции, то прислушаемся к Вашим рекомендациям и сдадим.
Педиатр
Спасибо. сейчас загрузится, посмотрю. А пока замечу в догонку Искомые мононуклеары при мононуклеозе могут достигнуть искомых 10% только на 7-10 день. Лимфоузлов на шее нет?
Педиатр
У вас явно появляются гнойные налеты на миндалинах. Считаю, что антибиотик однозначно нужен. Но это может быть и не стрептокок. Ткем не менее его надо исключить, так как это повлияет на длительность лечения и последующие мероприятия. Надо в аптеке купить стрептотест. Надеюсь мазок из горла взять сможете, только хорошенько "пройдитесь" по миндалинам. Технически ничего сложного нет.
Педиатр
Если это не тайна, можно лицо в анфас посмотреть?
Клиент
Прикрепила фото.
Клиент
Да...налеты вижу(
Лимфоузлы не прощупываются (если я конечно правильно потрогала).
Педиатр
Спасибо. Лицо - не "скарлатинозное", но все предыдущие рекомендации остаются в силе. Если с приобретение стрептотеста проблемы, тогда считаю, что нужны антибиотики. Не очень укладывается падение температуры, но всяко бывает.
Педиатр
Мария, при мононуклеозе их и искать не надо, видно невооруженным взглядом.
Клиент
Спасибо за развёрнутое пояснение!
По поводу контакта со скарлатиной, да кто ж его знает) в садик не ходим, с детьми другими только на площадках пересекаемся. А там кто чихнёт, кто кашлянет..
Домашние все здоровы.
Педиатр
На здоровье. Если сделаете стрептотест, напишите, пожалуйста. Какой назначен антибиотик?
Клиент
Тест посмотрю в аптеке (она у нас единственная, и бывает, что каких-то медикаментов и прочего у них нет).

Я немного запуталась. Если тест окажется положительный, то нужны будут антибиотики? Или наоборот, если он отрицательный будет, то они нужны?

Температура падает при приёме жаропонижающий до 37 с небольшим. Когда действие препарата заканчивается (часов через 5-6) температура снова растёт. Сейчас (пошёл третий день болезни) температуры нет. Ночью была до 38.
Клиент
Тест посмотрю в аптеке (она у нас единственная, и бывает, что каких-то медикаментов и прочего у них нет).

Я немного запуталась. Если тест окажется положительный, то нужны будут антибиотики? Или наоборот, если он отрицательный будет, то они нужны?

Температура падает при приёме жаропонижающий до 37 с небольшим. Когда действие препарата заканчивается (часов через 5-6) температура снова растёт. Сейчас (пошёл третий день болезни) температуры нет. Сегодня ночью была до 38.
Педиатр
Антибиотик нужен в любом случае. Если этот простой тонзиллит, то 7 дней. Если стрептококковый 10 дней. Если тест положительный - это плохо, значит это стрептококк.
Клиент
Назначили Флемоксин или аугментин.
Педиатр
Предпочла бы аугментин,
Педиатр
Мария добавлю. Стрептококк выявляется не только экспресс- методом. Мазок можно сделать и в лаборатории, просто результат будет только через несколько дней.
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m
Начните противовирусный препарат.
Принятый ответ
Педиатр
Выраженный сдвиг формулы влево (палочки 9%) - необходим антибиотик.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови
18 сентября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Длительная температура у ребенка
20 июня 2023
Мария
Вопрос закрыт
Температура и жидкий стул.
2 апреля
Kate
Вопрос закрыт
Лактостаз
24 апреля
[email protected], Новороссийск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Александровна Новикова
20 отзывов
Педиатр
2013-2019 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 4 года
Эльнура Назимовна Иманова
10 отзывов
Педиатр
2011-2017,Самарский госуд
Опыт работы: 6 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
2 отзыва
Педиатр, Кардиолог
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 3 года
Мария Алексеевна  Расторгуева
28 отзывов
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое вам ! Все понятно и доступно рассказали 👍
— Дарья, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательная, информацию предоставляет в ясной форме очень подробную. Надежда...
— Таша
фотография пользователя
Дерматологу Зиярат Магомедова
Все супер! Ответили быстро. Доктор быстро поставил диагноз и оставил рекомендации. Очень...
— Надежда