Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №680870

Что вас беспокоит?

Атипичные мононуклеары в крови

Доброго времени суток! Ребёнку 3 полных года. В ночь с 18.11 на 19.11 поднялась температура к 39. Заложенный нос. Дала нурофен, температура спала, ребёнок заснул. Нахожусь на даче, из врачей здесь только местный фельдшер, вызвала на дом с утра 19.11. Температура в этот день тоже была высокая, ребёнок вялый, стеклянные глаза, сбивала нурофеном. Пришёл фельдшер, осмотрела, сказала, что красное горло и выписала антибиотики? Антибиотики без анализа крови я давать не стала. Вчера (20.11) сдали общий анализ крови. Все в норме кроме: 1) моноциты 1.16*10^9/л (рефер. значения 0,05-0,50) 2) нейтрофилы (палочк. микроскопия) 9.0% (рефер.Значения 0,0-5,0) И обнаружены показатели, которых обычно в подобных анализах крови я никогда не замечала (или их и вовсе раньше никогда не было): 3) плазматические клетки% - 1.0% (реф. знач. 0) 4) атипичные мононуклеары% - 1.0% (реф.знач.0). 20.11 тоже весь день температура, заложенный нос, красное горло и обложило язык белым налетом. Подскажите, пожалуйста, нам нужен антибиотик? Или это вирусная инфекция?

21 Ноября 2021·Просмотров: 6857·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу вирусная инфекция
Плазматические клетки и атипичные мононуклеры также повышаются в ответ на вирусную инфекцию
При инфекционном мононуклеозе количество атипичных мононуклеаров в крови выше 20%, у вас меньше, значит, это не он.
Антибиотик вам не нужен.
Как общее состояние ребенка?

Дарья Александровна, спасибо Вам за ответ! Пока не нарастает температура - чувствует себя нормально. Активная, играет. Как только температура начинает подниматься ближе 38 - стеклянные глаза, вялая, капризная.
Это по состоянию на вчерашний день.
Сегодня с утра температура была 37.1. Ребёнок активен.
Я правильно понимаю, что лечение симптоматическое? Промывание носа, мирамистин в горло и при высокой температуре - жаропонижающее?

Да, если горло выраженно болит, то можно использовать гексорал или тантум верде
Обильное питье
В нос капать сосудосуживающие при заложенности

Принятый ответ

Тяжёлая вирусная инфекция, но это не мононуклеоз, при мононуклеозе другая клиника, мононуклеаров намного больше. Противовирусные препараты, обильное питьё капли в нос спрей в щев

Принятый ответ

Здравствуйте, по крови острое воспаление, вирусной этиологии.
Данные клетки часто появляются при тяжелом течении вирусной инфекции, обычно герпетической этиологии.
Антибиотик не нужен.
Продолжайте симптоматическое лечение и обязательно обильное питьё!

Принятый ответ

Мария, здравствуйте.Если это технически возможно, можно посмотреть горло и язык? На лице есть румянец? Сыпь на теле или лице? Мне , как педиатру. Не очень спокойно по нескольким позициям. Первое. При простых вирусных инфекция, язык не обложен. Второе. Для простого вируса не очень характерна такая СОЭ. В третьих, 9% палочек, это раздражен нейтрофильный росток, т.е. больше говорит о бактериальной инфекции. И в принципе появление плазматических и мононуклеаров, говорит от значимости процесса и сильной интоксикации. Контактов со скарлатиной не было?

Лариса Михайловна, доброго дня! Спасибо за ответ! Язык и горло сфотографировала, как смогла, не очень удачно правда. На теле сыпи нет. Румянца на лице тоже.
Если посоветуете сдать ещё какие-то анализы, для подтверждения бактериальной инфекции, то прислушаемся к Вашим рекомендациям и сдадим.

Спасибо. сейчас загрузится, посмотрю. А пока замечу в догонку Искомые мононуклеары при мононуклеозе могут достигнуть искомых 10% только на 7-10 день. Лимфоузлов на шее нет?

У вас явно появляются гнойные налеты на миндалинах. Считаю, что антибиотик однозначно нужен. Но это может быть и не стрептокок. Ткем не менее его надо исключить, так как это повлияет на длительность лечения и последующие мероприятия. Надо в аптеке купить стрептотест. Надеюсь мазок из горла взять сможете, только хорошенько "пройдитесь" по миндалинам. Технически ничего сложного нет.

Если это не тайна, можно лицо в анфас посмотреть?

Прикрепила фото.

Да...налеты вижу(
Лимфоузлы не прощупываются (если я конечно правильно потрогала).

Спасибо. Лицо - не "скарлатинозное", но все предыдущие рекомендации остаются в силе. Если с приобретение стрептотеста проблемы, тогда считаю, что нужны антибиотики. Не очень укладывается падение температуры, но всяко бывает.

Мария, при мононуклеозе их и искать не надо, видно невооруженным взглядом.

Спасибо за развёрнутое пояснение!
По поводу контакта со скарлатиной, да кто ж его знает) в садик не ходим, с детьми другими только на площадках пересекаемся. А там кто чихнёт, кто кашлянет..
Домашние все здоровы.

На здоровье. Если сделаете стрептотест, напишите, пожалуйста. Какой назначен антибиотик?

Тест посмотрю в аптеке (она у нас единственная, и бывает, что каких-то медикаментов и прочего у них нет).

Я немного запуталась. Если тест окажется положительный, то нужны будут антибиотики? Или наоборот, если он отрицательный будет, то они нужны?

Температура падает при приёме жаропонижающий до 37 с небольшим. Когда действие препарата заканчивается (часов через 5-6) температура снова растёт. Сейчас (пошёл третий день болезни) температуры нет. Ночью была до 38.

Тест посмотрю в аптеке (она у нас единственная, и бывает, что каких-то медикаментов и прочего у них нет).

Я немного запуталась. Если тест окажется положительный, то нужны будут антибиотики? Или наоборот, если он отрицательный будет, то они нужны?

Температура падает при приёме жаропонижающий до 37 с небольшим. Когда действие препарата заканчивается (часов через 5-6) температура снова растёт. Сейчас (пошёл третий день болезни) температуры нет. Сегодня ночью была до 38.

Антибиотик нужен в любом случае. Если этот простой тонзиллит, то 7 дней. Если стрептококковый 10 дней. Если тест положительный - это плохо, значит это стрептококк.

Назначили Флемоксин или аугментин.

Предпочла бы аугментин,

Мария добавлю. Стрептококк выявляется не только экспресс- методом. Мазок можно сделать и в лаборатории, просто результат будет только через несколько дней.

Принятый ответ

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m
Начните противовирусный препарат.

Выраженный сдвиг формулы влево (палочки 9%) - необходим антибиотик.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.