Атипичные мононуклеары в крови — вопрос №680870

Question

Атипичные мононуклеары в крови — вопрос №680870

Мария

5279 просмотров

21 ноября 2021

Доброго времени суток! Ребёнку 3 полных года. В ночь с 18.11 на 19.11 поднялась температура к 39. Заложенный нос.
Дала нурофен, температура спала, ребёнок заснул.
Нахожусь на даче, из врачей здесь только местный фельдшер, вызвала на дом с утра 19.11. Температура в этот день тоже была высокая, ребёнок вялый, стеклянные глаза, сбивала нурофеном. Пришёл фельдшер, осмотрела, сказала, что красное горло и выписала антибиотики?
Антибиотики без анализа крови я давать не стала. Вчера (20.11) сдали общий анализ крови. Все в норме кроме:
1) моноциты 1.16*10^9/л (рефер. значения 0,05-0,50)
2) нейтрофилы (палочк. микроскопия) 9.0% (рефер.Значения 0,0-5,0)
И обнаружены показатели, которых обычно в подобных анализах крови я никогда не замечала (или их и вовсе раньше никогда не было):
3) плазматические клетки% - 1.0% (реф. знач. 0)
4) атипичные мононуклеары% - 1.0% (реф.знач.0).

20.11 тоже весь день температура, заложенный нос, красное горло и обложило язык белым налетом.

Подскажите, пожалуйста, нам нужен антибиотик? Или это вирусная инфекция?

Вопрос закрыт

температура

анализ крови

атипичные мононуклеары

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 21 ноября 2021

Клиент

Дарья Александровна, спасибо Вам за ответ! Пока не нарастает температура - чувствует себя нормально. Активная, играет. Как только температура начинает подниматься ближе 38 - стеклянные глаза, вялая, капризная.
Это по состоянию на вчерашний день.
Сегодня с утра температура была 37.1. Ребёнок активен.
Я правильно понимаю, что лечение симптоматическое? Промывание носа, мирамистин в горло и при высокой температуре - жаропонижающее?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 21 ноября 2021

Педиатр

Да, если горло выраженно болит, то можно использовать гексорал или тантум верде
Обильное питье
В нос капать сосудосуживающие при заложенности

Пожаловаться

Мария, 21 ноября 2021

Клиент

Лариса Михайловна, доброго дня! Спасибо за ответ! Язык и горло сфотографировала, как смогла, не очень удачно правда. На теле сыпи нет. Румянца на лице тоже.
Если посоветуете сдать ещё какие-то анализы, для подтверждения бактериальной инфекции, то прислушаемся к Вашим рекомендациям и сдадим.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 21 ноября 2021

Педиатр

Спасибо. сейчас загрузится, посмотрю. А пока замечу в догонку Искомые мононуклеары при мононуклеозе могут достигнуть искомых 10% только на 7-10 день. Лимфоузлов на шее нет?

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 21 ноября 2021

Педиатр

У вас явно появляются гнойные налеты на миндалинах. Считаю, что антибиотик однозначно нужен. Но это может быть и не стрептокок. Ткем не менее его надо исключить, так как это повлияет на длительность лечения и последующие мероприятия. Надо в аптеке купить стрептотест. Надеюсь мазок из горла взять сможете, только хорошенько "пройдитесь" по миндалинам. Технически ничего сложного нет.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 21 ноября 2021

Педиатр

Если это не тайна, можно лицо в анфас посмотреть?

Пожаловаться

Мария, 21 ноября 2021

Клиент

Прикрепила фото.

Пожаловаться

Мария, 21 ноября 2021

Клиент

Да...налеты вижу(
Лимфоузлы не прощупываются (если я конечно правильно потрогала).

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 21 ноября 2021

Педиатр

Спасибо. Лицо - не "скарлатинозное", но все предыдущие рекомендации остаются в силе. Если с приобретение стрептотеста проблемы, тогда считаю, что нужны антибиотики. Не очень укладывается падение температуры, но всяко бывает.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 21 ноября 2021

Педиатр

Мария, при мононуклеозе их и искать не надо, видно невооруженным взглядом.

Пожаловаться

Мария, 21 ноября 2021

Клиент

Спасибо за развёрнутое пояснение!
По поводу контакта со скарлатиной, да кто ж его знает) в садик не ходим, с детьми другими только на площадках пересекаемся. А там кто чихнёт, кто кашлянет..
Домашние все здоровы.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 21 ноября 2021

Педиатр

На здоровье. Если сделаете стрептотест, напишите, пожалуйста. Какой назначен антибиотик?

Пожаловаться

Мария, 21 ноября 2021

Клиент

Тест посмотрю в аптеке (она у нас единственная, и бывает, что каких-то медикаментов и прочего у них нет).

Я немного запуталась. Если тест окажется положительный, то нужны будут антибиотики? Или наоборот, если он отрицательный будет, то они нужны?

Температура падает при приёме жаропонижающий до 37 с небольшим. Когда действие препарата заканчивается (часов через 5-6) температура снова растёт. Сейчас (пошёл третий день болезни) температуры нет. Ночью была до 38.

Пожаловаться

Мария, 21 ноября 2021

Клиент

Тест посмотрю в аптеке (она у нас единственная, и бывает, что каких-то медикаментов и прочего у них нет).

Я немного запуталась. Если тест окажется положительный, то нужны будут антибиотики? Или наоборот, если он отрицательный будет, то они нужны?

Температура падает при приёме жаропонижающий до 37 с небольшим. Когда действие препарата заканчивается (часов через 5-6) температура снова растёт. Сейчас (пошёл третий день болезни) температуры нет. Сегодня ночью была до 38.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 21 ноября 2021

Педиатр

Антибиотик нужен в любом случае. Если этот простой тонзиллит, то 7 дней. Если стрептококковый 10 дней. Если тест положительный - это плохо, значит это стрептококк.

Пожаловаться

Мария, 21 ноября 2021

Клиент

Назначили Флемоксин или аугментин.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 21 ноября 2021

Педиатр

Предпочла бы аугментин,

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 21 ноября 2021

Педиатр

Мария добавлю. Стрептококк выявляется не только экспресс- методом. Мазок можно сделать и в лаборатории, просто результат будет только через несколько дней.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 21 ноября 2021

Педиатр

Выраженный сдвиг формулы влево (палочки 9%) - необходим антибиотик.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура без симптомов и сыпь

7 ответов

5 июля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Поднялась температура, набух родничок

1 ответ

10 ноября 2022

Молдир

Вопрос закрыт

Ночью высокая температура

1 ответ

13 января 2023

Александра

Вопрос закрыт

Ангина сильное все покраснело опухло снаружи и гнойнички

3 ответа

29 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрептококк

4 ответа

26 февраля

Айшат, Махачкала

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Плёнкина Дарья Александровна, 21 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-21T10:02:40+03:00

Здравствуйте
По анализу вирусная инфекция
Плазматические клетки и атипичные мононуклеры также повышаются в ответ на вирусную инфекцию
При инфекционном мононуклеозе количество атипичных мононуклеаров в крови выше 20%, у вас меньше, значит, это не он.
Антибиотик вам не нужен.
Как общее состояние ребенка?

Белякова Наталья Николаевна, 21 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-21T10:15:29+03:00

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 21 ноября 2021

Педиатр

Тяжёлая вирусная инфекция, но это не мононуклеоз, при мононуклеозе другая клиника, мононуклеаров намного больше. Противовирусные препараты, обильное питьё капли в нос спрей в щев

Принятый ответ

Пушкина Ангелина Альбертовна, 21 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-21T10:17:54+03:00

Здравствуйте, по крови острое воспаление, вирусной этиологии.
Данные клетки часто появляются при тяжелом течении вирусной инфекции, обычно герпетической этиологии.
Антибиотик не нужен.
Продолжайте симптоматическое лечение и обязательно обильное питьё!

Калакутина Лариса Михайловна, 21 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-21T10:29:03+03:00

Мария, здравствуйте.Если это технически возможно, можно посмотреть горло и язык? На лице есть румянец? Сыпь на теле или лице? Мне , как педиатру. Не очень спокойно по нескольким позициям. Первое. При простых вирусных инфекция, язык не обложен. Второе. Для простого вируса не очень характерна такая СОЭ. В третьих, 9% палочек, это раздражен нейтрофильный росток, т.е. больше говорит о бактериальной инфекции. И в принципе появление плазматических и мононуклеаров, говорит от значимости процесса и сильной интоксикации. Контактов со скарлатиной не было?