Что вас беспокоит?
Билирубин выше нормы
Ребёнок родился на сроке 36,3 нед, 2640 гр, 45 см. 6/7 Апгар. Билирубин на 3 сутки 178, в 8 дней 225, в месяц 155, в 2 мес и 1 нед. 86 (прямой 9,7; непрямой 76,3). По узи печени все в норме. Группа крови одинаковая с мамой 1+. Родители обследованы. Назначили урсосан по 1/4 капсулы - густые слюни, ребёнок не может уснуть, ими давится, стал беспокоить живот (в месяц пропили неделю, после этого отменили из-за такой же реакции, сейчас после последнего анализа возобновили), по назначению инфекциониста еще добавили полисорб 1/2 ч.л *3 р.д. - итог сложности со стулом. Кал на бак посев - патогены не обнаружены. Из-за высокого билирубина советуют ехать в другой город на консультацию к гепатологу, на гепатит кровь не сдавали, не смогли насобирать для анализа (родители здоровы), прививку от гепатита в роддоме поставили. Визуально все говорят что ребёнок не желтый, я считаю что немного желтит личико, белок глаз без желтизны. Оправданы ли такие назначения? Возможно ли принимать урсосан в дневное время, перед одним из дневных снов допустим? Возможна ли такая побочка в виде густых слюней? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Честно говоря, я вообще не вижу причин для беспокойства в данной ситуации. Биохимический анализ в норме. УЗИ в норме. Результаты общих анализов крови и мочи в норме. У ребёнка затяжное течение физиологической желтухи, билирубин снижается, только в своём темпе. Это связано с более поздним созреванием ферментов, ответственных за его вывод из организма. Приём Урсосана здесь не требуется (доказательного эффекта в лечении желтухи не имеет). Единственный способ перевести непрямой билирубин в прямой (водорастворимый) и вывести его из организма - фототерапия. Но при Ваших цифрах без неё прекрасно можно обойтись, так как никакого токсического эффекта такие цифры не оказывают. Если ребёнок находится на грудном вскармливании, желтуха может также затянуться (эстрогены грудного молока связываются с теми же ферментами, что и билирубин).
Мои рекомендации:
1. Успокоиться и наслаждаться малышом. Это состояние физиологическое.
2. Пересдать биохимический анализ через пару месяцев.
3. Необходимости в консультации гепатолога с такими цифрами билирубина при остальных нормальных показателях функции печени абсолютно нет.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Затяжная желтуха довольно частое явление у недоношенных детей. Цифры у вас некритичные, чаще гуляйте на свежем воздухе, если ребёнок на грудном вскармливании, то чаще прикладывайте к груди.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте. Не очень обычный бланк клинического анализа крови. А где Вы делали его? Сказали, что он хороший? Поясню. Там у вас фигурируют бластные клетки. Их не должно быть. Очень много тромбоцитов. Ничего не говорили по этому поводу? Или я что то не так понимаю... К гематологу не направляли?
Лариса, по поводу анализа ничего не говорили, к гематологу не отправляли, анализ пересдадим
Екатерина, доброе утро. Можно я все таки уточню, Я правильно поняла, что анализ крови доктор, видела, и сказала, что там хорошо? Я допускаю возможность, что я что то интерпритировала не так. Но это очень важно.
Лариса, врач анализ видела, тк обсуждали постановку бцж (билирубин на тот момент ещё не пришёл), но никак особо не комментировала. Про Бласты уже прочитала, очень напряглась. Сегодня же платно пересдадим анализ, так как в этой бесплатной лаборатории уже сталкивались с ошибками. Я правильно понимаю что нужно сдать кровь из Вены на общий анализ крови с лейкоцитарной формулой?
Простой кров из пальца достаточно. Это, видимо просто брали из вены на билирубини и заодно сделали клинический анализ из этой же крови. Я не знаю, из какого Вы региона. У нас просто анализы выглядят несколько иначе и поэтому очень боюсь ошибиться понапрасну бить тревогу. А ещё я вчера перекопала кучу информации и нашла, что и при подозреваемом нами состоянии, действительно слюна приобретает густой характер. Мне совсем не нравятся эти совпадения и очень хочу, что бы я ошибалась и эти факты остались лишь совпадениями.
Здравствуйте, Екатерина. Есть результаты повторного анализа крови?
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению, ребенок вообще не нуждается в лекарственных препаратах.
От урсофалька много побочных эффектов, полисорб закрепляет стул, а при желтушке наоборот важен регулярный стул для снижения биллирубина.
Биллирубин у ребеночка снижается, печеночные ферменты не увеличены, печень по УЗИ не изменена.
Биллирубин потихоньку придет в норму, у недоношенных часто имеет место быть затяжная желтушка и гипербиллирубинемия, и при отсутствии жалоб и других отклонений в анализах, она не требует специального лечения.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 201925 ответов
- 19 Января 202015 ответов
- 11 Июля 202028 ответов
- 19 Апреля 202110 ответов