Гипер: лечить или ждать перехода в гипо? — вопрос №684484

Question

Гипер: лечить или ждать перехода в гипо? — вопрос №684484

Александра

539 просмотров

24 ноября 2021

Здравствуйте!
Жалобы: высокий пульс, одышка при физнагрузке, тремор конечностей.

Анализы:
ТТГ - 0 (0,35-5,5)
Т4 св - 6,19 (0,89-1,76)
Т3 св - больше 20 (2,3-4,2)
АТ-ТПО - 1286 (0-60)
ТГ - 12,6 (1,15-130,77)
АТ-ТГ - 77 (0-60)

Это АИТ? Нужно ли лечить или ждём перехода в гипо?
Спасибо!

Вопрос закрыт

гипертиреоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александра, 24 ноября 2021

Клиент

АТ-ТТГ и АТ-рТТГ - это одно и то же?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 ноября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Это разные антитела. АТ-ТГ это антитела к тиреоглобулину, нужны только после удаления железы. АТрТТГ - антитера к тиреотропному гормону, только они покажут, есть ли болезнь Грейвса. По уровню гормонов и по жалобам больше вероятность именно Грейвса.

Пожаловаться

Александра, 24 ноября 2021

Клиент

Наталия, я спросила, одно ли тоже АТ-ТТГ и АТ-рТТГ.

Я понимаю, что АТ-ТГ и АТ-ТТГ разные.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 ноября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Да, это одно и то же.

Пожаловаться

Александра, 26 ноября 2021

Клиент

Наталия, здравствуйте!
Я получила результаты анализа, АТ-рТТГ - 35,9 (<1).

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 ноября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. У Вас болезнь Грейвса. Лечится тирозолом не менее 1,5 лет. Начните 10 мг 2 р в день 3 недели и контроль св.Т4 через 3 недели для коррекции дозировки.

Пожаловаться

Александра, 26 ноября 2021

Клиент

То, что лейкоцитов 3,3 - Тирозол их не уменьшит ещё более?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 ноября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Это можно проверить только сдав кровь через 3 недели. Но главное помнить на фоне приема тирозола, что повышение температуры и сильные боли в горле требуют контроля лейкоцитов. если симптомов нет, то и волноваться не о чем. Чаще лейкопению вызывает мерказолил.

Пожаловаться

Александра, 26 ноября 2021

Клиент

Наталия, простите, а польза от тирозола точно превышает вред? (Я ознакомилась с инструкцией.) Если выбирать между лейкоцитопенией, осложнениями со стороны печени, аллергией и дрожью в руках - предпочту последнее.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 ноября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Вы немного не понимаете вред тиреотоксикоза и самое главное - это сердечная недостаточность, срывы ритма без лечения, и печени еще хуже от тиреотоксикоза, чем от тирозола. За 1-2 месяца Вы уйдете на минимальную дозу тирозола и будете принимать например 5 мг в течение 1,5 лет. Такая минимальная дозировка даже при длительном лечении не приводит к негативным последствиям. За многолетнюю работу видела от тирозола побочек мало, а вот осложнения от нелеченого тиреотоксикоза достаточно.

Пожаловаться

Александра, 26 ноября 2021

Клиент

Наталия, а как Ваши больные переносят препарат? На что жалуются чаще всего? Есть ли такие, кто не смог принимать из-за побочки?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 ноября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

жалобы чаще всего только на первых порах, когда дозировка большая, бывает зуд кожи. отеки. Но в основном все достаточно хорошо переносят.

Пожаловаться

Александра, 26 ноября 2021

Клиент

Наталия, хорошо, спасибо! Сколько допустимо ждать без лечения? У меня просто был аутоиммунный эпизод, назначали Плаквенил, я не принимала, и за 3 месяца всё прошло, антитела упали и с тех пор не жалуюсь.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 ноября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Вы можете сделать еще более точное исследование - сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом. Это исследование со 100% чувствительностью покажет что это именно болезнь Грейвса, а не аутоиммунный эпизод. Сколько можно без лечения никто вам не подскажет, все индивидуально. Таких экспериментов я не проводила.

Пожаловаться

Александра, 26 ноября 2021

Клиент

Болезнь Грейвса - это не аутоиммунное заболевание??

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 ноября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Аутоиммунное, но самостоятельно не проходящее. есть аутоиммунные, которые могут пройти самостоятельно, болезнь Грейвса, да еще и с таким титром антител высоким не пройдет сама.

Пожаловаться

Александра, 26 ноября 2021

Клиент

Наталия, да, там тоже говорили, что терапия на всю жизнь :)
Спасибо за консультацию!

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 ноября 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здоровья Вам!

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 ноября 2021

Эндокринолог

Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения или подтверждения болезни Грейвса. Все таки гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита протекает мягче и часто без симптомов со снижением только ттг

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 24 ноября 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Вам необходимо сдать кровь на АТ к рецепторам ТТГ, т.к вероятнее всего у Вас болезнь Грейвса. АТ к ТПО и АТ к ТГ говорят о наличии аутоиммунного процесса. К аутоимунному процессу относится и болезнь Грейвса. Она требует лечения. Поэтому для исключения болезни Грейвса необходимо проверить уровень АТ к рецепторам ТТГ. Так же сделайте УЗИ щитовидной железы для исключения узлов, которые могут вырабатывать "лишние" гормоны. Сейчас для снижения пульса начните принимать бисопролол 2.5-5 мг 1-2 раза в день под контролем пульса

Пожаловаться

Александра, 25 ноября 2021

Клиент

Дарья, спасибо, сдала сегодня АТ-ТТГ, как получу результат - загружу сюда.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 25 ноября 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Да, прикрепите результат по готовности

Пожаловаться

Александра, 26 ноября 2021

Клиент

Дарья, здравствуйте!
Получила результаты.
АТ-рТТГ - 35,9 (<1).

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 26 ноября 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

У Вас болезнь Грейвса. Это серьёзное заболевание и требует длительного лечения. Начните принимать препарат тирозол в дозе 30 мг в день (10-10-10мг) в течение 4х недель с постепенным снижением дозы препарата. Контроль ТТГ, Т4св, Т3 общ через 4 недели. Так же через 10 дней сдайте общий анализ крови (обратить внимание на лимфоциты). Так же сделайте УЗИ щитовидной железы. Лечение длительное, не менее 12-18 месяцев постоянного приёма тирозола. Так же можно рассмотреть радикальные методы лечения - радиойодтерапия либо оперативное лечение. Тирозол оказывает влияние на печень, поэтому через 1 месяц от начала приёма препарата проверьте уровень АЛТ, АСТ. Контроль АТ к рецепторам ТТГ через 6 месяцев от начала лечения для контроля за активностью процесса

Пожаловаться

Александра, 26 ноября 2021

Клиент

Дарья, но ведь тирозол только блокирует синтез Т3, Т4. Как могут измениться антитела? Препарат же на них не влияет.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 26 ноября 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

АТ будут постепенно снижаться при снижении ТТГ, т.к активность процесса будет уменьшаться. Но т.к АТ очень высокие, то это может занять длительное время. До нормализации уровня АТ тирозол отменять нельзя, т.к возможен рецидив заболевания. Через 6 месяцев необходимо оценить уровень АТ, на сколько они снизятся, и решать далее вопрос о методе лечения

Пожаловаться

Александра, 27 ноября 2021

Клиент

Дарья, при снижении ТТГ?? Он у меня на нуле вообще-то.

Пожаловаться

Александра, 27 ноября 2021

Клиент

Лимфоциты у меня и сейчас очень низкие - 3,3.

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 27 ноября 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Извините, ошиблась, при повышении ТТГ. Если лимфоциты ниже нормы, то назначение тирозола опасно, т.к возможно повышение восприимчивости организма к инфекциям

Пожаловаться

Александра, 27 ноября 2021

Клиент

Дарья, извините, я тоже ошиблась. Лейкоцитов - 3,3 - ниже нормы, а лимфоцитов 1,41 (1-3,5).
Если на фоне лейкоцитопении нельзя тирозол - какое же тогда лечение?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 27 ноября 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

В этом случае лучше выбрать радикальное лечение, например радиойодтерапия

Пожаловаться

Александра, 27 ноября 2021

Клиент

Дарья, разве эту терапию делают на фоне высоких гормонов?

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 27 ноября 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Перед радиойодтерапией назначают не длительный курс приёма тирозола

+ 1

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 24 ноября 2021

Эндокринолог

Здравствуйте,у вас тиреотоксикоз. Ат-тпо действительно повышены,но такой ттг чаще всего при болезни Грейвса,сдайте ат-ттг,в этом случае нужна будет терапия. Также узи щж для исключения активного узла

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипертиреоз?

1 ответ

21 января 2020

Анна

Вопрос закрыт

Немного повышен свободный Т4, но ТТГ в норме

6 ответов

22 февраля 2021

Оксана, Красноярск

Вопрос закрыт

Головная боль на фоне тиреотоксикоза

6 ответов

14 апреля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Кисты в щитовидной железе. Гипертиреоз

4 ответа

10 января 2024

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Эндокринолог,гематолог, анализы

4 ответа

1 сентября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Выпадение волос, агрессивное поведение

5 ответов

27 февраля

Юлия, Уфа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос