СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Вопрос неврологу

Доброго времени суток. Помогите, пожалуйста, разобраться с ситуацией. Моя мама (50 лет) год назад почувствовала боль в области правой щеки и хруст в челюсти после удаления зуба мудрости. Обратилась к стоматологу. Стоматолог на основании пальпирования болезненной области поставил диагноз «артрит нижечелюстного сустава» и назначил лечение в виде электрофореза с новокаином и УВЧ. Лечение не помогло. Через полгода к имеющейся боли в правой щеке справа присоединилась тупая боль за ухом, боль в лобно-височной части и в затылочной части. Направили на рентген. Рентгенолог сделала заключение: «на рентгенограмме правого височно-нижечелюстного сустава справа в боковой проекции костно-травматических, костно-деструктивных и структурных изменений не выявлено». Направили к неврологу. Невролог поставила диагноз «невралгия тройничного нерва» и назначила лечение: 1) Мильгамма 2,0 №10 2) Никотиновая кислота 2,0 №10 (сделала 6 уколов и появилась аллергическая реакция в виде сыпи по всему телу) 3) Хондролон 1,0 №10 4) Амилотекс 1,5 №5 (не принимала, вследствие того, что имеется рефлюкс-эзофагит в стадии обострения) 5) Финлепсин ретард 2,0 (2 раза в день в течение 25 дней) По результатам лечения улучшения не почувствовала. При повторном приеме невролог выписала направление на МРТ головного мозга и назначила другое лечение: 1) Гепапентин канон 3,0 (2 раза в день в течение 25 дней) 2) Меновазин (на ночь) Заключение по МРТ прикреплено ниже. Вопрос: какой диагноз на самом деле и стоит ли принимать гепапентин с меновазином, т.к. улучшения не наступает? Имеются следующие заболевания: рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии желудка 2 степени, хронический холецистит, первичный гипотериоз.

27 Ноября 2021·Просмотров: 693·Ольга

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Боли в лице- лоб щека висок могут идти из-за невралгии тройничного нерва. в затылке нет -остеохондроз возможно. Давление в норме? что по мрт?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Яна, давление 120/80, результаты по МРТ прикрепила

Давление всегда такое? скачков не бывало/не бывает? по мрт признаки множества сосудистых очагов - признаки нарушения мозгового кровообращения хронического. Такое бывает при скачках давления, атеросклерозе. Сдайте кровь на общий, сахар, общий холестерин, ЛПНП, триглицериды.
По поводу болей- так как по рентгену норма значит дело не в суставе.
Амелотекс и подобные препараты ( НПВС) они как раз и направлены на снятие воспалительной реакции. Карбамазепин и Габапентин не снимают воспаление, а лишь притупляют боль если она нейропатического характера ( когда идет патология нерва), если на фоне карбамазепина не было эффекта не уверена что дело в невралгии тройничного нерва, при данной патологии карбамазепин весьма эффективен.
Возможно проблема на уровне шейного отдела позвоночника.
Поговорите с гастро-энтерологом о том что желательно пропить курс НПВС, может дополнительно для защиты желудка гастропротектор попить.
Вот лично мое мнение если не помог карбамазепин смысла пить Габапентин не вижу.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Яна, иногда бывает низкое давление, но в основном в норме. Холестерин по анализам в норме.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию на невралгию тройничного нерва не очень похоже. Для невралгии характерны сильные кратковременные простреливающие боли.
Обратитесь к челюстно-лицевому хирургу для осмотра, при необходимости назначат КТ височно-нижнечелюстного сустава, это более информативное обследование чем рентген.
Я думаю, что нет необходимости продолжать приём антиконвульсантов.
Попробуйте проколоть амелотекс 1.5 мл внутримышечно 5 дней, затем целебрекс в таблетках 200 мг 1 раз в день 7 дней.
+ Мидокалм 150 мг 2 раза в день 2 недели.
Для защиты слизистой желудка пантопразол 40 мг 1 раз в день перед едой.
При лицевых болях эффективна ботулинотерапия.

По МРТ головного мозга признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения. Сдайте общий анализ крови, глюкозу, липидограмму, коагулограмму, ТТГ. Пройдите УЗИ сосудов головы и шеи. Контролируйте артериальное давление.
По МРТ сосудов врождённые особенности строения сосудистой системы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.