Сильные боли в под правой грудью в ребрах, температура — вопрос №69715

Question

Сильные боли в под правой грудью в ребрах, температура — вопрос №69715

Ольга, Москва

386 просмотров

25 мая 2018

Здравствуйте, уважаемые пульмонологи!
Началось у меня все с сильных болей в правой части туловища, начиная с рёбер, отдавая в шею. На 3 день пошла к терапевту. Он что-то прощупал, сказал, что мышечный гипотонус, назначил уколы Диклофенака 3 дня. Уколы помогли, но их эффект сохранился на пару дней. Потом боли опять начались, но другого характера: только в районе рёбер под правой грудью, иногда отдаёт в правый бок, особенно при нажатии ладонью. Боли только при вдохах, чихании и когда долго нахожусь в горизонтальном положении. ночью просыпаюсь о того, что невыносимо дышать лёжа, облегчения только когда приподниму корпус вертикально. Сделали ещё пару уколов, хватало максимум часов на 10-12. Потом по вечерам поднималась температура 37.2, утром она снижалась. На 4 день поднялась 37.5 и больше не спадала. Повторно обратилась к терапевту. Назначили Флемоклав. Пропила его 4 дня. Улучшений никаких. Назначили рентген лёгких Вроде как пневмония. Описание такое: справа в проекции средней доли, а также С8 усиление, сгущение легочного рисунка, с тяжистыми тенями на фоне пониженной прозрачности. Корни легких: не расширены, структурны, тяжисты. Плевральные синусы: плевродиафрагмальнве наслоения с обеих сторон.
Также сдала анализ крови, повышены: тромбоциты - 427, лейкоциты 14.53, нейтрофилы п/я - 7, абсолютные нейтрофилы - 9.59, моноциты - 1.45. Врач прописала уколы цефтриаксон. Прокололи 3 дня. Температура спадает на несколько часов после укола (5-6) потом опять поднимается, в общей сложности температура уже около 7-8 дней. Боли ночью по-прежнему есть. Кашля нет и не было. Отдышки нет. ОРВИ давно не болела. Рентгенолог в личном разговоре сказала, что при пневмонии обычно есть кашель и повышена СОИ, а тромбоциты в норме.
Подскажите пожалуйста, не могут ли у меня быть признаки онкологии легких в начальной стадии или туберкулеза. Очень переживаю сама и вся семья за меня. Не хочется терять время из-за неверных диагнозов.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

18 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Х Ольга, 25 мая 2018

Гематолог

Здравствуйте. Прикрепите снимок.

Пожаловаться

Мухина Наталья Николаевна, 25 мая 2018

Педиатр

У вас явный бактериальный процесс, может быть вызван атипичной флорой - сдайте кровь на микоплазму, хламидии пневмо, и сдайте мокроту на микобактерии туберкулеза, так как есть вовлечение плевры в процесс.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 25 мая 2018

Терапевт

Здравствуйте! Вам,конечно,надо сделать КТ органов грудной клетки,а также УЗИ органов брюшной полости.По приведенным данным очень похоже на плевропневмонию.Кашель тут на первых порах не обязателен.Курс антибиотиков внутримышечно не менее 8-9 дней.При появлении мокроты-сдать анализ на БК.

Пожаловаться

Калашник Дарья, 26 мая 2018

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Добрый день! По данным анализа- у вас есть какой-то воспалительный процесс. какая сейчас температура? Слабость, потливость? Или только боли? Если думать о пневмонии, то после курса лечения, (Цефтриаксон не менее 7 дней, например), нужно сделать повторный рентген и должна быть положительная динамика. Тогда мы говорим о пневмонии. Но пневмония сама по себе не даёт боли, если не затронута плевра. Если рентгенологи так неуверенно описывают снимки, лучше сделайте сразу КТ лёгких. Тогда будет понятно, есть ли проблемы в лёгких или воспаление и боли от других проблем.

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 27 мая 2018

Гинеколог, Акушер

Кровь воспалительная. По данным рентгенологического исследования описаны изменения указывающие на билобарную пневмонию. Лечение начато. Однако еще не поздно выполнить и уточнить при помощи КТ легких

Пожаловаться

Музаферов Дмитрий Рашитович, 27 мая 2018

Хирург, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Вам стоит пройти обследование с применением МСКТ, лучше с контрастом для более полной картины визуализации. На основании данных МСКТ уже будет назначена более рациональная терапия. И стоит что бы Вас посмотрел невролог на предмет межреберной невралгии. Удачи Вам и крепкого здоровья!

Пожаловаться

Ионов Тарас Дмитриевич, 27 мая 2018

Психолог, Сексолог

По анализам воспаление, что конкретно происходит в легких поможет узнать КТ и анализ мокроты. Сейчас вам нужна мощная антибиотикотерапия. Анализ на онкомаркеры тоже не помешает.

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 28 мая 2018

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Никакого шанса заподозрить ни туберкулез, ни, тем более, онкологию. Это, наиболее вероятно, вирусная пневмония с бактериальным компонентом. Она требует использования как антибиотика (вильпрафен, аугментин, флемоклав и так далее), так и иммуномодулирующих противовирусных средств (виферон суппозитории и так далее), отхаркивающие (флуифорт, ацц), ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, побольше пить, увлажнитель воздуха, частые проветривания.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сколько длится боль после имплантации зуба

5 ответов

23 февраля 2023

Оксана, Красноярск

Вопрос закрыт

Уплотнение в шее,в левой стороне, артерия._вена

0 ответов

24 января

Ксения

Вопрос закрыт

Головокружение

7 ответов

вчера, 22:13

799.00 р.

Александра

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фурманова Елена Александровна, 25 мая 2018 · Accepted Answer · 2018-05-25T07:31:17+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 25 мая 2018

Педиатр

Здравствуйте пневмония скорее всего вирусная. Начните противовирусное средство.

Принятый ответ

Досаева Зарина, 25 мая 2018 · Accepted Answer · 2018-05-25T07:38:54+03:00

Здравствуйте.
Налицо признаки воспалительного процесса, поэтому в первую очередь лечение должно проходить по поводу пневмонии. К лечению нужно добавить макролид (Азитромицин, Вильпрафен), Эреспал, обезболивающие противовоспалительные (Кетонал например).
Другие вероятные диагнозы будут исключены по ходу дальнейшего лечения и дообследования.

Федотова Татьяна Владимировна, 25 мая 2018 · Accepted Answer · 2018-05-25T08:00:47+03:00

Здравствуйте. Это может быть либо пневмония либо какой либо другой воспалит процесс. Лечение антиьиотиками пройти необзодимо также хорошо бы добавить противовирусные препараты. И можно еще пройти кт огк, по данному иссследованию более точно можно сказать что имеенно у вас и сдайте мокроту на опред микрофлоры и бк

Заборских Ирина Вячеславовна, 25 мая 2018 · Accepted Answer · 2018-05-25T08:03:31+03:00

Здравствуйте, Ольга. Описываемые вами симптомы характерны для воспаления желчного пузыря-холецистита, особенно если в нём есть камни. И анализ крови будет соответствовать, а на рентгенограмме обнаруживаться реактивные изменения в лёгких. Сегодня прямо сходите на УЗИ брюшной полости, потому что при такой длительности болезни вам, возможно, к хирургу уже пора.

Степашкина Анастасия Сергеевна, 25 мая 2018 · Accepted Answer · 2018-05-25T08:05:15+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 25 мая 2018

Гематолог, Терапевт

Рассмотрите лечение в терапевтическом или инфекционном отделении, нужно сдать срб, повторить анализ крови, выполнить КТ легких

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 мая 2018 · Accepted Answer · 2018-05-25T08:40:05+03:00

Здравствуйте. Цефтриаксон доделайте до 7 дней, добавьте Вильпрофен 1000 мг 2 р. в день 7 дней, Эреспал в сиропе 10 дней. Затем контрольный рентген лёгких и повтор ОАК. Чтобы исключить онкологию, туберкулёз- КТ лёгких, общий анализ мокроты+ КУМ, по результатам консультация фтизиатра или онколога.

Теняев Евгений Иванович, 25 мая 2018 · Accepted Answer · 2018-05-25T08:40:45+03:00

Здравствуйте, Ольга! Лично мне более чем понятны Ваши тревоги и сомнения по поводу состояния здоровья, особенно настороженность по онкологии. Выявить на фоне не особо доказанной пневмонии начальную стадию онкологи на рентгенограммах, флюшках, КТ или МРТ органов грудной клетки, действительно, реально сложновато, так как и усиленный рисунок, и лимфоузлы 'выскачат' везде, ведь идёт воспалительный процесс. Анализы крови тоже обязаны отличаться от нормы. Поэтому рекомендую Вам сдать анализы на онкомаркеры по заболеванию лёгких. 100% специфического маркера по этому заболеванию нет, как и во многих других, но весьма серьёзную информацию анализы предоставить могут. Сдайте комплексную диагностику на онкологию, можете и лично обратиться к онкологу - опытный онколог поймёт все Ваши тревоги и никогда не откажет в помощи. Скорейшего выздоровления и доброго здоровья

Тищенко Константин Эдуардович, 25 мая 2018 · Accepted Answer · 2018-05-25T08:41:28+03:00

1. Без КТ ОГК не обойтись. Если боли связаны с процессом в легких - значит в процесс вовлечена плевра. Легкие не болят. В них нет болевых рецепторов. Пневмонии часто маскируют начало туб или онко. Поэтому сначала в любом случае нужен полноценный курс антибиотиков широкого спектра действия. 3-4 дня, как Вы пропивали и кололи - это не серьезно. Например, Цефтриаксон по 1,0 2р в день 10 дней.
2. УЗИ брюшной полости с целью исключения холецистита не повредит. Такое редко, но бывает.
3. Картина крови пока неспецифична для какого-то конкретного заболевания, а просто указывает на воспалительный процесс.
Так что если не хотите терять время сделайте срочно КТ ОГК.
Это расставит все точки над и.

Белякова Наталья Николаевна, 25 мая 2018 · Accepted Answer · 2018-05-25T08:45:43+03:00

Добрый день. Пневмония, но- скорее- всего в процессе участвует плевра- только там есть болевые рецепторы. По крови больше похоже на вирусную. Еще- для исключения проблем с позвоночником как источника болей желательно сделать МРТ грудного отдела позвоночника. Такие боли могут возникать из- за них.

Абдуллина Айсылу, 25 мая 2018 · Accepted Answer · 2018-05-25T09:02:25+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Айсылу, 25 мая 2018

Гинеколог

Здравствуйте!вам необходимо обратиться к терапевту или к хирургу,сделать КТ лёгких,УЗИ органов брюшной полости, у вас идеи воспалительный процесс,и нужно разобраться какие органы вовлечены в процесс

Принятый ответ