Повысился срб на ЭКМО — вопрос №704915

Question

Повысился срб на ЭКМО — вопрос №704915

Ирина

815 просмотров

12 декабря 2021

Мама 48лет, без заболеваний, болеет ковидом с 18.11, в реанимации с 27.11, состояние стабильно-тяжелое, так как небыло положительной динамики 2недели с 10.11 на аппарате ЭКМО, 92% поражения, в сознании, дышет кислородной маской+сипап. Анализы все были в пределах нормы последние несколько дней. Сегодня звоню, говорят состояние такое же, анализы вроде как норм, только повысился срб вчера и последнюю неделю бл в норме (вчера 7, сегодня 38)
Гемоглобин 93, держит нормально, все остальные показатели как я поняла в норме, получает лечение все необходимое, с 5 числа антибиотик ( точно по препаратам ничего не говорят).
Переживаю по поводу такого увеличения СПб, причем остальные анализы как мне сказали нормально.

Вопрос закрыт

анализ

норма

день

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 12 декабря 2021

Клиент

Екатерина, я понимаю, просто уже больше недели он был в норме (в этих пределах4, 5, 7). Сегодня 3 день на ЭКМО и вдруг увеличение.... Это не говорит о том что пневмания растет дальше?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 12 декабря 2021

Невролог, Терапевт

не говорит

Пожаловаться

Ирина, 14 декабря 2021

Клиент

Екатерина, Добрый день.
Срб так и растет. 32-64-сегодня вообще 149.
При этом все остальные показатели стабильны, не температурит, давление в норме, тест на прокальцетонин отрицательный. Пасевы брали одни, они вроде нормальные, сейчас взяли ещё какие-то, ждут. По поводу цитакинового шторма сказали вряд-ли, так как по другим показателем нормально.
Подскажите, сильно опасен такой срб, какие могут быть причины его роста уже три дня(

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 14 декабря 2021

Невролог, Терапевт

если прокальцитонин в норме, то бактериальной инфекции нет . повышение СРБ может говорить о цитокиновом шторме, нужны гормоны и и актемра, уточните дают ли ей эти препараты

Пожаловаться

Ирина, 14 декабря 2021

Клиент

Екатерина, недавно звонила, сказали, что остальные показатели нормальные, по пасевам новых бактерий нет, говорит основания менять антибиотик нет, (антибиотик дают с 5, а срб повышается с 11) про цитокиновый шторм спрашивала, сказал что это не он, так как остальные показатели на это не показывают и интролитин наоборот снижается ближе к норме.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 14 декабря 2021

Невролог, Терапевт

тогда не нужно беспокоится, СРТ повышается при воспалении, если других признаков цитокинового шторма нет, то это хорошо

Пожаловаться

Ирина, 14 декабря 2021

Клиент

Екатерина, а что может значить это в нашем случае? Если почти 2 недели срб был в пределах нормы, а уже 3 дня так растет?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 14 декабря 2021

Невролог, Терапевт

Такое может быть, смотреть только на срб не нужно, нужно в комплексе оценивать объективное состояние больного и все анализы, не толькл СРБ

Пожаловаться

Ирина, 12 декабря 2021

Клиент

Алина, раньше то был нормальный, больше недели. Это может быть из-за ЭКМО?

Пожаловаться

Ирина, 12 декабря 2021

Клиент

Алина, спасибо!
Меня ещё волнует этот аппарат экмо( сказали что не стали дожидаться ухудшения и подключили, я думала на него переводят даже если ИВЛ не справился .... А они получается "подстраховались" так как больше недели небыло динамики на НИВЛ+ кислородная маска. И два последних кт на одном и том же уровне, но на последнем процент тот же, но появились зоны консолидации.
Сейчас она так же на сипап+маска.
Как можете такое прокомментировать?

Пожаловаться

Ирина, 12 декабря 2021

Клиент

Лариса, даже с учётом того, что он больше недели был в норме, до сегодняшнего дня?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 декабря 2021

Терапевт, Нефролог

Да, и в этом случае тоже. ЭКМО - это инвазионная процедура, через центральный катетер. Возможно, что имплантация катетера повлияла на рост СРБ. И тем не менее, уровень СРБ достаточно низкий для развития осложнений. Остаётся только смотреть СРБ в динамике.

Пожаловаться

Ирина, 12 декабря 2021

Клиент

Лариса, спасибо! А что значит установка катетора повлияло на рост срб?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 декабря 2021

Терапевт, Нефролог

Сама процедура - Катетер имеет диаметр примерно около 5 мм (а может и больше, это может точно подсказать реаниматолог). До того, как он попадёт в предсердие, надо обеспечить доступ через кожу, подкожную клетчатку и центральную Вену. Доступ обеспечивается Пластиковым проводником такого же диаметра. Это вмешательство, с местной травматизацией тканей и воспалением, что скажется и на уровне СРБ.

Пожаловаться

Ирина, 12 декабря 2021

Клиент

Лариса, поняла, а такая ситуация могла себя проявить на 3 день после установки ЭКМО, а не сразу?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 декабря 2021

Терапевт, Нефролог

Это не исключено. Но могут быть и другие обстоятельства. Об этом может знать только Лечащий врач.

Пожаловаться

Ирина, 12 декабря 2021

Клиент

Лариса,Спасибо!, Меня ещё волнует этот аппарат экмо( сказали что не стали дожидаться ухудшения и подключили, я думала на него переводят даже если ИВЛ не справился .... А они получается "подстраховались" так как больше недели небыло динамики на НИВЛ+ кислородная маска. И два последних кт на одном и том же уровне, но на последнем процент тот же, но появились зоны консолидации.
Сейчас она так же на сипап+маска.
Как можете такое прокомментировать?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 декабря 2021

Терапевт, Нефролог

На КТ положительная динамика, хоть и слабая. Врачи лечат вашу маму на ЭКМО потому, что после ЭКМО есть возможность относительно быстрому восстановлению самостоятельного дыхания. Во первых, ваша мама очень молодая женщина, а во вторых, это большая удача, что в вашей больнице есть ЭКМО. После ИВЛ шансы дышать самому очень маленькие, даже приравниваются к нулю. Легкие получают кислород принудительно, их механическая способность ослабевает.

Пожаловаться

Ирина, 12 декабря 2021

Клиент

Лариса, я поняла, спасибо? Буду надеяться

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 декабря 2021

Терапевт, Нефролог

Дай бог, выздоровеет!

Пожаловаться

Ирина, 14 декабря 2021

Клиент

Лариса, Добрый день.
Срб так и растет. 32-64-сегодня вообще 149.
При этом все остальные показатели стабильны, не температурит, давление в норме, тест на прокальцетонин отрицательный. Пасевы брали одни, они вроде нормальные, сейчас взяли ещё какие-то, ждут. По поводу цитакинового шторма сказали вряд-ли, так как по другим показателем нормально.
Подскажите, сильно опасен такой срб, какие могут быть причины его роста уже три дня(

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 14 декабря 2021

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Сам то СРБ не опасен, он только отражает тяжесть воспаления. Если по другим маркерам угроза цитокинового шторма или риск сепсиса исключается, то значит СРБ запаздывает с динамикой, А по общему состоянию есть динамика?

Пожаловаться

Ирина, 14 декабря 2021

Клиент

Лариса, мало разговорчивы врачи. Говорят без динамики. Я спрашиваю, но она не ухудшилась? - врач говорит-нет.

Пожаловаться

Ирина, 14 декабря 2021

Клиент

Анна, Добрый день.
Срб так и растет. 32-64-сегодня вообще 149.
При этом все остальные показатели стабильны, не температурит, давление в норме, тест на прокальцетонин отрицательный. Пасевы брали одни, они вроде нормальные, сейчас взяли ещё какие-то, ждут. По поводу цитакинового шторма сказали вряд-ли, так как по другим показателем нормально.
Подскажите, сильно опасен такой срб, какие могут быть причины его роста уже три дня(

Пожаловаться

Ирина, 14 декабря 2021

Клиент

Добрый день.
Срб так и растет. 32-64-сегодня вообще 149.
При этом все остальные показатели стабильны, не температурит, давление в норме, тест на прокальцетонин отрицательный. Пасевы брали одни, они вроде нормальные, сейчас взяли ещё какие-то, ждут. По поводу цитакинового шторма сказали вряд-ли, так как по другим показателем нормально.
Подскажите, сильно опасен такой срб, какие могут быть причины его роста уже три дня(

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 14 декабря 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Я повторюсь, что один показатель не может говорить о динамике, о какой то КОНКРЕТНОЙ причине, если остальные анализы хорошие и состояние стабильное, то необходимо набраться терпения и довериться лечащим врачам. Многие показатели могут колебаться и после выздоровления.

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 12 декабря 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Зависимости СРБ от ЭКМО нет. СРБ повышается на фоне любого активного воспаления (и может повышаться отсроченно - не сразу, - и падать тоже очень и очень медленно, так что пусть вас это не удивляет). Главное, что она получает всю необходимую терапию, и у нее хорошая сатурация.

Пожаловаться

Ирина, 12 декабря 2021

Клиент

Ольга, Сатурация без маски 74, была неделю назад ниже 70, в маске поддерживают на 50% кислорода как я поняла+периодически сипап.

Пожаловаться

Ирина, 12 декабря 2021

Клиент

Ольга, но меня волнует этот аппарат экмо( сказали что не стали дожидаться ухудшения и подключили, я думала на него переводят даже если ИВЛ не справился .... А они получается "подстраховались" так как больше недели небыло динамики. И два последних кт на одном и том же уровне, но на последнем процент тот же, но появились зоны консолидации

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли прививаться?

6 ответов

21 июня 2021

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Боль в животе

2 ответа

4 августа 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 12 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-12T12:06:28+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 12 декабря 2021

Невролог, Терапевт

Здратвсвуйте! увеличение СРБ характерно для вирусной инфекции, так что его повышение вполне закономерно, главное, что она получает всю необходимую терапию

Принятый ответ

Редька Алина Викторовна, 12 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-12T12:07:13+03:00

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 12 декабря 2021

Терапевт

Здравствуйте,такое повышение может быть при активном воспалении, это не опасно, главное это сатурация и то, что она принимает всю необходимую терапию

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 12 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-12T12:33:18+03:00

Добрый день! Зависимости СРБ от ЭКМО нет. ЭКМО насыщает кровь кислородом, а в ликвидации воспаления не участвует. Уровень СРБ повышен, но не до степени системного воспаления. И может оставаться таким и после полного выздоровления от Ковида.