Главная
Вопросы
COVID-19
Вопрос №709279

Что вас беспокоит?

Снижение сатурации после выписки

Мама 60 лет тяжело перенесла ковид , 11 дней реанимации был цитоколиновый шторм СРБ 200, перевели в отделение с СРБ 13. При выписке СРБ 2,4 Сатурация 95 97. Сейчас 15 дней после выписке сатурация снизилась как пройдёмся может быть и 90 посидит поднимается 95 в положении лёжа на боку почему-то ниже 93 на животе 93 95. Пульс высокий каждый день около 90 пьёт Бесопралол так же продолжает Мексидол по 250мг 2р, Милдронат 500мг 1р , Омез по 20мг 2р , заканчивает Медрол по 2мг утро ещё 5 дней осталось и Ксарелло 10 мг на ночь так же Вит Д уже 1000ме и Цинк 25мг сутки ещё Спиоло 2 вдоха утром. Сдали вчера анализ повышен СРБ 60 Так же у неё гипертоническая болезнь и по УЗИ сердца в стационаре Дилатация левого предсердия, Гипертроыия миокарда левого желудочка

16 Декабря 2021·Просмотров: 373·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте. Восстановление после тяжелого течения ковид длительное и реализуется в индивидуальные сроки. Сатурацию необходимо измерять только сидя в спокойном состоянии. На фоне колебания АД и ЧСС она может падать,как и на фоне физ нагрузки и стресса. Для исключения присоединения бактериальной инфекции в связи с повышением СРБ необходимо выполнить прокальцитонин крови.

Принятый ответ

Добрый день, восстановление после ковид -это не быстро, больше времени нужно лежать в пронпозиции -лёжа на животе ,

Анна, скажите не может быть это связанно с сердцем ? Выпьет бесопралол отдышка проходит ещё почему то в положении сидя сатурация держится 95 96 ложиться становится ниже 93 94

Это все нормальная , допустимая сатурация
Ну тут симптомоклмплекс -сердце, лёгкие

Принятый ответ

Здравствуйте!
СРБ мог подняться после отмены Медрола.
Как вариант Вам нужно записать маму в отделение реабилитации для таких больных при медучреждении Вашего города либо приобрести в аренду кислородный концентратор.
Лёгочная ткань долго восстанавливается, тем более процент поражения лёгочной ткани был приличный. Нужно время.
Пока исключить физическую активность. Оптимально находиться в прон позиции по 12-16 часов в сутки это улучшит кровоснабжение лёгочной ткани

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая тежелое течение коронавирусной инфекции, восстановление может занять длительное время. Лечение в целом адекватное. Для уточнения состояния желательно сдать анализы - прокальцитонин, д-димер. К лечению рекомендую добавить предуктал 80 мг по 1 таб утром в течение 3 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте, восстановление лёгкого займёт некоторое время, зависит от состояния организма, объёма поражения, наличия хронических заболеваний и т.д
Сатурация по мере восстановления будет повышаться. Остаётся только ждать.
Рекомендую обильное питье, витамин Д, полноценное питание, активный образ жизни и дыхательную гимнастику по Стрельниковой

Здравствуйте, пульс может повышаться из приема препарата - милдронат. Оптимальный уровень сатурации должен быть 93 и выше в спокойном состоянии, при падении необходимы ингаляции кислорода через концентратор.

Говорит такое впечатление что отдышка у неё из за сердца, есть ли смысл сейчас обращаться к кардиологу или ещё подождать?

Отеков нет? Думаю что одышка связанна с легкими . Планово необходимо повторное экг

Вита, выпила Бесопралол прошла отдышка, отёков доктор смотрела на ногах нет , лица как по мне чуть отёкшее.

Екатерина, здравствуйте!
По анализам повышен Срб до 60, мочевая кислота, немного глюкоза, холестерин.
Общий анализ мочи в норме.
Общий анализ крови от 15.12. приличный, соэ повышено до 27, тромбоциты 200.
В коагулограмме повышен ачтв( склонность к кровотечению).
Лёжа сатурация всегда чуть ниже.
Но вот в норме при ходьбе сатурация снижаться не должна.
Как долго после выписки Ваша мама принимает медрол 2 недели или больше?
Что принимает для разжижения крови?

Светлана, с 1го числа 10 дней принимала по 4мг 1р , сейчас по 2мг ( как в рекомендации при выписке ) на 20 й день отмена прописана

Возникли проблемы с отправкой сообщения , дублировалось...
Гормон нужно будет продолжить еще 10 дней.
Ксарелто отменить. Температура нормальная? Какие цифры давления?
Многим пациентам помогает от тахикардии и повышенного давления после ковида препарат циннаризин. Это ноотроп. Блокатор кальциевых каналов. Сейчас много пишут об эффективности именно этрй группы препаратов после ковида.
Так же у многих бывает миокардит.
Поэтому обязательно препараты калия, магния , нагрузки не спешите увеличивать.
Хорошо бы Вашей маме пройти спирометрию и пробу с бронхолитиком.

Светлана, температуры нет , давление 140 на 90 пьёт КоПеренева

Екатерина, здравствуйте!
По анализам.
Повышен срб до 60.
Повышены холестерин, глюкоза, мочевая кислота.
Общий анализ крови приличный, тромбоциты до 200, соэ 27.
В коагулограмме высоковат ачтв, склонность к кровотечениям.
Ксарелто нужно отменить.

Медрол после выписки сколько уже в общей сложности дней принимает больная?
Ранее было ли по эхо изменения по сердцу?
Кто назначил спиоло, облегчает ли дыхание?этот препарат тоже вызывает тахикардию.
Нужно добавить препараты калия- аспаркам по 1 т 3 р в день, магний цитрат по 1 саше в день.
На каких цифрах давление?

Светлана, на Спиоло особых изменений не чувствует принимает его только 4 дня , по сердцу были и ранее изменения.
Спасибо большое Вам

Да, давление высоковато, хотя бы 130/80 должно быть. Какая доза Переневы?
Как переносит такое давление Ваша мама? А удушья приступов у неё не бывает? Кашель есть?
немного обобщу.
В целом показана консультация пульмонолога. хорошо , если на дом вызовите.
Гормон еще 10 дней. Далее контроль срб, общую кровь с соэ.
Надо смотреть , будет ли снижение срб.
Возможен потом переход на ингаляции пульмикорта через небулайзер.
Ксарелто отменить. Для сердца аспаркам, магний, возможно назначение верошпирона ( это мочегонный препарат с калием) по 1 т утром, давление снижает немного и разгрузит предсердия.

Светлана, давление не очень переносит голова болит отдышка, удушья вроде бы нет, кашля как такового нет (и вообще время болезни толком не было)иногда чуть кашляет и всё. Пульманолог была до анализов на дом, оставила так же лечение вот только Спиолто добавила и Олегу 3.
Сегодня немного кровь из заднего прохода была думала сначала геморрой но больше чем при геморои.

Светлана, перенева 4 пьёт

Светлана, КО Перенёва 4

Светлана, и бесопралол 5 мг пьёт

Екатерина, по анализу кровь жидкая! Ачтв повышен. Надо отменять ксарелто!

Светлана, хорошо спасибо , на все время уже? Не нужна будет потом что то по легче пить Кардиомагнил или что то другое?

По давлению:
Верошпирон 1 т утром
Бисопролол 5 мг делим на 2 приема утром и вечером.
Периневу желательно заменить на лористу , она будет сильнее и перинева нежелательно ввиду того, что побочный эффект- сухой кашель.
Лориста 50мг, начать с полтаблетки.
Проконтролировать давление три раза в день.
Курс 2 нед аспаркам по 1 т 2-3 р в день.
затем магний цитрат( диаспорал) по 1 саше в день.
На ночь можно циннаризин с полтаблетки начать.
По легким.
Через небулайзер ингаляции с пульмикортом дней 10.
2 мл пульмикорта на 2 мл физраствора.

Пока ввиду кровотечения нельзя ни Ксарелто, ни кардиомагнил. Так же нужно отменять медрол, он тоже даёт кровотечения.
Если кровотечение будет повторяться , вызвать скорую.

Светлана, большое Вам спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.