Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №710886

Что вас беспокоит?

Анализ фемофлор скрин

Добрый день, уважаемые врачи! На днях сдала фемофлор по причине незначительных, но портящих качество жизни жалоб: боль при па, очень редкий зуд и также не интенсивные боли при мочеиспускании. В прошлом месяце проходила лечение клиндацином 3 дня и на пару недель всё было прекрасно. По анализу вижу, что хорошая флора наравне с не очень хорошей, из-за этого наверное и жалобы не такие интенсивные. Также, немного беспокоит то, что нашлась уреплазма, знаю, что не лечат ее без жалоб и она частоповышается вместе в гарнереллой, но хотелось бы услышать и ваше мнение. Как мне сейчас пролечиться и что использовать в случае рецидива?

17 Декабря 2021·Просмотров: 998·Юлия, Санкт-Петербург

Юлия, здравствуйте!

По Фемофлор отклонения выраженные, высокие титры условнопатогенной флоры, надо лечить.

По поводу мочеиспускания - в туалет часто ходите? Анализ мочи общий и бак посев сдавали?

Лидия, в туалет хожу не часто, как обычно и в 90 процентах безболезненно, и с анализами мочи, узи все в порядке. Посевы не сдавала

Можете анализ мочи прикрепить? Боли в уретре? Низ живота не болит?

Лидия, Анализа нет сейчас, болей в уретре нет, в животе тоже, все жалобы я расписала в вопросе

Юлия, да, вижу. Но не уточнили интенсивные боли при мочеиспускании какой локализации. Одно дело если это уретра, другое если вагинальные либо в области половых губ, где именно болит у Вас?

Лидия, Да, боль немного похожа на то, что происходит при "слабом" цистите, то есть есть просто небольшое жжение, будто просто воды за день вообще не пила

Юлия, смотрите, тогда по поводу основных жалоб - можно Тержинан 10 дней вагинально на ночь, можно Макмирор Комплекс 8 дней на ночь.

Дальше восстановить флору - Лактожиналь/Лактогель 14 дней вагинально или Вагилак капсулы внутрь во время еды 14 дней - месяц.

Дальше можете для профилактики рецидивов использовать Фагогин гель на наружные половые органы после душа и полового акта. Партеру тоже его можно после полового акта.

По поводу жалоб как при легком цистите стоит сдать бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам. На фоне сбоя вагинальной флоры циститы часто бывают, а жалобы очень похожи

Лидия, а зачем тержинан? Если у меня по анализам явный бак вагиноз? Просто меня уже однажды затержинанили и гинеколог уже другая сказала, что его можно использовать только чтобы убрать неприятные симптомы перед нормальным лечением

Юлия, он используется при бак вагинозе, там в составе Тернидазол который активен при гарднереллезе.

В прошлый раз не было на нем эффекта?

Лидия, Нет( Мне им вообще молочницу лечили, которой я так полагаю и не было...

Юлия, тогда надо другой препарат.

Неопенотран как вариант вагинально. Метронидазол тоже, я вижу Вы спрашиваете докторов ниже.

Но флору восстановить после обязательно, иначе у Вас так и будут рецидивы

Лидия, Да, спасибо большое! Ваша точка зрения была интересна и полезна, понимаю, что у доктор бывают разные пациенты и как правило разные схемы лечения) Всего хорошего!

Принятый ответ

Вам здоровья!)

Здравствуйте! у вас обнаружен бактериальный вагиноз, поэтому Вам необходимо проставить свечи нео-пенотран 7 дней и затем свечи лактожиналь 10 дней для восстановления микрофлоры

Светлана, а можно просто метронидазол?

Здравствуйте! Анализы у вас не критичны, и если б не было жалоб лечение бы не потребовалось. Но если у вас есть дискомфорт и жалобы все-таки лучше пройти курс лечения. На первый этап можно проставить св Нео-Пенотран форте 7 шт, по 1 св на ночь во влагалище, на второй лактогель 7 дней для восстановления флоры. На период постановки первых свечей половые контакты лучше исключить.

Марина, Спасибо за ответ! Можно ли использовать метронидазол, просто и там, и там одинаковое активное вещество? И что вы можете сказать про уреплазму? Её нужно трогать?

Да вы можете использовать метронидазол, по составу нео пенотран лучше тк проявляет себя не только как средство обладающее антибактериальным действием но и как препарат который параллельно полечит молочницу. Уреаплазма относиться к условно патогенной флоре, и как правило лечится только в определенных условиях. Раньше уреаплазма уреалитикум рассматривалась как 100% патоген и всем у кого обнаруживали данный возбудитель назначали антибиотики. Сейчас же все рассматривают индивидуально и больше упор делают на жалобы пациентки.

Марина, Может ли уреплазма в будущем провоцировать гарнереллу, а та соответсвенно бак вагиноз?

Принятый ответ

Уреаплазма и гарднерелла в будущем могут себя точно так же проявлять как и сейчас. Как только у вас снизиться иммунитет, если пойдет нарушение по жкт, даже при неправильном питании и смене полового партнера. Причин дисбиоза множество. Нередко баквагиноз указывает на наличие впч в шейке, и возможно есть необходимость проверить и его.

Юлия, здравствуйте!
Полезная флора сильно снижена, конечно на ее фоне будет повышаться условнопатогенная (гарднералла повышена значительно). Уреаплазма в допустимых титрах.
Вы после клиндацина флору полезную восстанавливали?

Анна, Нет, не восстанавливала. И меня очень сильно интересует этот вопрос. Мой гинеколог из числа "доказательной" медицины и считает, что её не нужно восстанавливать таким образом, так как это совершенно не влияет ни на что, наша флора другая. Но другие тоже неплохие гинекологи все же советуют восстанавливать флору. Что же делать?:))

Принятый ответ

Юлия, обязательно восстанавливать. На самом деле именно «доказательной медициной» это уже сто раз доказано.
Антибактериальными препаратами Вы лишь подавляете флору. Причём всю, и полезную и условнопатогенную.
Конечно если Вы полезную не восстановите, условнопатогенная просто вновь займёт вакантное место.
Поэтому и рецидивы столь быстро возникают.

Сейчас уже и первый этап нужно заново пройти. Можно Неопенотран форте проставить. И Далее восстановить флору: Лактожиналь
(либо Лактонорм, Ацилакт, Вагилак) 14 дней.
И далее поддерживающая дозировка - гель Вагилак либо Лактагель длительно по 2 раза в неделю, после полового акта и по требованию, когда чувствуете дискомфорт.

Для интимной гигиены попробуйте гель Фагогин, он тоже хорошо работает в плане профилактики рецидивов бак вагиноза

Анна, Спасибо большое за информативный ответ! Как лучше начать лечение: сейчас (до месячных дней 8) или уже после них?

Юлия, если симптомы терпят, в идеале бы конечно начать уже после менструации.
Если нет - первый этап до менструации, и сразу после окончания восстановить флору.

На здоровье, обращайтесь, буду рада помочь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.