Тирозол 30 - боли в суставах — вопрос №714814

Question

Тирозол 30 - боли в суставах — вопрос №714814

Александра

3781 просмотр

21 декабря 2021

Здравствуйте!
Это мой первый вопрос: https://sprosivracha.com/questions/684484-giper-lechit-ili-zhdat-perehoda-v-gipo

Анализы до начала лечения:
ТТГ - 0 (0,35-5,5)
Т4 св - 6,19 (0,89-1,76)
Т3 св - больше 20 (2,3-4,2)
АТ-ТПО - 1286 (0-60)
АТ-рТТГ - 35,9 (<1).

С 1 декабря Тирозол 30 в сутки (20-10).
Анализы 16 декабря:
Т4 св 2,76 (0,89-1,76)
Т3 св 11,17 (2,3-4,2)

С 19 декабря боли в суставах, по несколько раз за день присоединяются новые: колено, сустав пальца, плечевые суставы, запястье, пальцы, второе колено... Не могу действовать руками, не могу обслуживать себя, мама одевает и кормит.

Как как можно быстрее убрать боли? Можно ли Тирозол отменить сразу, не будет ли хуже от резкой отмены? Какое самое сильное обезболивающее, чтобы элементарно выйти куда-то? Я хочу вернуться на своё самочувствие до начала лечения! Я думала, у меня были жалобы - нет, жалобы сейчас!

Спасибо.

Вопрос закрыт

тирозол

боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Александра, 21 декабря 2021

Клиент

Простите, а жить с болями мне как??

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 декабря 2021

Эндокринолог

Можно принимать нимесулид

Пожаловаться

Александра, 21 декабря 2021

Клиент

Да, ОАК нормальный, лейкоциты 4,4.
Как прекратить боли?
Если с Тирозола нельзя уйти, можно ли уменьшить дозу? Или перейти на другой препарат?

Пожаловаться

Михайлова Анна Андреевна, 21 декабря 2021

Эндокринолог

Дозу в дальнейшем вы итак снизите до поддерживающей, необходимо Сейчас подавить тиреотоксикоз, как т4св придёт в норму, начнёте снижать тирозол

Пожаловаться

Александра, 21 декабря 2021

Клиент

Простите, при чём здесь ревматолог, если жалобы появились на 19-й день приёма Тирозола в большой дозе (30)?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 21 декабря 2021

Эндокринолог

Для исключения ревматоидного артрита. Болезнь Грейвса-Базедова это аутоиммунное заболевание. И часто может быть одновременная манифестация нескольких аутоиммунных заболеваний.

Пожаловаться

Александра, 21 декабря 2021

Клиент

Наталия, сдавала не всё из перечисленного Вами. Ферритин - , 57,8, СРБ - 0,12 (до 5), АЛТ, АСТ - в норме, ОАК, ОАМ - в норме, лейкоциты - 4,4, СОЭ - 6.
Болят мышцы у суставов, возможно, сухожилия в месте их прикрепления. Боль сильная и летучая. Например, утром сильно заболело колено, весь день прихрамывала и не могла поднять ногу, на следующее утро боль ушла внезапно и полностью. Поднять свободную руку другой рукой - не больно. Поднять руку её мышцами - боль в плече.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Переходите на пропицил по 100 мг 2 р в день, контроль ТТГ, св.Т4 через 3 недели. От болей карбамазепин, но он рецептурный.

Пожаловаться

Александра, 21 декабря 2021

Клиент

Наталия, спасибо! Эффект от перехода на пропицил будет сразу заметен?
Если да - тогда пока на мовалисе/волтарене в/м продержусь. От прерывающих нервный импульс препаратов страдаю головной болью.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Может быть не сразу эффект, у вас достаточно тяжелый тиреотоксикоз, гормоны на большой дозе не снизились особо, да и антитела очень высокие. добавьте Селен метионин 200 мкг в день 2 месяца.
200 мг пропицила - это как 20 мг тирозола. Но иногда пропицил снимает тиреотоксикоз лучше, т.к. обладает немного отличным от тирозола действием.

Пожаловаться

Александра, 21 декабря 2021

Клиент

Спасибо, селен добавлю! Получается, я снижу дозу препарата - сейчас я Тирозола 30 пью.
Это допустимо?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Посмотрите по состоянию. если станет хуже, добавите еще 100 мг. Но нужно знать уровень печеночных ферментов, пропицил всегда немного меньше назначаю, т.к. он более сильно влияет на печень.

Пожаловаться

Александра, 21 декабря 2021

Клиент

Хорошо, поняла.
Печёночные ферменты - это что? АЛТ, АСТ у меня в норме.
Когда их пересдать после начала пропицила?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Хорошо, тогда можете начинать прием, через месяц кровь на АЛТ, АСТ,

Пожаловаться

Александра, 22 декабря 2021

Клиент

Наталия, пропицил 200 - 100 утром, 100 в обед? Вечером я не ем (завтрак в 11, обед в 5).

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Можно и так принимать.

Пожаловаться

Александра, 22 декабря 2021

Клиент

Наталия, хорошо, спасибо, а Селен? 200 утром или так же разделить 100-100?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Можно сразу 200 мг в любое удобное время.

+ 1

Пожаловаться

Александра, 22 декабря 2021

Клиент

Наталия, большое Вам спасибо за внимание и разъяснения!

Пожаловаться

Александра, 23 декабря 2021

Клиент

Наталия, пока 2-й день принимаю Пропицил, поднялась температура до 38,7, боли такие же - сильные и летучие. Температура - это тоже побочное действие тиреостатиков, или уже что-то другое подозревать?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Срочно сдайте общий анализ крови! Это может быть снижение лейкоцитов.

Пожаловаться

Александра, 24 декабря 2021

Клиент

Наталия, сдала анализ: лейкоциты в норме - 5 (4,5-11), но СОЭ - 34 (<20) и СРБ - 22 (<5).
Что это?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

СРБ показывает выраженное воспаление. Болей в щитовидной железе у Вас нет? Если это не подострый тиреоидит, тогда нужно исключать другие воспалительные процессы. Болезнь Грейвса не вызывает повышение СРБ

Пожаловаться

Александра, 25 декабря 2021

Клиент

Нет, болей в ЩЖ нет.
Наверное, придётся консультироваться у ревматолога.
Спасибо!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Да, ревматолог нужен.

Пожаловаться

Александра, 26 декабря 2021

Клиент

Здравствуйте, Наталия,
Сегодня третий день, как отменила абсолютно все препараты. Вчера, на второй день отмены, буквально ожила, вновь смогла расчесаться и самостоятельно одеться, и голова прояснилась. Сегодня чувствую себя хорошо, болей нет.
Из ревмоанализов пока готов только АЦЦП - 0,5 (<5), жду остальные.
То есть, видимо, это всё же реакция на тиреостатик была?
Через пару дней попробую возобновить Пропицил - если опять придут боли, придётся с тиреостатиками окончательно расстаться.

Пожаловаться

Александра, 28 декабря 2021

Клиент

Да, подтверждаю: после 3-дневного перерыва попыталась вернуться на Пропицил. После утренних 100 начали ныть суставы, после вечерних 100 - заболели оба колена и правое запястье, и уже плохо спала ночью.
То есть, несомненно, побочное действие.
Что дальше делать - не знаю.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. остается сделать Сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом и если подтвердится болезнь Грейвса, решать вопрос радикально - радиоактивный йод или операция. тем более что антитела очень высокие. Пока принимайте максимально переносимую дозировку пропицила.

Пожаловаться

Александра, 28 декабря 2021

Клиент

Наталия, спасибо, какая минимально возможная доза Пропицила в день? 50?
Я делала УЗИ, заключение: ультразвуковые признаки диффузно-токсического зоба.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

УЗИ к сожалению только косвенно показывает болезнь Грейвса. окончательный ответ за сцинтиграфией. Без нее никто не будет проводить радиойодтерапию.
Минимально переносимая, это когда прием определенной дозы не вызывает мучительные боли. Например 100 мкг или лечить при помощи преднизолона (метипреда).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Покалывания в лёгких после перенесенных пневмотораксов

2 ответа

25 июля 2021

Владислав

Вопрос закрыт

Повышены лейкоциты в мазке - нужно ли лечение?

4 ответа

19 декабря 2021

Любовь

Вопрос закрыт

Расстройство, диарея, боли, слизь

3 ответа

6 июля 2024

Инна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-21T10:44:24+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 декабря 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Тирозол отменять нельзя так как у вас болезнь Грейвса и лечение длительное до полтора года и больше. Ттг и т4св сдайте в середине января, тирозол продолжайте, обратитесь к ревматологу

Принятый ответ

Михайлова Анна Андреевна, 21 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-21T11:32:30+03:00

Здравствуйте. Вам необходим прием тирозола длительно, так как у вас болезнь Грейвса ( больше года). Вы контролировали общий анализ крови? Уровень лейкоцитов?
По поводу ваших жалоб необходима консультация ревматолога.
Так же Контроль т4св и т3 св через 2 недели.

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 21 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-21T13:03:44+03:00

Здравствуйте, тирозол продолжайте. Контроль Т4св через 2 недели. Необходим контроль общего анализа крови.По поводу болей в суставах необходима срочная консультация ревматолога! Сейчас можете принимать Тералив 275 мг 1 Таб утром, 1 таб вечером, 7 дней.

Accepted Answer · 2021-12-21T13:43:27+03:00

Здравствуйте. Боли в суставах или мышцах тоже?.
Вариантов два:
1 на фоне одного аутоиммунного заболевания манифестировало другое - ревматоидный артрит
2. Токсическое действие тирозола.
Нужно сдать кровь на СРБ, ферритин, общий анализ крови, АЛТ, АСТ, мочевую кислоту. обратиться к врачу очно, т.к. препарат, который может снять боль рецептурный - карбамазепин. Если же это токсическое влияние тирозола, то заменить на пропицил.