Эффективен ли ниволумаб при низкой микросктеллитной нестабильности — вопрос №715798

Question

Эффективен ли ниволумаб при низкой микросктеллитной нестабильности — вопрос №715798

Мария

1314 просмотров

22 декабря 2021

Здравствуйте. Моей маме назначили ниволумаб при метастатичечком колоректальном раке. Она прошла две линии ХТ (фолфокс и фолфири), затем терапию реграфенимбом. Последний не принёс успеха. Осталась надежда на иммунотерапию. У мамы низкая микросателлитная нестабильность. Мой вопрос: эффективен ли ниволумаб при низкой msi?

Вопрос закрыт

иммунотерапия

Колоректальный рак

ниволумаб

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 22 декабря 2021

Клиент

Юлия, здравствуйте! Благодарю, что отреагировали. Прикрепла всё, что есть на руках. Хочу уточнить, что в клинике, где мама последнее время лечилась регорафенимбом в рамках клин. испытания ей предложили попробовать норсулф или капецитабин. В другой клинике предложили ниволумаб. Нас смущает то, что И pdl<1. Подскажите, что эффективнее в данном случае будет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 декабря 2021

Онколог

Учитывая то, что вам вводился фторурацил, то капецитабин уже не вижу смысла принимать. Что касается ниволумаба, я у вас увидела отсутствие MSI мутации.. Или где-то просмотрела? В случае, если мутация низкая она оценивается так же как отсутствие мутации и в этом случае иммунотерапия будет неэффективна….

Пожаловаться

Мария, 22 декабря 2021

Клиент

Юлия, благодарю! Действительно, бесполезен этот фторурацил уже. Вы всё верно прочитали, анализ на msi отрицательный, увы... Видимо, ниволумаб назначили просто как "попытка не пытка". Ну и сказали, что маленькая вероятность пользы есть от него.
Не знаете, возможно ли его сочетать с чём-то?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 декабря 2021

Онколог

Нет… либо ниволумаб либо пембролизумаб по отдельности. Что касается клинических исследований, вам же не подходит данный препарат, так как мутация в гене kras положительная и egfr отрицательная…

Пожаловаться

Мария, 22 декабря 2021

Клиент

Юлия, вы про ниволумаб? А там разве важен статус рас?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 декабря 2021

Онколог

Я про лансурф

Пожаловаться

Мария, 24 декабря 2021

Клиент

Юлия, лансурф нельзя про Крас мутации? У нас есть возможность его купить. А что посоветуете в таком случае вообще? Может быть, монотерапию оксалиплатином? Или какой другой химией. Раз нам бесполезна иммунотерапия

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 24 декабря 2021

Онколог

Если у вас есть возможность приобрести данный препарат, тогда можно попробовать его взять, так как очаги устойчивы ко всем видам химиотерапии и иммунотерапия тоже не поможет…позже уже после лансурфа можно вернуться к той химиотерапии от которой был эффект.

Пожаловаться

Мария, 22 декабря 2021

Клиент

Наталья, здравствуйте! Благодарю, что отреагировали. Всё прикрепила. Хочу уточнить, что в клинике, где мама последнее время лечилась регорафенимбом в рамках клин. испытания ей предложили попробовать норсулф или капецитабин. В другой клинике предложили ниволумаб. Нас смущает то, что И pdl<1. Подскажите, что эффективнее в данном случае будет

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 22 декабря 2021

Маммолог, Онколог

По выписке мутация msi не обнаружена.
Ниволумаб в этом случае не эффективен.
Капецитабин аналог фторурацила. Пациентка уже получала эту линию терапии.
Смысла повторять данный препарат нет.

Пожаловаться

Мария, 22 декабря 2021

Клиент

Наталья, большое спасибо! Знаете ли вы что-нибудь про лонсурф? Его тоже рекомендовали как один из неиспробованрых вариантов

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 22 декабря 2021

Маммолог, Онколог

Препарат проходит III фазу клинических исследований, в стандартах пока его нет.

Пожаловаться

Мария, 24 декабря 2021

Клиент

Наталья, у нас есть возможность купить его в Финляндии. Есть ли смысл им лечить? Или лучше чем-то из зарегистрированных в РФ препаратов, только вот чем. Вроде все остальные уже были испробованы или есть ещё что-то?

Пожаловаться

Мария, 22 декабря 2021

Клиент

Светлана, здравствуйте! Спасибо за отклик. Анализ на мутацию отрицательный у мамы. Однако ей всё равно этот ниволумаб советуют, причём в монотерапии, так как всё другие варианты испробованы. Может быть, стоит сочетать с чем-то ниволумаб? Ей говорят, после приёма этого препарата можно будет вернуться к прежней ХТ, что клетки могут стать к ней более отзывчивы

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 23 декабря 2021

Онколог

Обычно этот препарат назначают при msi h. У вас должно быть заключение, что опухоль mss. Эффект любого препарата всегда не 100%. Даже у людей с msi h не всегда удается достичь эффект. Попробовать потом вернуться к химии можно. Но опять же гарантий эффекта нет.

Пожаловаться

Мария, 23 декабря 2021

Клиент

Светлана, а можно ли его сочетать с другими препаратами?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 23 декабря 2021

Онколог

Возможна комбинация с ипилимумабом, но это у людей с msi-h. Это прописано в рекомедациях.

Пожаловаться

Мария, 22 декабря 2021

Клиент

Рустам, благодарю Вас за ответ! У нас протокольное лечение исчерпано. Советуют ещё попробовать так называемый лонсурф. Стоит ли? Эффективен ли он вообще? В России не зарегистрирован. А вот вы говорите, что ниволумаб не поможет. А если попробовать сочетать его с чём-то (мама очень хочет им лечиться, но если неэффективен, то страшно)?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 22 декабря 2021

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Ниволумаб не поможет. Лонсурф в стадии КИ в стандарт не внесён.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Иммунотерапия

1 ответ

26 апреля 2018

Наталья, Курганинск

Вопрос закрыт

Воспаленные лимфоузлы при меланоме

1 ответ

21 сентября 2020

Алина

Вопрос закрыт

Ниволумаб или Пембролизумаб.

6 ответов

3 января 2023

Вячеслав

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос