Что вас беспокоит?
Показан ли прием ксарелто
Женщина, 69 лет, болела ковидом, выздоровела 15 декабря. 30 ноябре, находясь в больнице в средне-тяжелом состоянии, результат Д-димер был 1,019 (0-0,5 реф.знач). При выписке назначен ксарелто 15мг - 14 дней, она принимала. 21 декабря сдала снова - д-димер 4,09 (0-0,5 реф.знач). Нужно ли возобновить прием ксарелто? Есть диагноз ишемическая болезнь, узи вен нижних конечностей в больнице показал, что признаков тромбоза нет. Буду признателен за рекомендации по дальнейшему приему ксарелто, а также - когда снова проверить д-димер и повторить узи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, да необходимо продолжить прием антикоагулянта , контроль д- димер через 3 недели.
Вита, спасибо за ответ. Есть мнение врачей, что ксарелто показан, что если у пациента была ТЭЛ\фибрилляция предсердий или тромбоз глубоких вен. Это показания для назначения ксарелто,в противном случае может быть кровоизлияние в мозг. Теперь вот боимся дальнейшего приема ксарелто.
Вита, вообще какое превышение д-димер после ковида можно считать критическим? Либо нужно смотреть динамику?
У вас достаточно высокий показатель д- димер, доза препарата не большая , динамику обязательно нужно смотреть хотя бы через 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прием ксарелто следует продолжить еще 2 недели, с последующим контролем анализа. Узи вен нижних конечностей желательно провести.
Алексей, спасибо за ответ. Есть мнение врачей, что ксарелто показан, что если у пациента была ТЭЛ\фибрилляция предсердий или тромбоз глубоких вен. Это показания для назначения ксарелто,в противном случае может быть кровоизлияние в мозг. Теперь вот боимся дальнейшего приема ксарелто.
Алексей, вообще какое превышение д-димер после ковида можно считать критическим? Либо нужно смотреть динамику?
По прямым показаниям то оно так. Но после ковида назначаем антикоагулянты ориентируясь на данные коагулограммы, "офф лейбл". То есть, назначение лекарственного средств по показаниям, не утверждённым в инструкции по применению.
Д-димер желательно оценивать в совокупности с другими показателями коагулограммы.
Алексей, готов анализ общий, посмотрите, пожалуйста
Д-димер повышен. Развёрнутую коагулограмму вы не сдавали?
Алексей, нет, сдали список, рекомендованный при выписке из госпиталя
В целом, нормальный общий анализ крови. Без клинически значимых отклонений.
У вас достаточно высокий показатель д- димер, доза препарата не большая , динамику обязательно нужно смотреть хотя бы через 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, продолжить прием ксарелто, провести уздг сосудов нижних конечностей
через 2 недели контроль д-димера в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте, антикоагулянты продолжайте приём, контроль коагулограммы и Д димера через 14 дней.
Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей
Принятый ответ
Здравствуйте, да, нужен прием антикоагулянтов, ксарелто продолжить, контроль анализа через месяц
Здравствуйте, Андрей. Учитывая возраст Тамары Андреевны и значительное увеличение Д-димера, рекомендую продолжить прием антикоагулянта на 4 недели с последующим контролем Д-димера.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо за ответ! Пришли остальные результаты анализа, прикрепил. В частности, тромбоциты 128 (150-400 реф.знач). Возможно, это важно в данном случае?
Снижение количества тромбоцитов одно из последствий ковида, восстановление медленное, рекомендую прием метилурацила на месяц.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202112 ответов
- 15 Февраля 20224 ответа
- 9 Января 202418 ответов
- 17 Января 20242 ответа