Что вас беспокоит?
Киста у корня и в канале зуба
Добрый день! В 2019 году случайно на снимке была обнаружена киста 6-го зуба. (панорама в приложении). По-видимому была занесена инфекции при его пролечивании, но довольно давно (примерно в 2007-2009). Все это время и по сегодняшний день эта киста абсолютно ни как себя не проявляет. С того 2019 года успел подлечить все зубы у себя (см. сегодняшний снимок), где даже умудрились имплант вкрутить около кисты (зуб №4). И захотел я все-же заняться этой кистой, особенно после того как у соседнего зуба №5, откололась одна стенка. Однако хирург-стоматолог сказал, что зуб (№6) только удалять, и только имплант, поскольку один из каналов узкий, и в нем тоже инфекция. (смотрел КТ кисты от июня 2021 в динамике). И сказал, что врятли какой терапевт сможет этот канал пройти. И добавил, а если пройти этот канал, возможно киста и сама уйдет. А если нет, то можно сделать еще резекцию корня зуба через десну.В любом случае, без пролечивания этого канала, о резекции корня зуба речи быть не может. И действительно, обратившись в двум терапевтам, все отказались возится с этим каналом, и посоветовали имплантацию, поскольку киста обширная, и гарантий не дадут.Тем более на зуб №5 коронку якобы уже не поставить, т.к. стенка отломилась под десну. Я ж говорю - согласен пробовать по каналу без гарантий, т.к. все-же хочется сохранить зуб. Но думаю причина таких советов банальна - имплантация клиникам на много выгоднее, нежели возня с каналом, а КТ кисты они даже не удосужились посмотреть, ограничились панорамой. В связи с этим вопросы: 1. Стоит ли искать терапевта, который согласиться пролечить канал, предварительно сравнив все снимки и КТ, и даже свежее КТ может попросит сделать? 2. Или может совсем уже не стоит вмешиваться в эту кисту, тем более на втором снимке ее не особо и видно. И поставить просто коронку на зуб №5. 3. Может существует какой иной алгоритм в лечении данного вопроса?
Принятый ответ
Вы имеете ввиду шестой зуб на верхней челюсти у Вас справа? Сама киста однозначно не пройдёт, резекция на боковых живательных зубах ,особенно верхней челюсти , крайне не эффективна и чревата рецидивами, как показывает опыт. Пытаться пролечить ,вернее перелечить зуб можно. Правда ,понять результат ,если удастся пройти каналы ,можно будет не раньше ,чем через полгода. Сделать КТ и посмотреть как реарганизовалась киста. Вероятность успеха менее 50% по стоимости перелечивание такого зуба ( без всякой уверенности в положительном результате) соизмерима с постановкой имплантата. Пытаться можно и понять получится или нет пройти канал можно только влазя в зуб. Так не оценивая ситуацию в процессе лечения ,остаётся только гадать о происходящем.
Андрей, да, на верхней челюсти справа (если см. на снимок - то на нем слева). Короче зуб с тремя каналами.
Однако на декабрьском снимке вроде видно, что киста не тех размеров, чем в июне и в апреле, т.е. вроде ушла?
И почему еще настаиваю на сохранении зуба, или не трогать вовсе кисту - ведь по импланту, может быть риск, что некуда вкручивать, придется наращивать кость.
И еще раз - может быть не трогать кисту тогда вовсе, ведь не беспокоит ведь совсем и вроде и предпосылок то и нет?
Если определённая логика в Ваших рассуждениях. Если зуб с кистой моего лет мирно существует и не даёт ни каких жалоб, то наблюдайте за его поведением периодически раз а год, полтора делайте КТ и следите за динамикой. Ничего не меняется и живите спокойно. И поищите через друзей и знакомых грамотного опытного стоматолога с хорошими рекомендациями которому можно доверять и наблюдайтесь у него . Тогда сможете не бояться развода на деньги)
Принятый ответ
Здравствуйте!Одонтогенная киста в верхнечелюстной пазухе справа может быть как от 16 так и 15 зуба(нужно смотреть КТ).16 зуб не хотят лечить ,потому что в одном из каналов стоит анкерный(металлический) штифт и для того что бы пролечить каналы нужно этот штифт удалить,а это бывает сложно,особенно тем врачам которые не привыкли вытаскивать железные штифты из корней,у такой процедуры существует риск перелома корня при извлечении штифта (это 100% удаление зуба уже),я лично это оговариваю с пациентом всегда и пациент сам решает готов он на все последствия или нет.За всю практику никогда перелома не случалось ещё у меня,но он возможен.Лучше конечно поискать хорошего стоматолога-терапевта,эндодонтиста и пролечить зуб.В верхних 6-х зубах часто забывают пролечить 4 канал,видимо и у Вас эта же история,но он прекрасно лечится в умелых и опытных руках стоматолога.
Анна, про наличие штифта в этом зубе мне ни кто пока не сказал. Указано было на узкость канала, и его надо пролечить, т.к. в нем тоже инфекция. А т.к. это не возможно норм - проще удалить весь зуб).
По поводу риска облома корня, вы совершенно правы - так и есть! Вот к примеру - впереди у меня вверху имплант, также был выдернут штифт, поставлен новый, поглубже, и новая пломба. В итоге почти весь зуб развалился. Попробовали коронку на вкладку. Появился запах, в итоге все это через полгода также развалилось. КТ показало, что осколок корня вцарапался в мясо. Пришлось одномоментно имплантировать все это. Сорри за офтоп, но это инфа для читателей)))
Таким образом попробую искать кто возьмется, но на 99% склоняюсь, что лучше тогда пока не трогать.
Тогда такой вопрос, ведь ежели случиться какое обострение - удалить зуб и вычистить кисту - в любой ведь маломальской клинике под силу??? Единственное, акромя июньского КТ, не помешает и сейчас еще сделать и показаться к доктору (хирургу или терапевту), чтобы сравнил развитие кисты???
Этот вопрос нужно будет задать доктору непосредственно перед лечением или удалением.Разным врачам нужно разное,кому нужно свежее КТ,кому то оно вообще не нужно.Мне например не нужно оценивать размеры кисты,считаю это бессмысленным,киста может быть больше и меньше со временем,а вот 4-й пустой и не пролеченный канал в зубе никуда не уйдет и сам себя не пролечит.Узкий канал по рентгену или КТ это не приговор,они часто узкие и их расширяют всегда при лечении,при чем на рентгене он может быть и узкий,а при лечении на практике он оказывается легко проходим и расширяем.И на будущее советую не вставлять металлические штифты в корни зубов(к металлическим ортопедическим вкладкам при сильно разрушенных зубах этот совет не относится), лучше стекловолоконные штифты,которые по физическим характеристикам близки к тканям зуба и у них нет риска перелома корня в любой момент жизни или лечения зуба.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20233 ответа
- 23 Мая 202412 ответов
- 23 Мая 202412 ответов
- 12 Октября 20247 ответов